Geri Dön

Kardiyopulmoner baypas ile açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda opioidsiz anestezi ve opioid anestezisinin postoperatif etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of postoperative effects of opioid-free and opioid-based anaesthesia in patients undergoing open-heart surgery with cardiopulmonary bypass

PDF İndir

  1. Tez No: 951003
  2. Yazar: ARAS AYDEMİR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NEVRİYE SALMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Opioidsiz anestezi, son dönemde sıklıkla araştırılan bir yöntem olmakla birlikte, kalp cerrahisinde prospektif veriler sınırlıdır. Çalışmamızda, bölgesel anestezi ile kombine edilen kardiyopulmoner baypas ile açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda; opioidsiz anestezinin postoperatif ağrı skorları, derlenme ölçütleri ve intraoperatif hemodinamik parametreler üzerindeki etkileri klasik opioid anestezisi ile karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel ve kohort tasarıma sahip çalışma, yerel etik kurul onayı (TABED 1-24-95, 03.04.2024) ve ClinicalTrials (NCT06683911) kaydı sonrası, Sağlık Bakanlığı Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Ameliyathanesinde bilgilendirilmiş onamı alınan hastalarla yürütülmüştür. Açık kalp cerrahisi geçiren hastalar anestezi yöntemlerine göre iki gruba ayrılmıştır. İntraoperatif dönemde fentanil, remifentanil kullanılan 49 hasta opioid anestezisi grubuna; deksmedetomidin, lidokain, magnezyum kullanılan 48 hasta opioidsiz anestezi grubuna dahil edilmiştir. Hastaların preoperatif ve intraoperatif verileri kaydedilmiş, postoperatif veriler 3., 6., 12. ve 24. saatlerde ve ekstübasyonun 24. saatinde QoR-15 değerlendirmesi ile toplanmıştır. İstatistiksel analizler SPSS 25.0 programı ile yapılmıştır. Gruplar arası karşılaştırmalarda; sürekli değişkenler için bağımsız örneklem t testi veya mann-whitney U testi, kategorik veriler için ki-kare veya fisher's exact testi kullanılmıştır. Tekrarlayan ölçümler varyans analizi ile, sferisite varsayımı mauchly testi ile değerlendirilmiştir. p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Hastaların preoperatif ve operasyonlara ait verileri benzerdi. Bradikardi insidansı gruplar arasında benzerken, tekrarlayan ölçüm analizlerinde opioidsiz grupta kalp atım hızları daha düşük ölçülmüştür (p=0,002). Taşikardi insidansı ise opioid grubunda daha yüksekti. (χ²=3.911, p=0.048). İntraoperatif efedrin kullanımı opioidsiz grupta daha yüksek bulunsa da (p=0.030) diğer hemodinamik müdahaleler ve tekrarlayan ölçüm analizlerine göre ortalama arter basıncı, BIS ve kan şekeri düzeyleri gruplar arası benzerdi. Postoperatif ağrı skorları 3., 6. ve 24. saatlerde opioid grubunda anlamlı şekilde daha yüksek saptandı (sırasıyla p=0.005, p=0.003, p=0.001). QoR-15 skoru opioidsiz grupta daha yüksekti (p=0.0018). Ek analjezik kullanımı ve diğer postoperatif derlenme ölçütleri gruplar arasında benzerdi. Sonuç: Kalp cerrahisinde opioidsiz anestezinin, intraoperatif dönemde opioid anestezisine benzer güvenle uygulanabildiği ve daha iyi postoperatif ağrı kontrolü ile postoperatif derlenme üzerinde olumlu etki sağladığı görülmüştür. Opioidsiz anestezinin kalp cerrahisi sonrası hızlandırılmış iyileşme protokollerine entegre edilmesiyle postoperatif derlenmede daha etkili klinik sonuçlar elde edilebileceği kanısındayız.

