Geri Dön

Total diz artroplastisi yapılan hastaların preoperatif ve postoperatif ayak-ayak bileği koronal-sagital plan deformitelerinin ve yürüme analizlerinin değerlendirilmesi

Evaluation of preoperative and postoperative foot and ankle coronal-sagittal plane deformities and gait analyses in patients undergoing total knee arthroplasty

PDF İndir

  1. Tez No: 954075
  2. Yazar: ORHAN MERT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZGÜR DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın temel amacı, total diz protezi cerrahisi uygulanan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası ayak ve ayak bileği düzeyinde oluşan koronal ve sagital plan deformitelerini radyolojik olarak incelemek ve bu anatomik değişikliklerin yürüyüş fonksiyonları üzerindeki etkilerini objektif olarak değerlendirmektir. Yöntem: Tek merkezli, prospektif tasarıma sahip bu çalışmada, TDA uygulanan 50 hastanın preoperatif ve postoperatif dönemdeki radyolojik verileri ile yürüme analiz parametreleri karşılaştırıldı. Hastaların cinsiyet, vki, etkilenen taraf bilgileri incelendi. Her hastadan ameliyat öncesi ve yaklaşık 3 ay sonrası dönemde alınan yürüyüş analizleri değerlendirildi. Hastaların ayak ve ayak bileği açıları ile bacak uzunluk grafileri değerlendirildi. Radyolojik parametreler arasında kalça,diz,ayak bileği açısı (HKA) ,mekanik aks sapması, anatomik tibiofemoral açı, talokrural açı, kite açısı, talonaviküler örtünme açısı, kalkaneal pitch, lateral talokalkaneal açı ve kalkaneus–1. metatars açısı yer aldı. Yürüme analizleri; adım uzunluğu, adım sayısı, yürüyüş hızı, adım süresi, destek süreleri ve plantar basınç dağılımı gibi spatiotemporal ve kinetik parametreleri içerdi. Bulgular: Cerrahi sonrası dönemde hastaların AOFAS skorları belirgin şekilde yükselmiştir (preop 71,7 ± 15,0'ten postop 90,5 ± 6,5'a; p<0.001). Preoperatif HKA açısı yaklaşık –10,9° ± 5,2° varus iken postoperatif –2,7° ± 3,6° varusa gerilemiştir (p<0.001). Mekanik aks sapması (MAS) değeri 36,1 ± 16,5 mm'den 10,8 ± 12,1 mm'ye azalmıştır (p<0.001). Anatomik tibofemoral açı ameliyat sonrası normale yakın değerlere ulaşmıştır (preop –5,0° ± 4,0°'den postop +5,5° ± 1,5, p=< 0,001). Özellikle ön-arka plandaki anterior talokalkaneal açı (Kite açısı) ile talonaviküler örtünme açısı ameliyat sonrası belirgin olarak azalmıştır. Kite açısı ortalama preoperatif dönemde yüksek olup TDA sonrasında anlamlı derecede düzelme göstermiştir (<0,001). Yürüme analizinde adım sıklığı, yürüme hızı ve tek taraflı destek süresi gibi parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı artış görülmüş; çift destek süresi ve asimetrik yük dağılımı ise azalmıştır. Bilateral opere edilen hastalarda yürüme paterninin daha simetrik olduğu; unilateral olarak opere edilenlerde ise ameliyat edilen tarafın dominant olarak iyileştiği tespit edilmiştir. Cinsiyet açısından anlamlı fark izlenmemiştir. Sonuç: Total diz protezi uygulaması sadece diz hizalanmasını değil, aynı zamanda ayak ve ayak bileği düzeyinde de önemli biyomekanik değişikliklere neden oldu. Bu değişiklikler, yürüyüş analizi parametrelerine de yansımakta ve fonksiyonel sonuçları doğrudan etkilemektedir. Bilateral cerrahilerin yürüyüşte daha simetrik bir iyileşme sağladığı gözlemlenmiştir. Sonuç olarak, diz protezi cerrahisi planlanırken tüm alt ekstremitenin yapısal ve fonksiyonel özellikleri dikkate alınmalı; özellikle ayak ve ayak bileği hizalanması rehabilitasyon sürecine entegre edilmelidir.

