Geri Dön

Albüminürik ile albüminürik olmayan diyabetik böbrek hastalığı olan hastalarda idrardaki biyobelirteçlerin karşılaştırmalı analizi

Comparative analysis of urinary biomarkers in patients with albuminuric and non-albuminuric diabetic kidney disease

PDF İndir

  1. Tez No: 957627
  2. Yazar: YUNUS KAYGUSUZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BÜLENT ALTUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Nefroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Kaygusuz Y., Albüminürik İle Albüminürik Olmayan Diyabetik Böbrek Hastalığı Olan Hastalarda İdrardaki Biyobelirteçlerin Karşılaştırmalı Analizi; Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi; Ankara, 2025. Çalışmamızın amacı glomerüler, tübüler, vasküler ve inflamatuar belirteç olarak sırasıyla nefrin, epidermal büyüme faktörü (EGF), vasküler hücre adezyon molekülü 1 (VCAM-1), interlökin 18 (IL-18) ve renin-anjiotensin-aldosteron sisteminden (RAAS) bağımsız mineralokortikoid reseptör aktivasyonuna sebep olan Ras ile ilişkili C3 botulinum toksini substratı 1 (Rac-1) biyobelirteçlerinin karşılaştırmalı analiziyle albüminürik olmayan diyabetik böbrek hastalığı (AODBH) ile albüminürik olanlarla (ADBH) arasındaki klinik ve patolojik farklılıkların aydınlatılmasıdır. Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji ve Genel Dahiliye Poliklinikleri'nde takipli olan diyabet tanılı toplam 211 hasta (105'i kadın, 106'sı erkek, ortalama yaş: 64,7 sene, ortalama DM süresi: 14 sene) çalışmaya dahil edildi. Tahmini Glomerüler filtrasyon hızı (tGFH) ve albümin kreatinin oranına (AKO) göre hastalar Grup 1 (tGFH ≥60 ml/dk/1.73 m2-AKO <30 mg/g, n=54), Grup 2 (tGFH ≥60 ml/dk/1.73 m2-AKO ≥30 mg/g n=57), Grup 3 (tGFH <60 ml/dk/1.73 m2-AKO <30 mg/g n=48) ve grup 4 (tGFH <60 ml/dk/1.73 m2-AKO ≥30 mg/g n=52) olarak sınıflandırıldı. EGF (p<0.001), VCAM1 (p<0.001) ve IL-18 (p=0,003)'in gruplar arasında anlamlı olarak farklı olduğu gösterildi. Alt grup analizlerinde; EGF'nin grup 4'te en düşük değere sahip olduğu, VCAM-1'in grup 1'de en düşük değerde olup grup 2 ve 4'te en yüksek olduğu, IL-18'in ise grup 2'de en düşük olduğu tespit edildi. AODBH (Grup 3, n=48) grubunda ADBH (Grup 2-4, n=109)'ye göre VCAM-1'in daha düşük (p<0,001), IL-18'in daha yüksek (p<0,001) olduğu saptandı. EGF ile GFH (p<0.001, r=0,6) arasında, VCAM1 ile albüminüri (p<0,001, r=0,41) arasında ve IL-18 ile Rac-1 (p=0,005, r=0,19) ve nefrin (p=0,006 r=0,19) arasında pozitif ilişki tespit edildi. EGF ve VCAM-1 bulguları hem PSM hem de IPTW analizleri ile doğrulandı. IL-18'in AODBH grubunda yüksek olması IPTW analizinde doğrulanırken, PSM analizinde istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı. Çalışmamızda AODBH hastalarında ADBH'ye göre EGF'nin ve IL-18'in daha yüksek olup VCAM-1'in daha düşük olması bu grupta EGF'nin olası koruyucu etkisini, vasküler hasarın daha hafif ve inflamasyonun daha baskın olduğunu düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Kaygusuz Y., Comparative Analysis of Urinary Biomarkers in Patients with Albuminuric and Non-Albuminuric Diabetic Kidney Disease; Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine Residency Thesis; Ankara, 2025. Our study aimed to elucidate the clinical and pathological differences between non-albuminuric diabetic kidney disease (NADKD) and albuminuric diabetic kidney disease (ADKD) by comparative analysis of nephrin, epidermal growth factor (EGF), vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1), and interleukin 18 (IL-18) as markers of glomerular, tubular, vascular, and inflammatory damage respectively, and Rac Family Small GTPase-1 (Rac-1) as a marker of renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) independent mineralocorticoid receptor activation. A total of 211 diabetic patients (105 females, 106 males; mean age: 64.7 years, mean duration of diabetes: 14 years) followed up at the Nephrology and General Internal Medicine Outpatient Clinics of the Department of Internal Medicine, Hacettepe University Hospitals, were included in the study. Patients were classified into Group 1 (eGFR ≥60 ml/min/1.73 m², ACR <30 mg/g, n=54), Group 2 (eGFR ≥60 ml/min/1.73 m², ACR ≥30 mg/g, n=57), Group 3 (eGFR <60 ml/min/1.73 m², ACR <30 mg/g, n=48), and Group 4 (eGFR <60 ml/min/1.73 m², ACR ≥30 mg/g, n=52) based on estimated glomerular filtration rate (eGFR) and albumin-creatinine ratio (ACR). Subgroup analyses revealed that EGF was the lowest in Group 4, VCAM-1 was the lowest in Group 1 and the highest in Groups 2 and 4, and IL-18 was the lowest in Group 2. VCAM-1 was lower (p<0.001), and IL-18 was higher (p<0.001) in NADKD patients (Group 3, n=48) compared to ADKD patients (Groups 2-4, n=109). A positive correlation was observed between EGF and GFR (p<0.001, r=0.6), VCAM-1 and albuminuria (p<0.001, r=0.41), as well as IL-18 with Rac-1 (p=0.005, r=0.19) and nephrin (p=0.006, r=0.19). The findings for EGF and VCAM-1 were confirmed by both PSM and IPTW analyses. The higher IL-18 levels observed in the NADKD group were validated in the IPTW analysis, whereas statistical significance was not reached in the PSM analysis. In our study, the findings that EGF and IL-18 levels were higher, while VCAM-1 levels were lower in NADKD patients compared to ADKD patients suggest that EGF may have a protective effect in this group, vascular damage may be less severe, and inflammation may be more dominant.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    196163

