Geri Dön

Pankreas kanseri nedeniyle Whipple operasyonu yapılmış hastalarda CALLY endeksi ve tümör hacmi oranının prognostik prediktif faktör olarak değerlendirilmesi

Evaluation of the prognostic and predictive value of the CALLY-to-tumor volume ratio in patients who underwent Whipple surgery for pancreatic cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 961665
  2. Yazar: İREM NUR KİRAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ONUR OLGAÇ KARAGÜLLE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Pankreas duktal adenokarsinomu, CALLY indeksi, tümör hacmi, ROC analizi, Kaplan–Meier, Whipple, prognostik belirteçler, Pancreatic ductal adenocarcinoma, CALLY index, tumor volume, ROC analysis, Kaplan Meier, Whipple procedure, prognostic biomarkers
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Pankreas duktal adenokarsinomunda (PDA) preoperatif CALLY/tümör hacmi oranının genel ve hastalıksız sağkalım ile postoperatif komplikasyonları (kanama, pankreatik fistül) öngörmedeki değerini değerlendirmek. Yöntem: Tek merkezli, retrospektif kohortta, Whipple operasyonu uygulanan PDA'lı 38 hasta (25 Mayıs 2020–22 Ağustos 2024) incelendi. Etik kurul onayı mevcuttur; G*Power ile %80 test gücü hedefiyle örneklem 36 hesaplandı ve 38 hasta dâhil edildi. Dahil/dışlama ölçütleri standartlaştırıldı (rezektabl/borderline-rezektabl PDA, ≥18 yaş; uzak metastaz/R2, eşzamanlı diğer kanser ve eksik takip verisi dışlandı). CALLY şu formülle, ameliyat öncesi 7 gün içinde alınan en yakın tetkiklerden hesaplandı: albumin (g/L) × mutlak lenfosit (cells/μL) ÷ [CRP (mg/L) × 10^4]. Tümör hacmi, kontrastlı çok dedektörlü BT'de (Aquilion Prime SP) yarı-otomatik segmentasyonla hesaplandı (DICOM → NIfTI; yarı-otomatik boyama ve elle düzeltme). Sağkalım analizi Kaplan–Meier/log-rank, öngörü performansı ROC/Youden, risk tahmini Cox (uni-/multivaryant) ile değerlendirildi. Bulgular: Medyan genel sağkalım 19,5 ay, medyan hastalıksız sağkalım 17 aydı; mortalite %68,4. Postoperatif pankreatik fistül %50, kanama %7,9 oranında görüldü. CALLY/tümör hacmi oranı, mortalite için güçlü ayrım sağladı (AUC 0,9169; p<0,0001; cut-off 1,077) ve pankreatik fistül için de anlamlıydı (AUC 0,8649; p<0,0001; cut-off 1,077); kanama gelişimini yüksek doğrulukla öngördü (AUC 0,9792; p<0,0001; cut-off 0,03361). Metastatik lenf nodu öngörüsü anlamlı değildi (AUC 0,5388; p=0,5607). Zaman-bağımlı sağkalım için ROC analizi anlamlıydı (OS AUC 0,7043; p=0,0022; cut-off 7,353). Kaplan–Meier analizinde oran yüksek grupta OS daha uzun olmakla birlikte anlamlılığa ulaşmadı (p=0,1879). Lenfovasküler invazyon, perinöral invazyon ve metastatik LN varlığı OS'yi anlamlı olarak kötüleştirdi. Sonuç: Preoperatif CALLY/tümör hacmi oranı, PDA'da mortalite ve majör komplikasyonları öngörmede güçlü bir parametredir; sağkalım üzerindeki etkisini doğrulamak için daha geniş, prospektif çalışmalar gereklidir. Hacimsel BT viii ölçümleriyle kombine inflamatuar-nutrisyonel indeksler, preoperatif risk sınıflamasında klinik karar süreçlerini destekleyebilir.