Özet (Çeviri)

Objective: The primary objective of this study is to radiologically evaluate coronal and sagittal plane deformities at the foot and ankle levels in patients undergoing total knee arthroplasty (TKA), both preoperatively and postoperatively, and to objectively assess the impact of these anatomical changes on gait function. Methods: This single-center, prospective study included 50 patients who underwent TKA. Radiological parameters and gait analysis data from the preoperative and approximately three-month postoperative periods were compared. Patient data including sex, body mass index (BMI), and affected side were recorded. Foot and ankle angles, along with long-leg radiographs, were evaluated. Radiographic parameters included the hip-knee-ankle (HKA) angle, mechanical axis deviation (MAD), anatomical tibiofemoral angle, talocrural angle, Kite's angle, talonavicular coverage angle, calcaneal pitch, lateral talocalcaneal angle, and calcaneus–first metatarsal angle. Gait analysis encompassed spatiotemporal and kinetic parameters such as step length, step count, walking speed, step time, support phases, and plantar pressure distribution. Results: Following surgery, patients' AOFAS scores significantly improved from 71.7 ± 15.0 to 90.5 ± 6.5 (p<0.001). The preoperative HKA angle, measured at –10.9° ± 5.2° varus, improved to –2.7° ± 3.6° postoperatively (p<0.001). Mechanical axis deviation decreased significantly from 36.1 ± 16.5 mm to 10.8 ± 12.1 mm (p<0.001). The anatomical tibiofemoral angle improved from –5.0° ± 4.0° to +5.5° ± 1.5° (p<0.001), approaching physiological alignment. Significant postoperative reductions were also observed in the anterior talocalcaneal (Kite's) angle and talonavicular coverage angle, both of which had been elevated preoperatively (p<0.001). Gait analysis revealed statistically significant increases in step frequency, walking speed, and single support time, whereas double support time and asymmetrical load distribution were reduced. Gait patterns were more symmetrical in bilaterally operated patients, whereas in unilateral cases, recovery was more prominent on the operated side. No statistically significant differences were observed between male and female patients. Conclusion: Total knee arthroplasty not only improves knee alignment but also induces significant biomechanical changes at the foot and ankle levels. These alterations are reflected in gait parameters and directly influence functional outcomes. Bilateral procedures were associated with more symmetrical gait recovery. Therefore, comprehensive preoperative and postoperative evaluation of the entire lower extremity is essential, and foot-ankle alignment should be integrated into the rehabilitation process when planning TKA.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    195489

    Unilateral ve bilateral total diz artroplastisi uygulanan hastaların fiziksel performans, statik-dinamik denge yönünden karşılaştırılması

    Comparison the physical performance, static-dynamic balance of patients who have undergone unilateral and bilateral total knee arthroplasty

    SERKAN BAKIRHAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. SALİH ANGIN

  2. Tez No

    868740

    TEK TARAFLI GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ OLAN ERİŞKİN HASTALARDA TOTAL KALÇA PROTEZİ SONRASI KARŞI ALT EKSTREMİTE MEKANİK AKSININ DEĞERLENDİRİLMESİ

    EVALUATION OF MECHANICAL AXIS IN THE CONTRALATERAL LOWER EXTREMITY AFTER TOTAL HIP PROSTHESIS IN ADULT PATIENTS WITH UNILATERAL DEVELOPMENTAL HIP DYSPLASIA

    MAHMUT TİMUR TURHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENGİZ IŞIK

  3. Tez No

    939122

    Gelişimsel kalça displazisine sekonder koksartroz nedeniyle yapilan total kalça artroplastisinin diz eklemi üzerine etkileri

    Effects of total hip arthroplasty for secondary coxarthrosis due to developmental dysplasia of the hip on the knee joint

    MUHAMMED YUSUF AFACAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKHAN KAYNAK

  4. Tez No

    988165

    Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası ''dizin koronal plan dizilim'' sınıflamasına göre fonksiyonel ve radyolojik sonuçların değerlendirilmesi

    Outcomes according to preoperative and postoperative coronal plane alignment classification of the knee in patients undergoing total knee arthroplasty

    SELMAN ŞAHİN TOZAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN ÇİLOĞLU

  5. Tez No

    905712

    Hızlı iyileşme protokolü uygulanan total diz protezi(TDP) hastalarında preoperatif radyofrekans ablasyonun postoperatif ağrı ve taburculuk kriterlerine etkisi

    Effect of preoperative radiofrequency ablation on postoperative pain and discharge criteria in total knee replacement (TKR) patients applied with a rapid recovery protocol

    MURAT İBRAHİM KIRBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiPamukkale Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HARUN REŞİT GÜNGÖR

Geri Dön