    Ciddi koroner arter darlığı saptanan hastalarda mikroalbüminüri derecesinin koroner arter lezyon yaygınlığı ile olan ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of relation between the extent of coronary artery stenosis and the degree of microalbuminuria in patient who have shown significant coronary artery disease

    ALİ ÖZYOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    KardiyolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. İZZET TANDOĞAN

  2. Tez No

    412582

    Diyabeti olan ve olmayan bireylerde albüminüri ve netrin-1 seviyesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relati̇onship between albumunuria and netrin-1 levels in individuals diabetics and non-diabetics

    MEHMET EMRE AY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Aile HekimliğiSelçuk Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KAMİLE MARAKOĞLU

  3. Tez No

    428979

    Diyabet hastalarında serum magnezyum düzeyi ile glisemik regulasyon ve proteinüri arasındaki ilişki

    The relationship between the glycemi̇c regulati̇on and serum magnesi̇um levels in diabetes patients

    MEHMET ALİ MISIRLIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıMustafa Kemal Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CUMALİ GÖKÇE

    DOÇ. DR. FARUK HİLMİ TURGUT

  4. Tez No

    456103

    Obezitenin idrar mikroalbumin düzeyleri üzerine etkileri

    The effects of obesity on urinary microalbumin levels

    İLTER PAYDUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAŞAR ŞEN

  5. Tez No

    592639

    Cystatin C düzeyi ile değerlendirilen tip 2 diyabetik nefropatili hastalarda soluble klotho ve fibroblast growth factor 23 düzeyi ile kalp hızı değişkenliği arasındaki ilişki

    The relationship between soluble klotho and fibroblast growth factor 23 level and heart rate variability in patients with type 2 diabetic nephropathy assessed with cystatin C level

    ESİN OĞUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiCumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERHAN CANDAN

Geri Dön