Term gebelerde alt uterin segment kalınlığının doğum zamanlamasını öngörmedeki rolü
The role of term gestational uterine segment thickness in predicting the timing of delivery
- Tez No: 952079
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CEM YENER, DR. NURŞEN KURTOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Alt uterin segment (AUS), myometrium, transvajinal ultrasonografi (TVUSG), doğum zamanı, term gebelik, Lower uterine segment (LUS), myometrium, transvaginal ultrasonography (TVUSG), timing of delivery, term pregnancy
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, alt uterin segment (AUS) kalınlık ölçümünün term gebelerde spontan doğum zamanlamasını öngörmedeki rolünü araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif kohort çalışma, 01 Ocak–01 Temmuz 2025 tarihleri arasında İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yürütüldü. Çalışmaya, 36+0 ile 36+6 gebelik haftaları arasındaki, tekil gebeliğe sahip ve normal doğum yapmasına engel herhangi bir durum bulunmayan 175 gebe dahil edildi. Tüm olguların transvajinal ultrasonografi ile AUS ve myometrium kalınlıkları ölçüldü; doğum haftalarına kadar izlem yapıldı. Her bir gebe için doğumun gerçekleştiği gebelik haftası, doğum eyleminin başlangıç şekli (spontan ya da medikal indüksiyon) ve doğum şekli (vajinal ya da sezaryen) kaydedildi. Fetal veya maternal endikasyonlarla sezaryen yapılan 36 hasta ve iletişim sağlanamayan 9 hasta dışlantıktan sonra spontan vajinal doğum yapan 130 gebe çalışma grubunu oluşturdu. Bulgular: Çalışma grubunun doğum haftası ortalaması 39.55±1.13 hafta olup, doğumların %13.8'i geç term dönemde gerçekleşti. AUS kalınlığı ortalama 5.37±1.21 mm, myometrium kalınlığı ise 4.32±1.12 mm olarak bulundu. AUS kalınlığı ile doğum haftası arasında anlamlı ve pozitif yönde korelasyon saptandı (r=0.399, p<0.001). Benzer şekilde, myometrium kalınlığı ile doğum haftası arasında da anlamlı bir pozitif korelasyon saptandı (r=0.357, p<0.001). Servikal uzunluk ile doğum haftası arasında ise anlamlı bir ilişki tespit edilemedi (p>0.05). Doğum haftasına göre yapılan gruplandırmada, geç term grubunda AUS ve myometrium kalınlıkları, erken term grubuna kıyasla anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0.001). ROC analizi sonucunda, AUS kalınlığı ile ≥41. haftada gerçekleşecek doğumu öngörmede anlamlı tanısal değer elde edilmiş olup, AUC değeri 0.781 olarak hesaplandı. Sonuç: Bu çalışma, AUS kalınlığının doğum zamanlaması ile anlamlı şekilde ilişkili olduğunu göstermektedir. AUS kalınlığının sadece komplikasyon öngörüsünde değil, aynı zamanda doğum zamanının tahmininde de kullanılabilir bir parametre olabileceğini ortaya koymaktadır. Bu non-invaziv ve uygulanabilir yöntem, özellikle doğum planlaması gereken yüksek riskli gebeliklerde karar destek aracı olarak katkı sağlayabilir. Bulgularımız, AUS kalınlığının obstetrik pratikte rutin değerlendirme parametrelerinden biri olabileceğine işaret etmekte olup, bu alanda daha geniş örneklemlerle yapılacak ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to investigate the role of lower uterine segment (LUS) thickness measurements in predicting the timing of spontaneous labor in term pregnancies. Materials and Methods: This prospective cohort study was conducted between January 1 and July 1, 2025, at Istanbul Bagcilar Training and Research Hospital. A total of 175 pregnant women with singleton pregnancies between 36+0 and 36+6 weeks of gestation, who had no contraindications to vaginal delivery, were enrolled. The thicknesses of the lower uterine segment (LUS) and the myometrium were measured in all participants using transvaginal ultrasonography, and the patients were followed up until delivery. For each participant, the gestational week at delivery, the mode of labor onset (spontaneous or medically induced), and the mode of delivery (vaginal or cesarean section) were recorded. After excluding 36 patients who underwent cesarean delivery due to fetal or maternal indications and 9 patients who were lost to follow-up, the final study group consisted of 130 women who achieved spontaneous vaginal delivery. Results: The mean gestational age at delivery in the study group was 39.55±1.13 weeks, with 13.8% of deliveries occurring in the late-term period. The mean LUS thickness was 5.37±1.21 mm, and the mean myometrial thickness was 4.32±1.12 mm. A statistically significant positive correlation was found between LUS thickness and gestational age at delivery (r=0.399, p<0.001). Similarly, a significant positive correlation was observed between myometrial thickness and gestational age (r=0.357, p<0.001). No significant relationship was identified between cervical length and gestational age (p>0.05). When classified by gestational age, LUS and myometrial thicknesses were significantly higher in the late-term group compared to the early-term group (p<0.001). Receiver Operating Characteristic (ROC) analysis demonstrated a significant diagnostic value of LUS thickness in predicting deliveries at ≥41 weeks, with an AUC of 0.781. Conclusion: This study demonstrates that LUS thickness is significantly associated with the timing of delivery. It suggests that LUS thickness may be a useful parameter not only for predicting obstetric complications but also for estimating the timing of labor. This non-invasive and feasible method may serve as a valuable decision-support tool, particularly in high-risk pregnancies where birth planning is essential. Our findings indicate that LUS thickness could be considered a routine evaluation parameter in obstetric practice, and further large-scale prospective studies are warranted to validate these results.
Benzer Tezler
- doğum indüksiyonu öncesi transvajinal ultrason ile alt uterin segment kalınlık ölçümünün doğum sonuçları ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between lower uterine segment thickness measurement with transvaginal ultrasound before labor induction and birth outcomes
FIRAT EKMEKÇİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve Doğumİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEÇİL KARACA KURTULMUŞ
- Geçirilmiş sezeryan sonrası uterin skar defekti (NİŞ) gelişiminde preoperatif anterior duvar myometrium kalınlığı ve uterus kapatma teknikleri arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi
Evaluation of correlation between preoperative anterior wall myometrium thickness and uterus closure techniques in the development of uterine scar (niche) defect postoperative c-section
RAZİYE TORUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve Doğumİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEFA KELEKÇİ
- Miyometriyal kalınlık başarılı doğum eylemini öngörebilir mi?
Can myometrial thickness predict successful delivery?
FATMA ÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SELİM GÜLÜCÜ
- Servikal uzunluk ve myometrial kalınlık değerinin preterm eylem tehdidini belirlemedeki rolü
The role of the cervical lenght and myometrial thickness for theprediction preterm delivery
FARİS GÖZCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESRA SELVER SAYGILI YILMAZ
- Geçirilmiş sezaryende abdominal ultrason ve kontraksiyon paterni özellikleri kullanılarak makine öğrenmesi ile uterin dehisensin öngörülmesi
Prediction of uterine dehiscence with machine learning by using lower uterine segment thickness and contraction pattern features
MERVENUR KEMENT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. MELİKE DOĞANAY