Geri Dön

Hiperemezis gravidarum tanılı gebelerde süperoksit dismutaz seviyeleri ve hastalığın şiddetiyle korelasyonu

Superoxide dismutase levels in pregnant women diagnosed with hyperemesis gravidarum and their correlation with disease severity

PDF İndir

  1. Tez No: 955686
  2. Yazar: İDİL AKALIN KADIRHAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YUSUF ÜSTÜN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Hyperemesis gravidarum, superoxide dismutase, PUQE score, ketonuria, pregnancy
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, hiperemezis gravidarum (HG) tanısı alan gebelerde serum süperoksit dismutaz (SOD) düzeylerini belirlemek ve bu düzeylerin hastalık varlığı ile klinik şiddeti arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Ayrıca, SOD düzeylerinin HG tanısındaki ayırt edici değerini ortaya koymak ve hastalık patofizyolojisindeki potansiyel rolünü irdelemek hedeflenmiştir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 20.06.2025-30.08.2025 tarihleri arasında yürütülen, prospektif vaka-kontrol tasarımına sahip bir klinik araştırmadır. Araştırma için 18.06.2025 tarihli 2025/552 sayılı etik kurul onayı alınmış olup tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onam temin edilmiştir. Çalışmaya, gebeliğin ilk yarısında HG tanısı almış 44 gebe ile benzer gestasyonel haftada olup herhangi bir hastalık öyküsü bulunmayan 44 sağlıklı gebe dahil edilmiştir (n=88). HG tanısı, Amerikan Kadın Doğum ve Jinekoloji Derneği (ACOG) kriterlerine göre;şiddetli bulantı kusma ile birlikte, %5'ten fazla kilo kaybı, günde üçten fazla kusma atağı, ketonüri veya elektrolit-asit baz bozukluklarından en az birinin bulunması ile konulmuştur. Dışlama kriterleri; çoğul gebelik, sistemik hastalıklar (endokrin, gastrointestinal, nörolojik, psikiyatrik vb.), ilaç kullanımı, sigara veya alkol tüketimi gibi HG'ye eşlik edebilecek diğer nedenleri kapsamaktadır. Dahil edilen gebeler 18– 35 yaş aralığında, nullipar ve vücut kitle indeksi (BMI) <25 kg/m² olacak şekilde seçilmiştir. Veri toplama sırasında demografik bilgiler (yaş, gebelik haftası, boy, kilo, BMI) doğrudan hasta dosyasından ve yüz yüze görüşmelerle elde edilmiştir. Başvuru esnasında alınan venöz kan örneklerinden jelli tüplerde alınan kanlar santrifüj edilerek serumları ayrılmış ve SOD düzeyleri validasyonu yapılmış ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) kiti ile ölçülmek üzere -80°C'de saklanarak dış laboratuvara gönderilmiştir. HG grubundaki hastaların semptom şiddeti, Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea (PUQE) skoru ile değerlendirilmiş ve puanlara göre hafif (3–6 puan), orta (7–12 puan) ve şiddetli (13–15 puan) olarak sınıflandırılmıştır. Veriler IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0 yazılımı ile analiz edilmiştir. Parametrik veriler için Bağımsız t-testi, parametrik olmayan veriler için Mann-Whitney U testi, kategorik değişkenler için Ki-kare testi kullanılmıştır. SOD biyobelirtecinin tanı gücü, ROC (Receiver-operating Characteristic) eğrisi analizi ile değerlendirilmiş; cut-off değeri, sensitivite, spesifite ve AUC (Area Under Curve) hesaplanmıştır. İstatistiksel anlamlılık p<0.05 olarak kabul edilmiştir. BULGULAR: Çalışmaya dâhil edilen toplam 88 gebenin 44'ü HG tanılı gebeler, 44'ü sağlıklı gebeler grubundan oluşmaktadır. İki grup yaş, boy, kilo, BMI ve gebelik haftası açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). İki grup SOD seviyeleri açısından karşılaştırıldığında HG grubunda serum SOD seviyeleri, kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük izlendi (182,02 ng/ml vs. 210,42 ng/ml; p=0,002).Yapılan ROC analizi sonucunda SOD için 183,13 ng/ml cut-off değeri belirlendi; bu değer ile %90,9 sensitivite ve %52,3 spesifite elde edildi (AUC=0,689; p=0,002). HG'li gebeler PUQE skoruna göre hafif, orta ve şiddetli olarak sınıflandırıldı.Üç grup yaş, boy, kilo, BMI ve gebelik haftası açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). Üç grup SOD seviyeleri açısından karşılaştırıldığında SOD seviyelerinin, şiddet arttıkça istatistiksel olarak anlamlı biçimde azaldığı saptandı (p<0,001). HG'li gebeler ketonüri varlığı açısından iki gruba ayrıldı. İki grup SOD seviyeleri açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). SONUÇ: Bu çalışma, HG tanılı gebelerde serum SOD düzeylerinin anlamlı derecede düşük olduğunu ve bu azalmanın hastalık şiddeti ile ilişkili olduğunu göstermektedir. ROC analizi ile belirlenen cut-off değeri, SOD'un HG tanısında yüksek duyarlılıkla kullanılabileceğini ortaya koymuştur. Bulgular, SOD'un HG'nin oksidatif stresle ilişkili patofizyolojisinin anlaşılmasında ve hastalık şiddetinin değerlendirilmesinde potansiyel bir biyobelirteç olabileceğini desteklemektedir. Daha geniş örneklemli, prospektif ve çok merkezli çalışmalarla bu bulguların doğrulanması, SOD'un klinik kullanım potansiyelini güçlendirecektir. Anahtar Kelimler: Hiperemezis Gravidarum, SOD, PUQE Skoru, Ketonüri, Gebelik

