Geri Dön

OSAS'da hastalık ağırlığı ve sonuçlarını öngörmede hipoksi yükü ve solunumsal olay süresi apne-hipopne indeksine üstün müdür?

Are hypoxic burden and respiratory event duration superior to the apnea–hypopnea index in predicting disease severity and clinical outcomes in obstructive sleep apnea?

PDF İndir

  1. Tez No: 951010
  2. Yazar: MÜCAHİT GÜLEÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HANDAN İNÖNÜ KÖSEOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Obstrüktif uyku apne sendromu (Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS) tekrarlayan apne ve hipopne ataklarıyla karakterize, prevalansı obezite ve yaşlanmayla artan yaygın bir hastalıktır. Son epidemiyolojik verilere göre dünyada yaklaşık 1 milyar kişi OSAS'dan etkilenmiştir. Hastalarda horlama, tanıklı apne, gündüz aşırı uyku hali, sabah baş ağrısı, dinlendirmeyen uyku, halsizlik, yorgunluk gibi semptomlar görülmektedir. Semptomlarda yaş, obezite, cinsiyet, ırk gibi faktörlere bağlı heterojenlik görülmektedir. OSAS ilişkili semptomların varlığında yapılan Polisomnografi (PSG) incelemesinde ölçülen Apne-hipopne indeksi (AHİ), klinik uygulamada OSAS tanı ve şiddet derecelendirmesinde halihazırda klinik uygulamada kullanılan parametre olsa da; gece uykuda yaşanan oksijen desatürasyonunun kapsamını ve süresini yansıtmaması, OSAS'ın klinik ağırlığı ve ilişkili olduğu serebrovasküler hastalık, hipertansiyon, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, kronik böbrek hastalığı, tip 2 diyabetes mellitus gibi hastalıkları öngörmedeki rolünün kısıtlılığı gibi nedenlerle, son yıllarda tanıya yönelik yeni parametreler üzerine çalışmalar yapılmıştır. Hipoksik yük (HY) ve solunum olayı süresi bu belirteçler arasındadır. Bu çalışmada; OSAS ağırlığı ve sonuçlarını öngörmede HY ve solunum olay süresinin öneminin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada, 01.02.2024-01.10.2024 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Tanı ve Tedavi Merkezine, uykuda solunum bozuklukları ön tanısı ile başvuran ve PSG yapılan olgular; test kayıtları, test öncesinde yapılan uyku anketleri ve PSG raporları ile değerlendirildi. Çalışmaya yaş ortalaması 47,64±11,44, BKİ ortalaması 31,88±5,82 olan, 497 (%69) erkek, 224 (%31) kadın toplam 721 hasta alındı. Olgular AHİ'ye göre üç gruba ayrıldı; hafif dereceli OSAS (n=200, %28), orta dereceli OSAS (n=225, %31), ağır dereceli OSAS (n=296, %41). Solunum olayı süresi parametrelerinden ortalama apne süresi, ortalama hipopne süresi, toplam apne-hipopne süresi ve tüm HY parametreleri (HY-TST, HY-REM, HY-NREM, HY-supin, HY-nonsupin) gruplar arasında anlamlı vii farklılık gösterdi. Semptomlar ve ek hastalıkları açısından bakıldığında; AHİ'ye göre yapılan sınıflamaya göre, olguların horlama, tanıklı apne, GAUH, insomnia gibi semptomlarının her üç grupta benzer olduğu görüldü. Tanıklı apne şikayeti olanlarda; HY-TST, HY-NREM, HY-supin değerleri anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). Ek hastalıklar karşılaştırıldığında ise; HT, KAH, KVH, DM görülme oranları gruplar arasında farklı idi (p<0.05). Çalışmamızda yapılan korelasyon analizlerinde tüm HY parametrelerinin PSG incelemesinde geleneksel olarak bakılan AHİ (REM, NREM, Supin, Yan), ortalama SpO2, minimum SpO2, ODİ, T90 gibi parametrelerle kuvvetli ilişkili olduğu görüldü. Solunum olayı süresi parametrelerinden, toplam apne-hipopne süresi ile AHİ, AHİ-NREM, AHİ-Yan, ODİ arasında pozitif yönlü, minimum SpO₂ ve ortalama SpO₂ arasında negatif yönlü ilişki izlendi. KVH varlığını göstermede HY parametreleri ve solunum olay süresine ait eşik değerleri belirlemek için ROC analizleri yapıldı; toplam apne-hipopne süresi eşik değeri 41.2 dakika, HY-TST için eşik değer 39.4 bulundu. Kardiyak ve metabolik hastalıklar için bağımsız öngörücüleri belirlemek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon analizleri yapıldı. KVH için tanıklı apne, yaş, BKİ, toplam apne-hipopne süresi, AHİ, ESS ve T90 bağımsız belirleyiciler olarak bulundu. Sonuç olarak; OSAS'ın risk faktörleri, patofizyolojik mekanizmaları, klinik prezentasyonu, sonuçları itibariyle heterojenite göstermesi dikkate alındığında; geniş bir yelpazeye sahip olan bu hastalığın tek bir parametre ile tanımlanması, kompleks bir hastalığı basite indirgemek demektir. Tanı ve tanımlamaya yönelik yeni geliştirilen belirteçler arasında yer alan HY, en umut vaad edici parametrelerden biridir. HY'nin normal ve anormal düzeylerinin ne olduğunu, tedavi yanıtının izlemindeki rolünü belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Çalışmamızdan elde edilen verilerin bu konuda yapılacak araştırmalara ışık tutacağı düşüncesindeyiz.

