Kristal artropatilerde klinik ve radyolojik değerlendirmenin incelenmesi
Evaluation of clinical and radiological assessment in crystal arthropathies
- Tez No: 951938
- Danışmanlar: PROF. DR. UMUT KALYONCU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Romatoloji, Rheumatology
- Anahtar Kelimeler: Kristal artropati, gut, CPPD, kondrokalsinozis, görüntüleme, Crystal arthropathy, Gout, CPPD, Chondrocalcinosis, Imaging
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kristal artropatiler, eklemde kristal birikimine bağlı inflamatuvar artritler olup, gut ve kalsiyum pirofosfat birikim hastalığı (CPPD) en sık izlenen formlardır. Klinik özellikleri benzer olan kristal artropatilerde ayırıcı tanının doğru bir şekilde yapılabilmesi büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, gut ve CPPD hastalarının klinik, laboratuvar ve radyolojik özelliklerinin karşılaştırılması ve ayırıcı tanı sürecine katkı sağlanması amaçlanmıştır. Retrospektif olarak yürütülen çalışmaya gut (n=174) veya CPPD (n=87) tanısı ile izlenen toplam 261 hasta dahil edilmiştir. Gut hastalarının ortanca yaşı 61,5 yıl (51–69) iken, CPPD hastalarında 70 yıl (64–76) olarak bulunmuş (p<0.001) ve cinsiyet dağılımı gut hastalarında %75,9 erkek, CPPD hastalarında ise %78,2 kadın olarak izlenmiştir (p<0.001). CPPD hastalarında MKF'de hook görünümü (%74,7 vs. %4,3; p<0.001), birinci KMKF osteoartriti (%32,2 vs. %1,9; p<0.001) ve diz kondrokalsinozis (%40,7 vs. %6,7; p<0.001) gut hastalarına kıyasla anlamlı şekilde daha sık; gut hastalarında ise MTF erozyonu (%29,5 vs. %7,0; p<0.001), spike görünümü (%15,8 vs. %7,0; p=0.048) ve USG'de çift kontur görünümü (%47,8 vs. %16,7; p=0.007) daha sık saptanmıştır. Ayrıca, skafoid-trapezius sklerozu (%16,1; p<0.001) ve TFCC kalsifikasyonu (%14,9; p<0.001) yalnızca CPPD hastalarında; tofüs varlığı (%10,3; p=0.002) ise yalnızca gut hastalarında izlenmiştir. Serum ürik asit düzeyleri gut hastalarında 6,7 mg/dL (5,5–8,1), CPPD hastalarında 5,9 mg/dL (4,9–7,3) olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0.006). Çoklu lojistik regresyon analizinde yaş (OR: 1,105; p=0.005), en yüksek serum ürik asit düzeyi (OR: 0,388; p<0.001), HDL düzeyi (OR: 1,036; p=0.048) ve osteoporoz (OR: 9,938; p=0.017) anlamlı bağımsız değişkenler olarak belirlenmiştir. Bu bulgular, kristal artropatilerde ayırıcı tanının yalnızca klinik ve laboratuvar bulgulara değil, yaş, cinsiyet ve radyolojik değerlendirme gibi parametrelerin birlikte ele alınması gerektiğini ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
Crystal arthropathies are inflammatory arthritis conditions caused by the deposition of crystals within the joint, with gout and calcium pyrophosphate deposition disease (CPPD) being the most observed forms. Given the clinical similarities among crystal arthropathies, accurate differential diagnosis is critically important. This study aimed to compare the clinical, laboratory, and radiological features of patients with gout and CPPD. A total of 261 patients, including 174 with gout and 87 with CPPD, were retrospectively evaluated. The median age was 61.5 years (51–69) in the gout group and 70 years (64–76) in the CPPD group (p<0.001), with sex distribution showing 75.9% males among gout patients and 78.2% females among CPPD patients (p<0.001). Hook appearance in the metacarpophalangeal joints (74.7% vs. 4.3%; p<0.001), first carpometacarpal osteoarthritis (32.2% vs. 1.9%; p<0.001), and knee chondrocalcinosis (40.7% vs. 6.7%; p<0.001) were significantly more frequent in CPPD patients. Conversely, metatarsophalangeal erosions (29.5% vs. 7.0%; p<0.001), spike appearance (15.8% vs. 7.0%; p=0.048), and double contour sign on ultrasound (47.8% vs. 16.7%; p=0.007) were significantly more frequent in gout patients. Additionally, scaphoid-trapezium sclerosis (16.1%; p<0.001) and triangular fibrocartilage complex (TFCC) calcification (14.9%; p<0.001) were observed only in CPPD patients, whereas tophus formation (10.3%; p=0.002) was observed only in gout patients. The median serum uric acid level was significantly higher in gout patients [6.7 mg/dL (5.5–8.1)] compared to CPPD patients [5.9 mg/dL (4.9–7.3)] (p=0.006). Multivariate logistic regression analysis identified age (OR: 1.105; p=0.005), highest serum uric acid level (OR: 0.388; p<0.001), HDL level (OR: 1.036; p=0.048), and presence of osteoporosis (OR: 9.938; p=0.017) as significant independent variables. These findings emphasize that differential diagnosis in crystal arthropathies should not rely solely on clinical and laboratory data but should incorporate age, sex, and radiological evaluations for a comprehensive assessment.
Benzer Tezler
- Kristal nokta grupları için polinom tamlık bazlarının bulunması -W (P,A,T) fonksiyonu
Determination of polynamial integrity bases for the crystal point groups -the function W (P,A,T)
YAŞAR ASLAN
- X-ışınları kırınımıyla C12 H28 P2 S2'nin kristal yapısının araştırılması
The Study of crystal structure of C12 H28 P2 S2 by x-ray diffraction
SEDAT AĞAN
- Kristal alanlarının, elektrik alan gradiyentlerinin ve faz geçişlerinin SbC13 ve K2ZnC14 de incelenmesi
The Study of crystal fields, electrical field gradients and phase transitions in SbC13 and K2 ZnC14
MEHMET KAYMAK
- Kristal sırların araştırılması ve sır içinde kristal nüvelerin geliştirilmesi (1200 C)
Başlık çevirisi yok
SONER GENÇ
