Çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda geç sepsis insidansı ve etki eden risk faktörlerinin belirlenmesi
Determination of the incidence and risk factors of late onset sepsis in very low birth weight neonates
- Tez No: 953642
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SELİM SANCAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, 1500 gram altı doğan çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) prematüre bebeklerde geç başlangıçlı neonatal sepsis (GBNS) insidansını belirlemek ve GBNS ile ilişkili bağımsız risk faktörlerini değerlendirmek amaçlanmıştır. Ayrıca GBNS gelişen bebekler arasında mortal seyreden olguların klinik özellikleri ve öngörücü faktörleri de incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına, 1 Ocak 2019 – 1 Ocak 2024 tarihleri arasında İstanbul SBÜ Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde izlenen, doğum ağırlığı 1500 gramın altında olan toplam 483 bebekten dışlama kriterlerine uyan 373'ü dahil edilmiştir. Olgular klinik ve/veya kültür pozitif GBNS gelişip gelişmemesine göre iki gruba ayrılarak prenatal, natal ve postnatal klinik değişkenler karşılaştırılmıştır. Olgular, klinik ve/veya kültür pozitif GBNS gelişip gelişmemesine göre iki gruba ayrılarak prenatal, natal ve postnatal klinik değişkenler karşılaştırılmış; aynı parametreler GBNS gelişen olgular arasında mortalite görülen ve görülmeyen hastalar arasında da değerlendirilmiştir. Bulgular: GBNS insidansı %66,8 olarak saptanmıştır. GBNS gelişen grupta gebelik haftası (p<0,001), doğum ağırlığı (p<0,001) ve APGAR 1. dakika skoru (p=0,017) anlamlı düzeyde düşük; koriyoamniyonit (p=0,006), RDS (p<0,001), mekanik ventilasyon süresi (p<0,001), santral kateter süresi (p<0,001), postnatal steroid kullanımı (p<0,001) ve hipoalbuminemi (p=0,045) oranları ise anlamlı yüksek bulunmuştur. Çok değişkenli lojistik regresyon analizine göre, mekanik ventilasyon süresi (OR: 1,07; p=0,01), santral kateter süresi (OR: 1,09; p<0,001), hipoalbuminemi (OR: 1,9; p=0,045) ve trombositopeni (OR: 1,95; p=0,036), GBNS gelişimi ile anlamlı ilişkili bulunmuştur. Mortalite oranı GBNS (+) grupta %18,5 olarak belirlenmiştir. Bu vakaların çok değişkenli analizde gebelik haftasında azalma, SGA (gestasyon yaşına göre küçük xi doğum), çoğul gebelik ve ilk 7 gün içinde insülin tedavisi uygulanması, mortaliteyi öngören bağımsız risk faktörleri olarak saptanmıştır. Ayrıca bu grupta hiperglisemi görülme oranı %91,3 olup mortal olmayanlara kıyasla ileri derecede anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,001). Sonuç: Geç başlangıçlı neonatal sepsis, ÇDDA bebeklerde yaygın ve mortalite açısından risk taşıyan önemli bir klinik durumdur. Mekanik ventilasyon ve santral kateter süresinin uzaması, hipoalbuminemi ve trombositopeni varlığı, sepsis gelişimini öngörmede etkili olurken; düşük gestasyon yaşı, SGA, çoğul gebelik ve erken dönemde insülin tedavisi gereksinimi, GBNS sonrası mortalite açısından belirleyici bağımsız faktörler olarak saptanmıştır. Bu bulgular, klinik olarak riskli profildeki bebeklerin erken tanımlanması ve destekleyici önlemlerin zamanında uygulanmasının önemini vurgulamaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to determine the incidence of late-onset neonatal sepsis (LONS) in preterm infants with a birth weight under 1500 grams—very low birth weight (VLBW) infants—and to evaluate the independent risk factors associated with LONS. Additionally, the clinical characteristics and predictive factors for mortality among infants who developed LONS were examined. Materials and Methods: This retrospective cohort study included 373 of 483 infants with a birth weight under 1500 grams who were followed in the Neonatal Intensive Care Unit of Istanbul University of Health Sciences Zeynep Kamil Women and Children's Health Training and Research Hospital between January 1, 2019, and January 1, 2024. Infants were grouped based on the presence or absence of clinical and/or culture-positive LONS, and prenatal, natal, and postnatal variables were compared. The cases were divided into two groups based on the presence or absence of clinical and/or culture-proven LONS, and prenatal, natal, and postnatal clinical variables were compared; the same parameters were also analyzed among the LONS group between survivors and non-survivors. Results: The incidence of LONS was found to be 66.8%. In the LONS-positive group, gestational age (p<0,001), birth weight (p<0,001), and 1-minute APGAR scores (p=0,017) were significantly lower, while the rates of chorioamnionitis (p=0,006), respiratory distress syndrome (RDS) (p<0,001), duration of mechanical ventilation (p<0,001), central catheter use (p<0,001), postnatal steroid therapy (p<0,001), and hypoalbuminemia (p=0,045) were significantly higher. According to multivariate logistic regression, prolonged mechanical ventilation (OR: 1,07; p=0,01), longer duration of central catheterization (OR: 1,09; p<0.001), presence of hypoalbuminemia (OR: 1,9; p=0,045), and thrombocytopenia (OR: 1,95; p=0,036) were found to be independently associated with LONS. xiii The mortality rate in the LONS-positive group was 18.5%. Among infants with LONS who died, multivariate analysis identified decreased gestational age, being small for gestational age (SGA), multiple gestation, and insulin therapy within the first 7 days as independent predictors of mortality. Additionally, hyperglycemia was present in 91.3% of the non-survivors, significantly higher than in survivors (p<0,001). Conclusion: Late-onset sepsis is a common and clinically significant condition associated with increased mortality in VLBW infants. Prolonged mechanical ventilation and central catheter duration, as well as the presence of hypoalbuminemia and thrombocytopenia, were effective in predicting LONS development, whereas low gestational age, being small for gestational age (SGA), multiple pregnancy and the need for early insulin therapy were identified as independent predictors of mortality among infants who developed LONS. These findings emphasize the importance of early identification and timely intervention in high-risk infants.
Benzer Tezler
- Preterm yenidoğanlarda candida kolonizasyonu ve kolonizasyon ile sistemik kandidiyazis ilişkisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HANDAN YÜKSELGÜNGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. SEVİL ÖZÇAY
- Çimentonun sertleşmesi üzerinde kimyasal komponentlerin etkisi
Başlık çevirisi yok
NACİYE TÜRKEL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEBE
- Antakya tarihi ticaret merkezi mekansal yapı değişim ve gelişim sürecinin kent ticaret merkezi planlamasına etkinliği
The Effectiveness of spatial structural chance and development period of the historical trade center of Antakya in the urban trade planning
NEVİN TURGUT
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Şehircilik ve Bölge PlanlamaGazi ÜniversitesiŞehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NURCAN UYDAŞ
- Organize sanayi bölgelerinde iş güvenliği sorunlarının teknik ve bilimsel araştırılmasında bir yöntem önerisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ YILDIRIM
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileriGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. İBRAHİM BOYNUKALIN
- Bazı sert çekirdekli meyve türlerinde döllenme biyolojisi üzerinde yöntem çalışmaları
Başlık çevirisi yok
ATBİMOĞLU ADALET