Özet (Çeviri)

OBJECTİVE: The aim of this study was to determine serum superoxide dismutase (SOD) levels in pregnant women diagnosed with hyperemesis gravidarum (HG) and to evaluate the relationship between these levels and both the presence and clinical severity of the disease. In addition, it was intended to reveal the discriminative value of SOD levels in the diagnosis of HG and to explore their potential role in the disease pathophysiology. MATERIALS AND METHODS: This prospective case-control clinical study was conducted at the Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara Training and Research Hospital, University of Health Sciences, between June 20, 2025, and August 30, 2025. Ethical approval (No: 2025/552, dated June 18, 2025) was obtained, and written informed consent was received from all participants. A total of 88 pregnant women were included: 44 with HG in the first half of pregnancy and 44 healthy pregnant women matched for gestational age. The diagnosis of HG was made according to the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) criteria: severe nausea and vomiting accompanied by >5% weight loss, more than three vomiting episodes per day, ketonuria, or at least one electrolyte/acid-base disturbance. Exclusion criteria included multiple pregnancy, systemic diseases (endocrine, gastrointestinal, neurological, psychiatric, etc.), drug use, smoking, or alcohol consumption. All participants were between 18 and 35 years old, nulliparous, and had a body mass index (BMI) <25 kg/m²Demographic data (age, gestational week, height, weight, BMI) were obtained from patient files and face-to-face interviews. Venous blood samples were collected at admission, and serum was separated by centrifugation from blood collected in gel tubes. Serum SOD levels were measured using a validated enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit and stored at –80°C until analysis in an external laboratory. In the HG group, symptom severity was assessed using the Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea (PUQE) score and classified as mild (3–6 points), moderate (7–12 points), or severe (13–15 points). Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0. Independent t-test was used for parametric variables, Mann–Whitney U test for non-parametric variables, and Chi-square test for categorical variables. The diagnostic performance of SOD was evaluated by receiver-operating characteristic (ROC) curve analysis, and cut-off value, sensitivity, specificity, and area under the curve (AUC) were calculated. Statistical significance was set at p<0.05. RESULTS: Of the 88 pregnant women included, 44 were in the HG group and 44 were in the healthy control group. No statistically significant differences were observed between the groups in terms of age, height, weight, BMI, or gestational week (p>0.05). Serum SOD levels were significantly lower in the HG group compared with the control group (182.02 ng/mL vs. 210.42 ng/mL; p=0.002). ROC analysis identified a cut-off value of 183.13 ng/mL for SOD, yielding 90.9% sensitivity and 52.3% specificity (AUC=0.689; p=0.002). When the HG group was stratified by PUQE score into mild, moderate, and severe categories, no significant differences were found among the groups in age, height, weight, BMI, or gestational week (p>0.05). However, SOD levels decreased significantly with increasing disease severity (p<0.001). When HG patients were divided according to the presence of ketonuria, there was no statistically significant difference in SOD levels between the groups (p>0.05). CONCLUSION: This study demonstrates that serum SOD levels are significantly lower in pregnant women with HG, and this reduction is associated with disease severity. The cut-off value identified by ROC analysis indicates that SOD can be used with high sensitivity in the diagnosis of HG. These findings support the potential role of SOD as a biomarker in understanding the oxidative stress–related pathophysiology of HG and in evaluating disease severity. Confirmation of these results in larger, prospective, multicenter studies would strengthen the clinical applicability of SOD.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    788243

    Hiperemezis gravidarum tanılı gebelerde serum spexin düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of serum spexin levels in pregnant women with hyperemesis gravidarum

    IŞIL ADA UÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT MUHCU

  2. Tez No

    825153

    Hiperemezis Gravidarum Tanılı Gebelerde Oral Glukoz Tolerans Testi ve Gebelik Sonuçlarının Değerlendirilmesi

    Oral Glucose Tolerance Test and Evaluation of Pregnancy Results in Pregnant Women Diagnosed with Hyperemesis Gravidarum

    KAAN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ALPER İLERİ

    DR. MEHMET ÖZER

  3. Tez No

    889338

    Hiperemezis gravidarum tanılı gebelerde serum orexin a düzeylerinin değerlendirilmesi

    Investigation of serum orexin a levels in pregnant women diagnosed with hyperemesis gravidarum

    GÖZDE KONAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM KALE

  4. Tez No

    907414

    Hiperemezis gravidarum tanılı gebelerde serum agouti related peptide düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of serum agouti-related peptide levels in pregnant women diagnosed with hyperemesis gravidarum

    MELEK ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM KALE

  5. Tez No

    868020

    1.trimester hiperemezis gravidarum tanılı gebelerde gebelik sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of pregnancy outcomes in patients diagnosed with first trimester hyperemesis gravidarum

    SELDA NUR KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BERNA ASLAN ÇETİN

Geri Dön