Özet (Çeviri)

Objective: Although opioid-free anesthesia has been frequently investigated in recent years, prospective data in cardiac surgery remain limited. In our study, we compared the effects of opioid-free anesthesia combined with regional anesthesia on postoperative pain scores, recovery parameters, and intraoperative hemodynamic variables with conventional opioid-based anesthesia in patients undergoing open-heart surgery with cardiopulmonary bypass. Materials and Methods: This prospective, observational cohort study was conducted following local ethics committee approval (TABED 1-24-95, 03.04.2024) and registration at ClinicalTrials.gov (NCT06683911), at the Cardiovascular Surgery Operating Rooms of Ankara Bilkent City Hospital, Ministry of Health, Turkey. Informed consent was obtained from all participants. Patients undergoing open-heart surgery were divided into two groups according to the anesthesia protocol used. Forty-nine patients who received fentanyl or remifentanil during the intraoperative period were assigned to the opioid anesthesia group, while forty-eight patients who received dexmedetomidine, lidocaine, and magnesium were included in the opioid-free anesthesia group. Preoperative and intraoperative data were recorded, and postoperative data were collected at the 3rd, 6th, 12th, and 24th hours, as well as at 24 hours after extubation, using the QoR-15 questionnaire. Statistical analyses were performed using SPSS version 25.0. For between-group comparisons, the independent samples t-test or mann–whitney u test was used for continuous variables, and the chi-square or fisher's exact test was used for categorical variables. Repeated measures were analyzed using repeated measures analysis of variance, with mauchly's test used to assess the assumption of sphericity. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: Preoperative and intraoperative characteristics of the patients were comparable between the groups. Although the incidence of bradycardia was similar, repeated measures analysis revealed significantly lower heart rates in the opioid-free group (p=0.002). The incidence of tachycardia was higher in the opioid group (χ²=3.911, p=0.048). Intraoperative ephedrine use was significantly higher in the opioid-free group (p=0.030); however, other hemodynamic interventions and repeated measures analyses showed no significant differences between the groups in terms of mean arterial pressure, BIS, and blood glucose levels. Postoperative pain scores at the 3rd, 6th, and 24th hours were significantly higher in the opioid group (p=0.005, p=0.003, and p=0.001, respectively). QoR-15 scores were significantly higher in the opioid-free group (p=0.0018). The need for additional analgesics and other postoperative recovery parameters were similar between the groups. Conclusion: Opioid-free anesthesia in cardiac surgery appears to be as safe as opioid-based anesthesia during the intraoperative period, while providing better postoperative pain control and positively influencing recovery outcomes. We believe that integrating opioid-free anesthesia into enhanced recovery protocols following cardiac surgery may lead to more effective clinical recovery results.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    494391

    Ekstra korporeal dolaşım tekniği ile açık kalp cerrahisi uygulanan 65 yaş ve üzeri hastalarda peroperatif kan kullanımının karaciğer fonksiyonları üzerine etkisinin incelenmesi

    An investigation of the effect of peroperative blood usage on liver functions in open heart surgery patients 65 years and older with extra korporeal circulation technique

    AYŞE ÖZÜM AKAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül Üniversitesi

    Perfüzyon Teknikleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SADIK KIVANÇ METİN

  2. Tez No

    311588

    Açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda topikal hipotermi uygulamasının postoperatif kardiyak fonksiyonlar üzerine olan etkisi

    Effect of topical hypothermia on postoperative cardiac functions on patients undergoing open heart surgery

    MURAT KADAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGata

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BİLGEHAN SAVAŞ ÖZ

  3. Tez No

    452269

    Açık kalp cerrahisi sonrasında postoperatif erken dönemde hemodiyaliz uygulanan kronik böbrek yetmezliği tanılı hastalar ile akut böbrek yetmezliği tanılı hastaların mortalite/morbidite yönünden karşılaştırılması

    The comparison of mortality and morbidity of patients undergoing open heart surgery and hemodialysis performed at early postoperative period which has chronic renal insufficiency diagnosis and acute renal insufficiency diagnosis

    BARIŞ DURGUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGata

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENGİZ BOLCAL

  4. Tez No

    679934

    Minimal invazif açık kalp cerrahisi uygulanan olgular ile medyan sternotomi uygulanan olguların peroperatif ve postoperatif verilerinin karşılaştırılması

    A comparison of the peroperative and postoperative data of the cases performed by minimal invasive open heart surgery and by applicable media sternotomy

    SEBİL MERVE ŞEN TOPCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEVDET UĞUR KOÇOĞULLARI

  5. Tez No

    687322

    İzole koroner arter baypas cerrahisi yapılan hastalarda kardiyopulmoner baypas süresinin postoperatif renal fonksiyonları üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation the effect of cardiopulmonary bypass periods on postoperative renal functions in patients with isolated coronary artery bypass surgery

    MERVE ÇALIK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU

Geri Dön