Fiberoptik bronkoskopi (FOB) prosedürü sırasında intrakranial basıncın optik sinir kılıf çapının(OSKÇ) tekrarlayan ultrasonografik ölçümleriyle değerlendirilmesi
Evaluation of intracranial pressure by repeated ultrasonographic measurments of optic nerve sheath diamater (ONSD) during fiberoptic bronchoscopy (FOB) procedure
- Tez No: 960430
- Danışmanlar: PROF. DR. FUNDA ÖZTUNA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Bronkoskopi, Endobronşial ultrasonografik bronkoskopi, Kafa içi basınç, Ultrasonografi, Bronchoscopy, Endobronchial ultrasound-guided bronchoscopy, Intracranial pressure, Ultrasonography
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı, fiberoptik bronkoskopi (FOB) sırasında güvenilirliği kanıtlanmış olan ultrasonografiyle, optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) ölçümü yaparak intrakraniyal basıncı (İKB) monitörize etmek, olası İKB artış düzeylerini belirlemek, artış saptanan vakalarda işlem sürecini morbidite ve mortalite açısından dikkatle yönetmeyi sağlamak ve elde edilen bulgularla literatüre katkıda bulunmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Aralık 2024-Mayıs 2025 tarihleri arasında KTÜ Farabi Hastanesi Bronkoskopi Ünitesinde rutin bronkoskopi ve endobronşial ultrasonografi (EBUS) eşliğinde bronkoskopi yapılan 75 hasta işlem hakkında bilgilendirilerek ve onamları alınarak dahil edildi. Prospektif olarak yapılan çalışmamız etik kurul onamı alındıktan sonra 6 ayda 75 hasta ile tamamlandı. Hastaların işleme başlamadan önce, işlem sırasında ve işlemden beş dakika sonraki OSKÇ değerlerinin ve eş zamanlı olarak her ölçüm sırasında sistolik/diastolik kan basınçları, kalp hızı değerleri kaydedildi. OSKÇ ölçümleri L38e/10-5 MHz değişken frekanslı linearprobe ile gerçekleştirildi. OSKÇ ölçümü, optik siniri çevreleyen hipoekoik görünümdeki subaraknoid alanın kenarında yer alan hiperekoik görünümdeki dural kılıflar arasında kalan alandan yapıldı. Her olgunun OSKÇ ölçümleri papillanın 3 mm altından (USG'de çevre dokularla kontrast farkı en iyi bu seviyede oluştuğu için) 3'er kez yapıldı (1). Her iki göz için ölçülen 3 değerin ortalaması alınıp ayrı ayrı kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 75 hasta (yaş ortalaması 57,9±13 yıl; %64'ü erkek) dahil edildi. Hastaların %75,7'sinde en az bir komorbid hastalık mevcuttu. En sık gözlenen endikasyonlar malignite (%64) ve interstisyel akciğer hastalığı (%46,7) idi. Hastalara bronkoskopi (%56) veya EBUS (%44) uygulandı. Ortalama işlem süresi 23,4±9,8 dakikaydı. Premedikasyonda en sık kullanılan ilaç kombinasyonu midazolam (%40), midazolam+fentanil (%29,3) ve midazolam+fentanil+propofol (%28) idi. İşlem sırasında sistolik ve diyastolik kan basıncı ile nabız değerlerinde anlamlı değişiklikler gözlendi (p<0,05). Optik sinir kılıf çapı hem sağ hem sol gözde işlem sırasında anlamlı olarak artmış, işlem sonrasında ise işlem öncesine kıyasla hâlâ yüksek düzeyde kalmıştır (p<0,001). Bu artış bronkoskopi ve EBUS yapılan hastalarda da ayrı ayrı anlamlı bulunmuştur. İlaç gruplarına göre yapılan analizlerde de benzer anlamlılıklar elde edilmiştir. İşlem süresi ile işlem sonu optik sinir kılıf çapı arasında ise anlamlı korelasyon saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Bu çalışma, fiberoptik bronkoskopi ve EBUS işlemlerinin, OSKÇ ölçümleriyle değerlendirilen intrakranial basınçta anlamlı fakat geçici artışlara neden olduğunu göstermiştir. Bu artışlar, işlem sonrasında kısmen gerilese de bazal değerlere tam olarak dönmemektedir. Premedikasyonda kullanılan sedatif ajanlar farklı kombinasyonlarda benzer etki göstermiştir. Bu bulgular, özellikle nörolojik risk taşıyan hastalarda bronkoskopi sırasında İKB artışı açısından dikkatli olunması gerektiğini ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: This study aims to monitor intracranial pressure (ICP) during fiberoptic bronchoscopy (FOB) by measuring the optic nerve sheath diameter (ONSD) using ultrasonography, a method with established reliability; to identify potential increases in ICP; to emphasize the need for heightened caution during the procedure in patients at risk of morbidity and mortality due to elevated ICP; and to contribute to the existing body of literature with the findings obtained. Materials and Methods: A total of 75 patients who underwent routine