Geri Dön

Çocuklarda grup A streptokok tonsillofarenjit tanısında hızlı antijen testi ile modifiye centor/McIsaac skorlamasının korelasyonu

Correlation of rapid antigen test and modified centor/McIsaac scoring in the diagnosis of group A streptococcal tonsillopharyngitis in children

PDF İndir

  1. Tez No: 950122
  2. Yazar: CANSU İPEK SAMARAZ KANT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞİRİN GÜVEN, DR. NURAN BAŞOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: grup a streptokok, akut streptokokal tonsillofarenjit, Modifiye Centor/McIsaac kriterlerleri, hızlı antijen testi, boğaz kültürü, group a streptococcus, acute streptococcal tonsillopharyngitis, Modified Centor/McIsaac Criteria, rapid antigen test, throat culture
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Modifiye Centor/McIsaac klinik skorlama sisteminin Grup A Streptokok (GAS) enfeksiyonu açısından yüksek risk grubu olarak değerlendirdiği 3-14 yaş arasındaki çocuklarda GAS tonsillofarenjit tanısında, Modifiye Centor/McIsaac klinik skorlama sistemi ve Hızlı Antijen Testi (HAT) arasındaki korelasyonu araştırarak skorlamanın tanı koymada etkinliğini belirlemek ve böylece gereksiz tetkik ve tedaviler sonucu artan antibiyotik direncini önleme de literatüre katkı sağlamaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız prospektif olup, 10.01.2025 - 10.04.2025 tarihleri arasında İstanbul Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servisi'nde yürütüldü. 3-14 yaş aralığında, akut tonsillofarenjit ön tanısı olan 223 çocuk hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların mevcut semptom ve bulguları ile Modifiye Centor/McIsaac skoru hesaplanıp ve tüm hastalara Hızlı Antijen Testi (HAT) yapıldı. HAT sonucu negatif olan hastalardan boğaz kültürü alındı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edildi. Niceliksel verilerin karşılaştırılmasında Mann Whitney U test, niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise Ki-Kare testi, Fisher's Exact Ki-Kare testi, Fisher Freeman Halton Exact Ki-kare testi, Continuity (Yates) Düzeltmesi kullanıldı. Duyarlılık ve özgüllük hesaplamalarında tanı tarama testleri kullanıldı. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamız 3-14 yaş arası, 223 çocuk hasta ile yapıldı; 130'u (%58.3) erkek ve 93'ü (%41.7) kız idi. Yaş ortalaması 7.58±2.03, medyan yaş 7 yıldı. Çalışma grubumuza Modifiye Centor/McIsaac Skoru 3, 4 ve 5 olan hastalar dahil edildi. Hastaların %51.1'i Modifiye Centor/McIsaac skoru 4 iken (n=114), %33.2'si skor 5 (n=74) ve %15.7'si skor 3'tü (n=35). Bu çalışma popülasyonunda, pozitif HAT sonuçları (n=78) ve pozitif boğaz kültür sonuçları (n=2) olarak tanımlanan GAS prevalansı %35.39 idi. Modifiye Centor/McIsaac skoru ile HAT sonucu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki vardı (p:0.001; p<0.05). HAT sonucu pozitif olan erkek hasta oranı (%67.9), kızlardan (%32.1) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekti (p:0.032; p<0.05). Modifiye Centor/McIsaac skoru 4 ve 5 olan (n=188) hastalar bir grup olarak alındığında HAT ve kültür sonucunun pozitif gelme oranı %42 (n=79) olup Modifiye Centor/McIsaac skoru 3 olan (%2.9, n=35) çocuklardan anlamlı şekilde yüksekti (p:0.001; p<0.05). Modifiye Centor/McIsaac skoru 4 ve 5 olan vakaların, Modifiye Centor/McIsaac skoru 3 olan vakalarla kıyaslandığında GAS tanısındaki (HAT+Kültür+) duyarlılığı %98.8, özgüllüğü %23.8, pozitif kestirim değeri %42, negatif kestirim değeri %97.1 ve testin doğruluğu %50.7'di. Çalışmamızdaki HAT ve boğaz kültür sonucu pozitif olan hastalarda öksürük görülmemesi, eksudatif tonsil ve LAP varlığı, test sonucu negatif çıkan hastalardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekti (p:0.001; p<0.05). Modifiye Centor/McIsaac 3 olan hastalarda ateş, bulantı, eksudatif tonsil ve LAP görülme oranı Modifiye Centor/McIsaac 4 ve 5 olan hastalara göre anlamlı düşük, öksürük görülme oranı ise anlamlı yüksek tespit edildi (p:0.001; p<0.05). Sonuçlar: Çalışmamız; Modifiye Centor/McIsaac Klinik skorlaması 4 ve 5'in, 3-14 yaş grubu çocuk hastalarda GAS enfeksiyon tespitinde doğru ve güvenilir olduğunu destekler niteliktedir. Bu klinik yaklaşım, gereksiz yere antibiyotik reçete edilmesini önemli ölçüde azaltabilir ve böylece antibiyotik direncini sınırlamaya yönelik ulusal önerilerle tutarlıdır. Ayrıca Hızlı antijen testi ile Modifiye Centor/McIsaac skoru arasındaki ilişkinin, GAS tonsillofarenjitinin doğru yönetiminde etkili olduğu sonucunu çıkarmaktayız.

