Gebelik haftası ≥35 olan bebeklerde indirekt hiperbilirubinemi gelişimine etki eden risk faktörleri: 10 yıllık izlem çalışması
Risk factors affecting the development of indirect hyperbilirubinemia in infants with gestational age ≥35 weeks: A 10-year follow-up study
- Tez No: 953602
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ BÜLBÜL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Gebelik haftası ≥35 hafta olan yenidoğan bebeklerde sarılık nedenlerini, sarılık gelişimindeki risk faktörlerini, sarılığa bağlı gelişen komplikasyonları ve uygulanan tedavi modellerinin etkinliklerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde, on yıllık sürede (Ocak 2000– Aralık 2009 tarihleri arası), gebelik haftası ≥35 hafta olan ve sarılık nedeniyle yatırılarak tedavi edilen tüm bebekler çalışmaya alındı. Retrospektif olarak 1335 bebekte, sarılığın etiyolojisi, kliniği, laboratuvar özellikleri ve uygulanan tedaviler değerlendirildi. Bulgular: Çalışma kriterlerine uyan 1335 bebek değerlendirildi. Hastaların 769'u (%57,6) erkekti. Hastaların doğum haftası 38,6±1,0 hafta olarak saptandı. Bebeklerin 677'si (%51,7) ailenin ilk çocuğu idi. Vakaların 804'ü (%60,2) yalnızca anne sütü alıyordu. Başvuru zamanı 5,2±3,7 gün, total bilirubin düzeyi 19,2±4,8 mg/dl idi. Hastaların 719'unda (%53,9) neden bulunamaz iken, 293'ünde (% 21,9) ABO uyuşmazlığı ve 107'sinde (%8) patolojik tartı kaybı vardı. Hiperbilirubinemi erkek cinsiyette ve patolojik tartı kaybı olan hastalarda daha sık görülmekle beraber, bu özellikler daha yüksek bilirübin değeri için anlamlı bir risk etmeni idi (p<0,001). Vakumla doğan bebeklerin hastaneye yatıştaki bilirübin değerlerinin ortalaması daha yüksek bulundu. Sonuç: Son on yıllık dönemde erkeklerde ve ilk bebeklerde daha sık hiperbilirubinemi geliştiği saptandı. Ciddi hiperbilirubinemi (TSB ≥25 mg/dl) gelişiminde ise patolojik oranda tartı kaybı, karma beslenme ve normal doğum özelliklerinin risk faktörleri oldukları saptandı. Anne ve bebeğin taburcu edilmeden önce; bebeğin hiperbilirubinemi gelişimi açısından risk faktörlerinin belirlenmesi, annelerin doğumdan hemen sonra emzirme konusunda teşvik edilmeleri, ailelerin yetersiz beslenme ve dehidratasyon bulguları konusunda eğitilmeleri, hastanelerin hiperbilirubineminin tanı ve takibinde belirli bir protokol oluşturması yenidoğan döneminde hiperbilirubinemi gelişme sıklığını azaltacaktır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: The purpose of this study is to investigate the reasons of indrect hyperbilirubinemia in newborn babies whose gestation age are ≥35 weeks, risk factors in development of hyperbilirubinemia, complications due to neonatal hyperbilirubinemia and the effectiveness of treatment modalities. Material and Method: This study was a retrospective medical chart review.Neonates whowere born after ≥35 gestation weeks and treated with the diagnoseof indirect hyperbilirubinemiain neonatal intensive care unit of Sisli Etfal Education and Research Hospital in ten years term (between January 2000 and December 2009) were subjected to this study.Etiologic risk factors,clinical aspects, laboratory findings and compatible treatment were investigated for 1335 neonates retrospectively. Results: The gender, mean gestational age and mean birth weight of the infants were 57.6 % male, 38.6±1.0 weeks and 3081±533 g, respectively. The ratio of the first children of their families was found 51.7 % and amount of 60.2 % were breastfeeding. Admisson time was 5.2±3.7 days and total bilirubin level was 19.2±4.8 mg/dl.As the etiological risk factors were assesed, in 293 of patients (21.9 %) ABO incompatibility was detected, and in 107 of patients (8%) excessive weight loss whereas no etiologic cause was defined in 719 of patients (53.9 %).Hyperbilirubinemia was found to be more frequent for male gender and patients with weight loss, and these properties were significant risk factor for higher bilirubin levels (p<0,001). Infants who were delivered by vacum extraction had higher bilirubin levels at the hospital admission. Excessive weight loss was found to be a significant risk factor for developing hyperbilirubinemia and exchange transfusion. Conclusion: In this stduy it is found that hyperbilirubinemia was seen more frequently in males and the first child. Excessive weight loss, supplementary feeding, normal spontan delivery were detected as etiological risk factor of severe hyperbilirubinemia. Therefore, before discharging mother and baby from hospital, determination of risk factors in terms of hyperbilirubinemia development of the baby, encouragement of mothers for breast feeding just after birth, education of parents about caloric intake and symptoms of dehydratation, development of a protocole about diagnosis and follow-up of hyperbilirubinemia in hospitals will decrease the frequency of hyperbilirubinemia development in newborn period.
Benzer Tezler
- Ovulasyon indüksiyonu tedavisinde folliküler gelişimin ultrasonografik takibi
Başlık çevirisi yok
MERİH BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM
- Pre-eklampsi ve eklampsi vakalarında immünoglobülin düzeylerinin değerlendirilmesi (Klinik ve immünobiolojik araştırma)
Examination des valeurs d'immunoglobulines en cas de la toxemie gravidique
M. MURAT SEMİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM
- Gebelik ve doğum olgularında prolaktin düzeylerinin değerlendirilmesi
The Evaluation of prolactin values during pregnancy labour and in deliveries
TÜLİN AKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MÜLAZIM YILDIRIM
- Sivas yöresindeki gebelerin doğum öncesi bakıma ilişkin bilgi ve uygulamaları
The knowledge and applications of pregnant women related to prenatal care in the Sivas region
ARZU SEZGİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
HemşirelikCumhuriyet ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MELİHA ATALAY
- Anne ve yenidoğanda T4 ve TSH düzeylerinin ölçülmesi ve tiroid fonksiyonlarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HATİCE YENER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEZER HATEMİ