Özet (Çeviri)

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is a common disorder characterized by recurrent apnea and hypopnea episodes, with a prevalence that increases with obesity and aging. According to recent epidemiological data, approximately 1 billion people worldwide are affected by OSAS. Patients often present with symptoms such as snoring, witnessed apnea, excessive daytime sleepiness, morning headaches, non-restorative sleep, fatigue, and tiredness. These symptoms vary due to heterogeneity related to factors such as age, obesity, sex, and race. Although the Apnea-Hypopnea Index (AHI), measured through polysomnography (PSG), is currently the standard parameter used in clinical practice to diagnose and grade OSAS severity, it does not reflect the extent and duration of nocturnal oxygen desaturation. Additionally, its limited role in predicting diseases associated with OSAS, such as cerebrovascular disease, hypertension, coronary artery disease, heart failure, chronic kidney disease, and type 2 diabetes mellitus, has led to investigations into new diagnostic parameters. Hypoxic burden (HB) and respiratory event duration are among these novel markers. This study aimed to investigate the importance of HB and respiratory event duration in predicting OSAS severity and outcomes. In the study, patients who were admitted to the Sleep Disorders Diagnosis and Treatment Center of the Department of Chest Diseases at Tokat Gaziosmanpaşa University Research and Training Hospital with a preliminary diagnosis of sleep-disordered breathing between 01.02.2024 and 01.10.2024 and underwent PSG were evaluated using test records, pre-test sleep questionnaires, and PSG reports. A total of 721 patients were included, consisting of 497 (69%) males and 224 (31%) females, with a mean age of 47.64±11.44 years and a mean BMI of 31.88±5.82. Based on AHI, the cases were divided into three groups: mild OSAS (n=200, 28%), moderate OSAS (n=225, 31%), and severe OSAS (n=296, 41%). Parameters of respiratory event duration including average apnea duration, average hypopnea duration, total apnea-hypopnea duration, and all HB parameters (HB-TST, HB-REM, HB-NREM, HB-supine, HB-non-supine) showed significant differences between the groups. Regarding symptoms and comorbidities, symptoms such as snoring, witnessed ix apnea, EDS, and insomnia were found to be similar across all three groups classified by AHI. Among those with witnessed apnea, HB-TST, HB-NREM, and HB-supine values were significantly higher (p<0.05). Comparison of comorbidities revealed significant differences in the prevalence of HT, CAD, CVD, and DM between the groups (p<0.05). Correlation analyses showed that all HB parameters were strongly associated with traditional PSG parameters such as AHI (REM, NREM, supine, lateral), average SpO2, minimum SpO2, ODI, and T90. Among respiratory event duration parameters, total apnea-hypopnea duration showed a positive correlation with AHI, AHI-NREM, AHI-lateral, and ODI, and a negative correlation with minimum and average SpO2. ROC analyses were performed to determine cutoff values of HB parameters and respiratory event duration for predicting the presence of CVD. The cutoff value for total apnea-hypopnea duration was found to be 41.2 minutes, and for HB-TST it was 39.4. Multivariate logistic regression analyses were conducted to identify independent predictors for cardiac and metabolic diseases. Witnessed apnea, age, BMI, total apnea-hypopnea duration, AHI, ESS, and T90 were identified as independent predictors for CVD. In conclusion, considering the heterogeneity of OSAS in terms of risk factors, pathophysiological mechanisms, clinical presentation, and outcomes, defining such a broad-spectrum disease with a single parameter would oversimplify its complexity. Among the newly developed diagnostic indicators, HB appears to be one of the most promising. Further research is needed to determine the normal and abnormal levels of HB and to evaluate its role in monitoring treatment response. We believe the data obtained from our study will provide valuable insights for future research in this field.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    516041

    Obstrüktif uyku apne sendromlu hastaların preoperatif değerlendirilmesi, anestezinin ve cerrahinin inflamatuar ve stres parametreleri üzerine etkisi

    Preoperative evaluation of patients with obstructive sleep apnea syndrome, effects of anesthesia and surgery on inflammatory and stress parameters

    ÜLKÜ İNCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HANİFE KABUKÇU

  2. Tez No

    271654

    Obstrüktif Uyku Apne Sendromunda (OUAS) Kalp Hızı Değişkenliği (KHD) ile hastalık şiddeti arasındaki ilişki ve OUAS'lı hastalarda KHD'nin kardiyovasküler hastalık riski açısından önemi.

    Corelation between Heart Rate Variability (HRV) in Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS and severity of disease. Importance of HRV at patients with OSAS in terms risk of disease.

    BAŞA AKDOĞAN BUKET

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TURAN ACICAN

  3. Tez No

    473847

    Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS)'da hastalık ağırlığı ve kardiyometabolik hastalıkları belirlemede antropometrik ölçümlerin yeri

    The role of anthropometric measures at determining obstruktive sleep apnea syndrome (OSAS) severity and cardiometabolic diseases

    KENAN BALAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs HastalıklarıGaziosmanpaşa Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HANDAN İNÖNÜ KÖSEOĞLU

  4. Tez No

    889628

    Sedasyon altındaki bronkoskopi işlemlerinde üç farklı oksijenizasyon stratejisinin karşılaştırılması

    Comparison of three different oxygenization strategies in bronchoscopy procedures under sedation

    SÜLEYMAN TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİJA YAZICIOĞLU

  5. Tez No

    1000655

    Sürücü belgesine sahip obez hastaların uyku apne sendromu durumlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of the sleep apnea syndrome status of obese patients with a driver's license

    AHMET MAHSUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN DEMİRCİ

Geri Dön