Özet (Çeviri)

Objective: Modified Centor/McIsaac clinical scoring system Group A Streptococcus (GAS) is evaluated as a high risk group in the diagnosis of GAS tonsillitis in children aged 3-14 years, by investigating the relationship between Modified Centor/McIsaac clinical scoring system and Rapid Antigen Test (RADT) and contributing to the literature by calculating the scoring in diagnosis and thus preventing treatment and treatment delays. Material and Methods: Our study is prospective and was conducted between 10.01.2025 and 10.04.2025 in Istanbul Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Education and Research Hospital Pediatric Emergency Department. 223 pediatric patients aged 3-14 years with a preliminary diagnosis of acute tonsillitis were included in the treatment. The patients' current symptoms and characteristics were calculated with the Modified Centor/McIsaac score and Rapid Antigen Test (RADT) was performed on the whole body. A democratic throat culture with a negative HAT result was obtained. The obtained data were preserved and analyzed. Mann Whitney U test was used to meet the quantitative records, and Chi-Square test, Fisher's Exact Chi-Square test, Fisher Freeman Halton Exact Chi-Square test, Continuity (Yates) approval was used to meet the qualitative data. Diagnostic screening tests were used in sensitivity and specificity calculations. Significance was assessed at p<0.05 level. Results: Our study was conducted with 223 children aged 3-14; 130 (58.3%) were male and 93 (41.7%) were female. The age was 7.58±2.03, the median age was 7 years. Products with Modified Centor/McIsaac Score 3, 4 and 5 were included in our study group. 51.1% of the patients had a Modified Centor/McIsaac score of 4 (n=114), 33.2% had a score of 5 (n=74) and 15.7% had a score of 3 (n=35). In this study interview, the prevalence of GAS, defined as positive HAT results (n=78) and positive throat culture results (n=2), was 35.8%. There was a significant association between the Modified Centor/McIsaac score and HAT result (p:0.001; p<0.05). The proportion of male patients with a positive HAT result (67.9%) was consistently significantly higher than that of female patients (32.1%) (p:0.032; p<0.05). The rate of positive RADT and culture results in children with Modified Centor/McIsaac scores of 4 and 5 (n=188) as a group was 42% (n=79) and was significantly higher than in children with Modified Centor/McIsaac scores of 3 (2.9%, n=35) (p:0.001; p<0.05). When cases with Modified Centor/McIsaac scores of 4 and 5 were compared with cases with Modified Centor/McIsaac scores of 3, the gain in the diagnosis of GAS (RADT+Culture+) was 98.8%, specificity was 23.8%, positive predictive value was 42%, negative predictive value was 97.1% and the speed of the test was 50.7%. In the study, the positive RADT and throat culture results, the presence of exudative tonsils and LAP, and the negative test results were significantly higher as storable (p:0.001; p<0.05). The incidence of fever, borders, exudative tonsils and LAP in Modified Centor/McIsaac 3 was significantly lower than in Modified Centor/McIsaac 4 and 5, and the incidence of flare was significantly higher (p:0.001; p<0.05). Conclusions: Our study; Modified Centor/McIsaac Clinical scoring 4 and 5 are accurate and reliable in the detection of GAS plaque in children aged 3-14. This clinical treatment is recommended with national recommendations to significantly increase and therefore limit antibiotic resistance instead of unnecessary antibiotic prescription. In addition, the relationship between the Rapid gene test and Modified Centor/McIsaac score reveals that GAS tonsillitis is effective in the right direction.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    520470

    Grup a beta hemolitik streptokok tonsillofarenjiti tanısında centor (mc ısaac) klinik skorlaması ve hızlı antijen testinin etkinliği

    The efficacy of centor (mc isaac) clinical scoring and rapid antigen detection test in the diagnosis of the group a beta hemolytic streptococcus tonsillopharyngitis

    ENGİN KÖSE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT ANIL

  2. Tez No

    539685

    Çocuklarda akut eksüdatif tonsillit etkenlerinin klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical and laboratory findings of acute exudative tonsillitis in children

    CEM BAŞPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM ETEM PİŞKİN

  3. Tez No

    582334

    Akut eksüdatif tonsillitli çocuklarda klinik skorlama sistemlerinin karşılaştırılması

    Akut eksüdati̇f tonsi̇lli̇tli̇ çocuklarda kli̇ni̇k skorlama si̇stemleri̇ni̇n karşilaştirilmasi

    ÖMER ARMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM ETEM PİŞKİN

  4. Tez No

    59377

    7-12 Yaş çocuklarda grup A beta hemolitik streptokok taşıyıcılığı prevalansı

    Başlık çevirisi yok

    ŞABAN OĞUZ YURTMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. TÜLAY OLGUN

  5. Tez No

    959221

    Kars ili ilkokul çocuklarında a grubu beta hemolitik streptokok taşıyıcılığının kültür ve hızlı antijen testi ile araştırılması

    Investigation of group a beta hemolytic streptococcal carriage in primary school children of Kars province using culture and rapid antigen test

    OKAN GÖKÇE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    MikrobiyolojiKafkas Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÇİĞDEM EDA BALKAN BOZLAK

Geri Dön