bronchoscopy and endobronchial ultrasound-guided bronchoscopy (EBUS) between December 2024 and May 2025 at the Bronchoscopy Unit of Karadeniz Technical University Farabi Hospital were included after being informed and providing consent. This prospective study was completed within 6 months after obtaining ethics committee approval. ONSD values were recorded before the procedure, during the procedure, and five minutes after the procedure, along with simultaneous systolic/diastolic blood pressure and heart rate measurements. ONSD measurements were performed using an L38e/10–5 MHz variable frequency linear probe. ONSD was measured from the area between the hyperechoic dural sheaths surrounding the hypoechoic subarachnoid space around the optic nerve. For each patient, three measurements were taken 3 mm below the papilla (as the best contrast with surrounding tissues occurs at this level on USG). The average of three measurements for each eye was recorded separately. Results: A total of 75 patients (mean age 57.9±13 years; 64% male) were included in the study. At least one comorbid disease was present in 75.7% of the patients. The most common indications were malignancy (64%) and interstitial lung disease (46.7%). Bronchoscopy was performed in 56% and EBUS in 44% of the patients. The mean procedure time was 23.4±9.8 minutes. The most commonly used premedication combinations were midazolam (40%), midazolam+fentanyl (29.3%), and midazolam+fentanyl+propofol (28%). Significant changes were observed in systolic and diastolic blood pressure and heart rate during the procedure (p<0.05). ONSD values in both eyes increased significantly during the procedure and remained higher than baseline levels after the procedure (p<0.001). This increase was also statistically significant when analyzed separately in bronchoscopy and EBUS groups. Similar significance was found across different medication groups. No significant correlation was found between procedure duration and post-procedure ONSD (p>0.05). Conclusion: This study showed that fiberoptic bronchoscopy and EBUS procedures cause significant but temporary increases in intracranial pressure as evaluated by ONSD measurements. Although these increases partially regressed after the procedure, they did not return fully to baseline levels. The different sedative agents used in premedication had similar effects. These findings suggest that particular attention should be paid to patients at neurological risk during bronchoscopy with regard to potential ICP elevation.
Benzer Tezler
- Fiberoptik bronkoskopi (FOB) ve endobronşial ultrasonografi (EBUS) uygulanacak olan hastaların işlem öncesi anksiyete durumunu belirlemede anksiyete ölçekleri ve serum copeptin düzeyi yeri
The role of anxiety scales and serum copeptin level in determining the pre-procedure anxiety status of the patients WHO will be applied with fob and ebus
SÜMEYYE KODALAK CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET SELİM YURDAKUL
- Morfolojik yapının dilatasyonel trakeostomi girişim yeri ve komplikasyonlarına etkisinin ultrasonografi ve fiberoptik bronkoskopi ile değerlendirilmesi
Morphological evaluation of the dilational tracheostomy procedure site and its impact on complications assessed by ultrasonography and fiberoptic bronchoscopy
ESİN BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELİKE CENGİZ
- Fiberoptik bronkoskopi işleminin tanı oranlarının belirlenmesi ve komplikasyon hızının tesbiti
The determination of diagnostic yield and complication rate of the fiberoptic bronchoscopy procedure
SAMAYA ABDULLAYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OYA BAYDAR TOPRAK
- Laringeal maske takılan pediatrik olgularda operasyon sırasında maskenin yer değişiminin ultrasonografi ve fiberoptik bronkoskopi ile doğrulanması
Verification of the displacement of the mask during operation in pediatric cases with laryngeal mask by ultrasonography and fiberoptic bronchoscopy
AHMET KAHRAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KORAY ERBÜYÜN
- Sedasyon altındaki bronkoskopi işlemlerinde üç farklı oksijenizasyon stratejisinin karşılaştırılması
Comparison of three different oxygenization strategies in bronchoscopy procedures under sedation
SÜLEYMAN TAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİJA YAZICIOĞLU