Özet (Çeviri)

Aim: To assess the prognostic value of the preoperative CALLY-to–tumor volume ratio for overall survival (OS), disease-free survival (DFS), and postoperative complications (bleeding, pancreatic fistula) in pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). Method:We conducted a single-center retrospective cohort of 38 PDAC patients who underwent Whipple procedures (May 25, 2020–Aug 22, 2024) under IRB approval. Sample size was calculated by G*Power to achieve 80% power (target n=36; analyzed n=38). Standard inclusion/exclusion criteria were applied (resectable/borderlineresectable PDAC, age ≥18; exclusion for distant metastasis/R2 resection, synchronous/previous malignancy, or incomplete follow-up). CALLY was computed within 7 days preoperatively using: albumin (g/L) × absolute lymphocyte count (cells/μL) ÷ [CRP (mg/L) × 10^4]. Tumor volume was measured on contrast-enhanced multidetector CT (Aquilion Prime SP) via semi-automatic segmentation (DICOM→NIfTI; manual refinements). Survival was analyzed with Kaplan– Meier/log-rank; predictive performance with ROC/Youden; risk estimation with Cox models. Findings: Median OS was 19.5 months and median DFS 17 months; mortality was 68.4%. Postoperative pancreatic fistula occurred in 50% and bleeding in 7.9%. The CALLY-to–volume ratio showed strong discrimination for mortality (AUC 0.9169; p<0.0001; cut-off 1.077) and was significant for pancreatic fistula (AUC 0.8649; p<0.0001; cut-off 1.077); it also predicted bleeding with high accuracy (AUC 0.9792; p<0.0001; cut-off 0.03361). Discrimination for nodal metastasis was not significant (AUC 0.5388; p=0.5607). Time-dependent ROC for survival was significant (OS AUC 0.7043; p=0.0022; cut-off 7.353). In Kaplan–Meier analysis, higher ratios tended toward longer OS but did not reach statistical significance (p=0.1879). Lymphovascular invasion, perineural invasion, and metastatic lymph nodes were associated with worse OS. Results: The preoperative CALLY-to–tumor volume ratio is a promising predictor of mortality and major complications in PDAC. Larger, prospective cohorts are warranted to validate its impact on survival. Integrating volumetric CT metrics with inflammation–nutrition indices may enhance preoperative risk stratification and x clinical decision-making.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    832670

    Whipple operasyonu yapılan hastalarda prognoz ve sağkalımı öngördüren faktörler

    Factors predicting prognosis and survival in patients who underwent whipple procedure

    ALİ MURAT PUSSANE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARZU AKAN

  2. Tez No

    941625

    Pankreatikoduodenektomi operasyonu geçiren hastalarda prognozu etkileyen faktörler

    Başlık çevirisi yok

    HAKAN GÜLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET ŞEKER

  3. Tez No

    1007457

    Pankreatikoduodenektomide vasküler güdüklerin peritonealgreft ile kapatılmasının postoperatif vasküler komplikasyonlar üzerine etkisi

    The effect of peritoneal graft closure of vascular stumps in pancreaticoduodenectomy on postoperative vascular complications

    MEHMET AKİF ŞİRİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiAtatürk Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NECİP ALTUNDAŞ

  4. Tez No

    165047

    Periampüller bölge tümörlerinde prognostik parametreler

    Prognostic factors in periampullary tumors

    NESLİHAN SARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiHacettepe Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ARZU SUNGUR

    PROF.DR. AYTAÇ GÖKÖZ

    PROF.DR. GÖKHAN GEDİKOĞLU

  5. Tez No

    746282

    Nonmetastatik pankreas duktal kanser tanılı ve whipple operasyonu uygulanan hastalarda sağkalım verilerinin ve prognoz üzerine etkisi olan faktörlerin belirlenmesine yönelik retrospektif çalışma; tek merkez deneyimi

    A retrospective study to determine survival data and factors affecting prognosis in patients diagnosed with nonmetastatic pancreatic ductal cancer and undergoing whipple operation; single center experience

    TOYLY MEREDOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiEge Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALPER UĞUZ

Geri Dön