Diyabeti olan ve olmayan bireylerde CA19-9 değerinin pankreas kanseri ve intraduktal papiller müsinöz neoplazi ile ilişkisi
The association of CA19-9 levels with pancreatic cancer and intraductal papillary mucinous neoplasms in diabetic and non-diabetic individuals
- Tez No: 959346
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BETÜL ERİŞMİŞ, DOÇ. DR. ENES SEYDA ŞAHİNER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Karbonhidrat Antijen 19-9 (CA 19-9), pankreas kanseri ve intraduktal papiller müsinöz neoplazilerde (İPMN) yaygın olarak kullanılan bir biyobelirteçtir; ancak diyabet gibi bazı sistemik durumlar da düzeyini etkileyebilmektedir. Çalışmamızda, diyabeti olan ve olmayan bireylerde CA19-9 düzeylerinin pankreas kanseri ve İPMN ile olan ilişkisi karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiş; ayrıca diyabet süresi, glisemik kontrol düzeyi ve hastalık evresi gibi faktörlerin CA19-9'un tanısal doğruluğu üzerindeki etkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Mart 2019 - Mart 2024 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde herhangi bir nedenle CA19-9 testi yapılmış 18 yaş ve üzeri hastalar retrospektif olarak incelendi. Dahil etme ve dışlama kriterlerine göre diyabeti olan ve olmayan, pankreas kanseri veya İPMN tanısı almış bireyler çalışmaya dahil edildi. Hastalara ait demografik veriler, diyabet süresi ve tedavisi, HbA1c düzeyi, CA19-9 düzeyi ve tümör evresi gibi klinik parametreler kaydedildi. Diyabet varlığı ve glisemik kontrol durumunun CA19-9 düzeyleri üzerindeki etkisi gruplar arasında karşılaştırıldı ve istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 392 hasta dahil edildi. Katılımcıların ortanca yaşı 64,0 olup %42,5'i (n=166) kadındı. Hastaların 372'sinde pankreas kanseri, 20'sinde ise İPMN saptandı. Diyabeti olan pankreas kanseri hastalarında yaş (p=0,02), tümör yayılımı (p=0,001), CA19-9 (p<0,001), açlık kan glukozu (p<0,001), HbA1c (p<0,001), ALP (p=0,045) ve GGT (p=0,02) düzeyleri istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Diyabeti olan İPMN hastalarında ise yalnızca HbA1c düzeyi (p=0,002) anlamlı şekilde yüksekti. Diyabetik hastalarda yapılan lojistik regresyon analizinde, CA19-9 düzeyi ile pankreas kanseri arasında bağımsız ve pozitif bir ilişki saptandı. Diyabetik bireylerde pankreas kanseri tanısında CA19-9 için yapılan ROC analizine göre, %72,5 duyarlılık ve %100 özgüllükle kesim değeri 61,35 U/mL olarak belirlendi. Sonuç: Çalışmamız, diyabetin CA 19-9 düzeylerini etkileyerek bu biyobelirtecin pankreas kanseri tanısındaki güvenilirliğini azaltabileceğini göstermiştir. Diyabetik hastalarda CA 19-9 düzeyleri yalnızca tümöre bağlı değil, aynı zamanda eşlik eden glisemik düzensizlik ve metabolik değişimlerle de ilişkili olabilir. Bu nedenle, diyabetik hasta grubunda CA 19-9'un değerlendirilmesi klinik bağlamla birlikte dikkatle yapılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: Carbohydrate Antigen 19-9 (CA 19-9) is a commonly used biomarker in pancreatic cancer and intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMN); however, its serum levels may also be influenced by systemic conditions such as diabetes. In this study, we aimed to comparatively evaluate CA 19-9 levels in individuals with and without diabetes in relation to pancreatic cancer and IPMN, and to investigate the impact of factors such as diabetes duration, glycemic control, and tumor stage on the diagnostic accuracy of CA 19-9. Materials and Methods: Patients aged 18 years and older who underwent CA 19-9 testing for any reason at Ankara Bilkent City Hospital between March 2019 and March 2024 were retrospectively reviewed. Based on predefined inclusion and exclusion criteria, individuals with or without diabetes who were diagnosed with pancreatic cancer or IPMN were included in the study. Clinical parameters such as patients' demographic characteristics, duration and treatment of diabetes, HbA1c levels, CA 19-9 levels, and tumor stage were recorded. The impact of diabetes status and glycemic control on CA 19-9 levels was compared between groups and analyzed statistically. Results: A total of 392 patients were included in the study. The median age of the participants was 64.0 years, and 42.5% (n=166) were female. Among the patients, 372 were diagnosed with pancreatic cancer and 20 with IPMN. In diabetic patients with pancreatic cancer, age (p=0.02), tumor spread (p=0.001), CA 19-9 (p<0.001), fasting blood glucose (p<0.001), HbA1c (p<0.001), ALP (p=0.045), and GGT (p=0.02) levels were significantly higher. In diabetic patients with IPMN, only HbA1c levels were significantly higher (p=0.002). Logistic regression analysis in diabetic patients revealed an independent and positive association between CA 19-9 levels and pancreatic cancer. According to the ROC analysis for diagnosing pancreatic cancer in diabetic individuals, the optimal cut-off value for CA 19-9 was determined as 61.35 U/mL, with a sensitivity of 72.5% and a specificity of 100%. Conclusion: Our study demonstrated that diabetes can affect CA 19-9 levels and may reduce the reliability of this biomarker in the diagnosis of pancreatic cancer. In diabetic patients, CA 19-9 levels may be associated not only with tumor burden but also with accompanying glycemic dysregulation and metabolic alterations. Therefore, the evaluation of CA 19-9 in this diabetic patient group should be carried out carefully, in conjunction with the clinical context.
Benzer Tezler
- Metastatik kolorektal kanserli hastalarda pan immun inflamasyon değerinin sağkalım üzerine etkisi
The effect of pan immune inflammation value on survival in patients with metastatic colorectal cancer
HAVVA ÇAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
OnkolojiBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NADİRE KÜÇÜKÖZTAŞ
- Development of mirna biomarkers for the differentiation between gingivitis and periodontitis: A pilot study
Gingivitis ve periodontitis ayrımı için mirna biyobelirteçlerinin geliştirilmesi: Pilot çalışma
DHAFIR LATIEF FAYADH FAYADH
Doktora
İngilizce
2023
BiyokimyaSüleyman Demirel ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CALAPOĞLU
- Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda akut pankreatitin etyolojisi ve klinik seyri
Etiology and clinical course of acute pancreatitis in patients with chronic renal failure
NAGİHAN AKKAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Gastroenterolojiİzmir Katip Çelebi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN SİNAN AKAY
DR. ÖĞR. ÜYESİ ZEKİ SOYPAÇACI
- Pankreas kanseri tanılı olguların demografik verilerinin, radyolojik görüntülemelerinin ve klinik özelliklerinin retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective evaluation of the demographics, radiologic studies and clinical features of the panceratic cancer cases
FURKAN KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiFırat Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET YALNIZ
- Diyabeti olan ve olmayan bireylerde albüminüri ve netrin-1 seviyesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relati̇onship between albumunuria and netrin-1 levels in individuals diabetics and non-diabetics
MEHMET EMRE AY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Aile HekimliğiSelçuk ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAMİLE MARAKOĞLU