Geri Dön

65 yaş altı diyabetes mellituslu ve kardiyovasküler hastalık geçmişi olmayan hastalarda sodyum-glikoz kotransporter-2 inhibitörlerinin kardiyovasküler sistem üzerine etkisi

The effect of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on the cardiovascular system in patients under 65 years of age with diabetes mellitus and no history of cardiovascular disease

PDF İndir

  1. Tez No: 956938
  2. Yazar: ÖMER FARUK YILMAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. UĞUR AKSU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, 65 yaş altı ve bilinen kardiyovasküler hastalığı olmayan tip 2 diyabetli bireylerde SGLT-2 inhibitörlerinin otonom sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem üzerine erken etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Üç ay boyunca empagliflozin veya dapagliflozin kullanan hastalarda, 24 saatlik ritim holter ile kalp hızı değişkenliği, kalp hızı türbülansı, speckle tracking ekokardiyografi, yüzey elektrokardiyografi ve biyokimyasal parametreler karşılaştırmalı olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 52 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 53,04 yıl olup yaşları 36 ile 65 arasında değişmekteydi; %48,08'i erkekti. Hastaların %78,85'i empagliflozin (25 mg/gün), %21,15'i ise dapagliflozin (10 mg/gün) kullanmaktaydı. Hastaların ortalama diyabet süresi 3,64 yıl olarak saptanmıştır. Üç aylık tedavi sonrası, SDANN (p=0,036) ve LF gücü (p=0,020) anlamlı şekilde arttı; LF/HF oranında değişiklik izlenmedi (p=0,357). 24 saatlik ritim Holter analizine göre, minimum kalp hızı 1,86 bpm azaldı (p=0,039). Yüzey elektrokardiyografi ile ölçülen ortalama kalp hızı ise 4,26 bpm düşerek istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,007). Vücut ağırlığında 5,67±3,63 kg (p<0,001), vücut kitle indeksinde 2,07±1,27 kg/m² (p<0,001) ve HbA1c düzeyinde %1,11 (p<0,001) oranında anlamlı düşüş saptandı. Ayrıca, serum magnezyum düzeyinde 0,06±0,18 mmol/L'lik artış izlendi (p=0,014). Global longitudinal strain değerinde 2,23±2,55 birimlik anlamlı iyileşme kaydedildi (p<0,001). Elektrokardiyografik incelemelerde; QT interval süresi 16,23±21,42 ms (p<0,001), QTc Bazett 8,47±23,64 ms (p=0,012), QTc Fridericia 11,39±18,88 ms (p<0,001) ve QTc Hodges 8,76±18,64 ms (p=0,001) düzeyinde anlamlı uzamalar gösterdi. Sonuç: SGLT-2 inhibitörleri, diyabetik hastalarda otonom sinir sistemi fonksiyonları ve kalp hızı değişkenliği gibi parametreleri etkileyerek, kalp hızı değişimini ve düzenleyici etkisini göstermiş; kalp hızı değişkenliği, sol ventrikül mekanik fonksiyonlarında anlamlı iyileşmeler ve glisemik kontrol yanında otonom disfonksiyonun erken göstergeleri üzerine olumlu etkiler sağlayarak kardiyoprotektif etkilerini düşündürmektedir. Bununla birlikte, QT ve QTc interval uzamaları açısından dikkatli olunması gerektiği düşünülmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the early effects of SGLT-2 inhibitors on the autonomic nervous system and cardiovascular system in individuals under the age of 65 with type 2 diabetes mellitus and no known cardiovascular disease. Methods: Patients who received empagliflozin or dapagliflozin for three months were evaluated using 24-hour Holter monitoring (to assess heart rate variability and heart rate turbulence), speckle-tracking echocardiography, surface electrocardiography, and biochemical parameters. Results: A total of 52 patients were included in the study. The mean age was 53.04 years (range: 36–65), and 48.08% were male. Among the patients, 78.85% used empagliflozin (25 mg/day) and 21.15% used dapagliflozin (10 mg/day). The mean duration of diabetes was 3.64 years. After three months of treatment, SDANN (p=0.036) and LF power (p=0.020) significantly increased, while no significant change was observed in the LF/HF ratio (p=0.357). According to the 24-hour Holter analysis, the minimum heart rate decreased by 1.86 bpm (p=0.039). The mean heart rate measured by surface electrocardiography also showed a statistically significant reduction of 4.26 bpm (p=0.007). Significant reductions were observed in body weight (5.67±3.63 kg, p<0.001), body mass index (2.07±1.27 kg/m², p<0.001), and HbA1c levels (1.11%, p<0.001). Additionally, a significant increase of 0.06±0.18 mmol/L in serum magnesium levels was recorded (p=0.014). A significant improvement of 2.23±2.55 units in global longitudinal strain was noted (p<0.001). Electrocardiographic evaluations revealed significant prolongations in QT interval (16.23±21.42 ms, p<0.001), QTc Bazett (8.47±23.64 ms, p=0.012), QTc Fridericia (11.39±18.88 ms, p<0.001), and QTc Hodges (8.76±18.64 ms, p=0.001). Conclusion: SGLT-2 inhibitors demonstrated balancing and regulatory effects on the autonomic nervous system in diabetic patients and resulted in significant improvements in heart rate variability and left ventricular mechanical function. These findings suggest that such agents may offer a potential therapeutic option for the modulation of autonomic dysfunction. However, caution is warranted regarding the observed prolongations in QT and QTc intervals, which may indicate the need for additional monitoring during treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192841

    Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi

    The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma

    HACI HASAN ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiSelçuk Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK

  2. Tez No

    681522

    Hastanemizde tip 1 diyabetes mellitus tanısıylaizlenen hastaların retrospektif olarakincelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    ÖZLEM ARMAN BİLİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Pediatri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET SADİ VİDİNLİSAN

  3. Tez No

    988657

    Hastalık yönetim platformu (HYP) üzerinden yapılan izlemlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of follow-ups conducted through the disease management platform (HYP)

    SENA BİLEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Aile Hekimliğiİstanbul Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE PALANDUZ

  4. Tez No

    850127

    Cumhuriyet Üniversitesi Dahiliye Polikliniğine başvuran tip 2 diyabet hastalarında COVID-19 pandemi sürecinin HbA1c üzerine etkisi

    The effect of the COVID-19 pandemic process on HbA1c in type 2 diabetes patients admitting to Cumhuriyet University Internal Medicine Policy Clinic

    FATİH ORHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA ASIM GEDİKLİ

  5. Tez No

    970114

    Kronik hiponatreminin geriatrik popülasyonda düşme insidansına etkilerinin araştırılması

    Investigation of the effects of chronic hyponatremia on the incidence of falls in the geriatric population

    DUYGU COŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KORAY ULUDAĞ

Geri Dön