Acil servise başvuran gastrointestinal sistem kanaması olan hastalarda ultrasonografi ile ölçülen vena cava inferior ve juguler ven çaplarının klinik seyir üzerine etkisi
The impact of ultrasonographically measured inferior vena cava and jugular vein diameters on the clinical course of patients presenting to the emergency department with gastrointestinal bleeding
- Tez No: 955987
- Danışmanlar: PROF. DR. ŞEVKİ HAKAN EREN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Gastrointestinal kanama, vena cava inferior, internal juguler ven, vena cava kollapsibilite indeksi, internal juguler ven kollapsibilite indeksi, Gastrointestinal bleeding, inferior vena cava, internal jugular vein, vena cava collapsibility index, internal jugular vein collapsibility index
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları, yüksek mortalite, morbidite ve hastane maliyetleri nedeniyle acil servis başvurularında kritik öneme sahiptir. Bu hastalarda hemodinamik durumun hızlı ve doğru değerlendirilmesi, prognoz üzerinde belirleyici rol oynar. Ultrasonografi (USG), noninvaziv, hızlı ve tekrarlanabilir bir yöntem olarak GİS kanamalarında hipovolemi değerlendirmesinde kullanılabilir. Bu çalışmada, GİS kanaması ile başvuran hastalarda vena kava inferior (VCİ) ve internal juguler ven (İJV) çaplarının USG ile ölçülmesinin, transfüzyon ihtiyacı, yatış şekli ve mortalite ile ilişkisi araştırıldı. Gereç ve yöntem: 15.04.2025–15.06.2025 tarihleri arasında tek merkezli, prospektif tasarımla yürütülen çalışmaya 18–80 yaş aralığında 65 hasta dahil edildi. Acil serviste yatak başı USG ile VCİ ve İJV ölçümleri yapıldı. Hastaların demografik verileri, klinik süreçleri ve sonlanımları kaydedilerek USG bulguları ile karşılaştırıldı. Bulgular: 65 hastadan toplanan veriler analiz edildi. Hastaların %69,2'si erkek ve ortalama yaş 62,75 olarak hesaplandı. Ultrasonografi ile VCİmax, VCİmin, VCİ-Cİ, İJVmin, İJVmax, İJV-Cİ ölçümleri yapılarak hastaların taburculuk, servis, yoğun bakım yatışları, yapılan tedaviler ile 1 aylık mortaliteleri karşılaştırıldı. Yapılan ölçümlerde VCİmax ile İJVmax arasında pozitif yönde zayıf düzeyde (p=0,013), VCİmin ile İJVmin arasında pozitif orta düzeyde (p<0,001), VCİ-Cİ ile İJV-Cİ arasında pozitif yönde orta düzeyde (p<0,001) istatistiksel olara anlamlı ilişki saptanmıştır. Sonuç: USG ile yapılan VCİmin, VCİ-Cİ ve İJV-Cİ ölçümleri, hipovolemi varlığını ve şiddetini güvenilir biçimde yansıtmaktadır. Özellikle VCİ-Cİ ≥0,50 ve İJV-Cİ ≥0,50 değerleri, ciddi hipovolemi ve artmış mortalite riski ile ilişkilidir. Bu kapsamda, USG'nin acil serviste tanı ve tedavi kararlarını yönlendirmede, transfüzyon gereksinimini öngörmede ve hasta yönetimini kolaylaştırmada etkin bir araç olduğunu göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Gastrointestinal system (GIS) bleeding is of critical importance in emergency department admissions due to its high rates of mortality, morbidity, and associated healthcare costs. Rapid and accurate assessment of hemodynamic status plays a decisive role in patient prognosis. Ultrasonography (USG), being noninvasive, rapid, and repeatable, can be utilized to evaluate hypovolemia in such patients. This study aimed to investigate the relationship between ultrasonographic measurements of inferior vena cava (IVC) and internal jugular vein (IJV) diameters with transfusion requirements, level of hospitalization, and mortality in patients presenting with GI bleeding. Materials and Methods: This prospective, single-center study was conducted between April 15 and June 15, 2025, and included 65 patients aged 18–80 years who presented with GI bleeding. Bedside USG was performed to measure IVC and IJV diameters. Demographic characteristics, clinical courses, and outcomes were recorded and compared with ultrasonographic findings. Results: Data obtained from 65 patients were analyzed. Of the participants, 69.2% were male, with a mean age of 62.75 years. Ultrasonographic measurements including VCImax, VCImin, VCI-CI, IJVmin, IJVmax, and IJV-CI were compared with patient outcomes such as discharge, ward admission, intensive care unit admission, treatment modalities, and 1-month mortality. The analysis revealed a statistically significant but weak positive correlation between VCImax and IJVmax (p = 0.013), a moderate positive correlation between VCImin and IJVmin (p < 0.001), and a moderate positive correlation between VCI-CI and IJV-CI (p < 0.001). Conclusion: USG-derived measurements of IVCmin, IVC-CI, and IJV-CI reliably reflect the presence and severity of hypovolemia. Notably, IVC-CI ≥0.50 and IJV-CI ≥0.50 were strongly associated with severe hypovolemia and increased mortality risk. These findings demonstrate that integrating USG into emergency department decision-making can facilitate diagnosis, predict transfusion needs, and improve patient management.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran gastrintestinal sistem kanama şikayeti olan hastaların ultrasonografi ile ölçülen vena kava inferior çapının klinik seyir ve survey tahminindeki yeri
The place of inferior diameter of the vena cava measured by ultrasonography in the estimated of clinical progress and survey of patients applied to the emergency department with complaint of gastrointestinal system bleeding
SİNAN SİTEMBÖLÜKBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSüleyman Demirel ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAMİT HAKAN ARMAĞAN
DR. ÖĞR. ÜYESİ KIVANÇ KARAMAN
- Acil servise başvuran üst GİS kanamalı hastalarda USG ile mini fluid challange uygulamasının mortalite üzerine etkisi
The effect of ultrasonography and mini fluid challenge on mortality in patients with upper GIS bleeding presenting to the emergency department
İLKER ÇERMİKLİ
- 1985-1986 yıllarında Polatlı Devlet Hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
FERHAN ŞENOL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Organize sanayi bölgelerinde iş güvenliği sorunlarının teknik ve bilimsel araştırılmasında bir yöntem önerisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ YILDIRIM
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileriGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. İBRAHİM BOYNUKALIN
- Türkiye'de trafik kazalarının epidemiyolojisi
Başlık çevirisi yok
HARUN KARACA
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
UlaşımGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN