Koroner arter baypas cerrahisi hastalarında antikolinerjik yükün optimizasyonu: İntraoperatif anestezi yönetiminin postoperatif sonuçlara etkisi
Effect of perioperative anticholinergic burden on postoperative outcomes in older adults undergoing CABG: A prospective randomized controlled trial
- Tez No: 953416
- Danışmanlar: PROF. DR. ZELİHA ASLI DEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Antikolinerjik yük (ACB), cerrahi geçiren yaşlı hastalarda olumsuz sonuçlarla ilişkilendirilmiştir. Bu çalışmada, preoperatif yüksek antikolinerjik yüke sahip koroner arter baypas grefti (KABG) hastalarının, intraoperatif anestezi yönetiminde antikolinerjik yükün azaltılmasının (deprescribing) postoperatif sonuçlar üzerinde olumlu etkisinin olacağı hipotez edildi. Metod ve yöntem: Randomize kontrollü çalışmamıza dahil edilen preoperatif ACB skoru 3 ve üzeri KABG hastaları, Grup A (standart peroperatif anestezi uygulaması) ve Grup B (deprescribing perioperatif anestezi uygulaması) olarak iki gruba ayrıldı. Preoperatif ve postoperatif kırılganlık ve Katz Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği skorları, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar, hastane kalış süresi gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Preoperatif kırılganlık skorları her iki grupta da yüksek olmakla birlikte, Grup B'de deprescribing sonrası daha düşük kırılganlık puanları gözlendi (p=0.002). Postoperatif 90. günde kardiyak (p=0.032) ve pulmoner komplikasyonlar (p=0.008) Grup A'da, Grup B'ye kıyasla anlamlı şekilde daha fazla görüldü. Hastane kalış süresi Grup A'da daha uzun bulundu (p=0.002). Postoperatif 90. günde, Grup B'de fonksiyonel bağımsızlık düzeyi anlamlı şekilde daha yüksekti ve Katz skoru ≥6 olan hasta sayısı daha fazlaydı (p<0.001). Tartışma: Antikolinerjik yük, yaşlı KABG hastalarında kırılganlık, komplikasyonlar, hastane kalış süresi ve fonksiyonel bağımsızlık üzerinde olumsuz etkiler yaratmaktadır. İntraoperatif deprescribing uygulaması, antikolinerjik yükün azaltılması yoluyla bu olumsuz etkileri hafifletebilir. Deprescribing grubu (Grup B), Standart gruba kıyasla daha iyi postoperatif klinik sonuçlar gösterdi. Bu bulgular, deprescribing stratejilerinin yaygınlaştırılmasının cerrahi süreçlerde iyileşme sağlama potansiyeline işaret etmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Anticholinergic burden (ACB) has been associated with adverse outcomes in elderly patients undergoing surgery. This study hypothesized that reducing the anticholinergic burden (deprescribing) in intraoperative anesthesia management for coronary artery bypass grafting (CABG) patients with a high preoperative ACB score would have a positive effect on postoperative outcomes. Methods: In our randomized controlled trial, CABG patients with a preoperative ACB score of 3 or higher were divided into two groups: Group A (standard perioperative anesthesia ma-nagement) and Group B (deprescribing perioperative anesthesia management). Preoperative frailty scores, intraoperative and postoperative complications, length of hospital stay, and Katz Activities of Daily Living (ADL) scores were compared between the two groups. Results: Although preoperative frailty scores were high in both groups, Group B showed sig-nificantly lower frailty scores after deprescribing (p=0.002). At postoperative day 90, cardiac (p=0.032) and pulmonary complications (p=0.008) were significantly more frequent in Group A compared to Group B. The length of hospital stay was longer in Group A (p=0.002). On postoperative day 90, functional independence was significantly higher in Group B, with a greater number of patients having a Katz score ≥6 (p<0.001). Discussion: Anticholinergic burden negatively impacts frailty, complications, length of hospi-tal stay, and functional independence in elderly CABG patients. Intraoperative deprescribing may mitigate these adverse effects by reducing anticholinergic burden. The deprescribing group (Group B) demonstrated better postoperative clinical outcomes compared to the stan-dard group. These findings suggest that implementing deprescribing strategies has the poten-tial to improve recovery in surgical processes and should be encouraged more widely.
Benzer Tezler
- Koroner arter baypas greft cerrahisi hastalarında eğitimin etkililik beklenti, ağrı ve kaygı düzeylerine etkisi
The effect of educati̇on on expectati̇ons, pai̇n and anxi̇ety levels i̇n pati̇ents wi̇th coronary artery bypass grafti̇ng (CABG)
ŞULE OLGUN
Doktora
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge ÜniversitesiCerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ESMA ÖZŞAKER
- Kardiyopulmoner baypas ile koroner arter cerrahisi hastalarında pre ve postoperatif BNP seviyeleri ile postoperatif atriyal fibrilasyon gelişme sıklığı arasındakı ilişkinin değerlendirilmesi
The evaluation of relationship between preoperative and postoperative BNP levels and postoperative atrial fibrillation frequency in patients coronary artery surgery with cardiopulmonary bypass
MUSA GAYIBOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIK ŞENKAYA SIĞNAK
- Koroner arter baypas hastalarında kırılganlık prevalansı, etkileyen faktörler ve kırılgan hastaların ameliyat deneyimlerinin incelenmesi
The investigation of the prevalence of fraility and related factors in coronary artery bypass patients and the surgical experience of fragile patients
BİLGEN ARIKAN
Doktora
Türkçe
2023
HemşirelikEge ÜniversitesiCerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA DEMİR KORKMAZ
- Sternotomi ile koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan erector spına plane blok uygulamasının intraoperatif ve postoperatif etkinliğinin hasta kontrollü analjezi ile karşılaştırılması
Comparison of intraoperative and postoperative effectiveness of ultrasound guided erector spinae plane block and patient controlled analgesia in patients undergoing coronary artery bypass grefting surgery with sternotomy
LALE OĞUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonBursa Uludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUNA GÖREN
- İleri yaş hastalarda koroner baypas cerrahisi esnasındaki serebral oksijen değişikliklerinin postoperatif kognitif disfonksiyona etkilerinin araştırılması
The effects of cerebral oxygen saturation to postoperative cognitive dysfunction in elderly coronary artery bypass surgery patients
CENK ŞAHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZERRİN SUNGUR ÜLKE