Geri Dön

Kardiyopulmoner bypass sırasında iki farklı mekanik ventilasyon stratejisinin mekanik güç ve postoperatif pulmoner komplikasyonlar üzerine etkisinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of two different mechanical ventilation strategies on mechanical power and postoperative pulmonary complications in cardiopulmonary bypass

PDF İndir

  1. Tez No: 948580
  2. Yazar: MUKHSINA AKHMADALIEVA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GAMZE TALİH
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: On-pump cardiac surgery, CPB, Mekanik Ventilasyon, Mekanik Power, Postoperatif Pulmoner Komplikasyon, On-pump cardiac surgery, CPB, Mechanical ventilation, Mechanical power, Postoperative pulmonary complication
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kardiyopulmoner bypass (KPB) sırasında akciğer ventilasyonu durdurulabilir veya düşük tidal volüm ile sürdürülebilir. Ventilasyonun sürdürülmesinin postoperatif atelektazi ve diğer postoperatif pulmoner komplikasyonları (PPK) azaltabileceği düşünülmektedir. Son yıllarda, ventilatörün akciğerlere aktardığı enerjiyi ölçen mekanik güç (MP) kavramı, ventilatörle ilişkili akciğer hasarını değerlendirmede kullanılmaktadır. Bu çalışmada, KPB sırasında uygulanan iki farklı ventilasyon stratejisinin MP değerine etkisi ve bunun PPK üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Bu prospektif çalışmada, duran kalpte açık kalp cerrahisi geçiren 245 hasta değerlendirildi. Hastalardan 125'i ventile edilmeyen grupta (Grup 1) yer aldı. Pompa tam debiye ulaştığında mekanik ventilasyon sonlandırıldı ve serbest hava akışı (150 ml/dk) uygulandı. Ventile edilen grupta (Grup2; n=120) ise 3 ml/kg tidal volüm, 10-12 frekans/dk ve % 40 FiO₂ ile ventilasyona devam edildi. Her iki gruptaki hastaların KPB öncesi, sonrası ve yoğun bakımda ekstübasyon öncesi hava yolu basınçları ölçüldü ve MP değerleri hesaplandı. Hastalar PPK açısından takip edildi. Bulgular: Tüm hastalarda PPK gelişme oranı %26.5 idi. Yoğun bakım kalış süresi Grup 1'de istatistiksel olarak anlamlı daha uzun bulundu (p < 0.001). Gruplar arasında tüm zamanlarda hesaplanan MP değerleri ve PPK oranları açısından anlamlı fark yoktu. Atelektazi gelişen hastalarda pompa sonrası ve yoğun bakımdaki MP değerleri anlamlı yüksek bulundu (p=0.001 p=0.030). Pompa sonrası MP değerlerinin atelektaziyi predikte etme gücü anlamıydı ( %95 CI, 0.579-0.705; p<0.001). Postoperatif respiratuar komplikasyonu olan hastaların olmayanlara göre MP değerleri tüm zamanlarda anlamlı yüksekti (p=0.040; p=0.002; p=0.016). Tüm zamanlardaki MP değerlerinin PPK'yi predikte etme gücü anlamlıydı (CI %95, [0.544-0.670]; p=0.007, CI %95, [0.570-0.694]; p=0,001, CI %95, [0.535-0.662], p=0.021). Sonuç: KPB sırasında uygulanan iki farklı mekanik ventilasyon stratejisi MP değerlerini ve postoperatif pulmoner komplikasyonları etkilemedi. Tüm hastalar değerlendirildiğinde özellikle pompa sonrası dönemdeki MP değerleri, PPK gelişimini öngörmedeki gücü yüksek bulundu.

Özet (Çeviri)

Objective: During cardiopulmonary bypass (CPB), lung ventilation can be stopped or maintained with low tidal volume. It is thought that continuation of ventilation may reduce postoperative atelectasis and other postoperative pulmonary complications (PPC). In recent years, the concept of mechanical power (MP), which measures the energy transmitted by the ventilator to the lungs, has been used to evaluate ventilator-induced lung injury. In this study, we aimed to evaluate the effect of two different ventilation strategies applied during CPB on MP values and their impact on PPC. Materials and Methods: In this prospective study, 245 patients who underwent open-heart surgery on an arrested heart were evaluated. Of these, 125 patients were included in the non-ventilated group (Group 1). When the pump reached full flow, mechanical ventilation was terminated and free gas flow (150 ml/min) was applied. In the ventilated group (Group 2; n=120), ventilation was continued with 3 ml/kg tidal volume, 10–12 breaths/min and 40% FiO₂. Airway pressures were measured before and after CPB and before extubation in the intensive care unit, and MP values were calculated. Patients were followed up for PPC. Results: The overall incidence of PPC was 26.5%. ICU length of stay was significantly longer in Group 1 (p < 0.001). There was no significant difference between the groups in terms of MP values and PPC rates at all time points. MP values measured after pump and in ICU were significantly higher in patients who developed atelectasis (p=0.001, p=0.030). Post-pump MP values significantly predicted atelectasis (%95 CI, 0.579–0.705; p<0.001). MP values were significantly higher at all time points in patients with postoperative respiratory complications compared to those without (p=0.040; p=0.002; p=0.016). MP values at all time points significantly predicted PPC (95% CI, [0.544–0.670]; p=0.007, 95% CI, [0.570–0.694]; p=0.001, 95% CI, [0.535–0.662], p=0.021). Conclusion: Two different mechanical ventilation strategies applied during CPB did not affect MP values and postoperative pulmonary complications. When all patients were evaluated, MP values especially in the post-pump period were found to have a high predictive power for PPC.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    723399

    Kardiyopulmoner baypas sırasında mekanik ventilatör uygulamasının postoperatif pulmoner disfonksiyon üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of mechanical ventilation application on postoperative pulmonary dysfunction during cardiopulmonary bypass

    ÖZGE YILDIZ KOYUNCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER FARUK ŞAVLUK

  2. Tez No

    925483

    Pediatrik kalp cerrahisi olgularında intraoperatif delta karbondioksit değerlerinin postoperatif mortalite ve morbiditeye etkisi

    Effect of intraoperative delta carbon dioxide values on postoperative mortality and morbidity in pediatric cardiac surgery cases

    ZİNET ASLANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HATİCE DİLEK ÖZCANOĞLU

  3. Tez No

    939781

    Kompleks kardiyak cerrahi yapılan düşük ejeksiyon fraksiyonlu hastalarda del nido ve kan kardiyoplejinin erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of early outcomes of del nido cardioplegia versus blood cardioplegia in patients with low ejection fraction undergoing complex cardiac surgery

    MEHMET ALİ DALA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SAFA GÖDE

  4. Tez No

    411872

    Çocuk kalp damar cerrahisi yoğun bakım ünitesinde postoperatif kavşak kaynaklı ektopik taşikardi; sıklık ve risk faktörleri

    Junctional ectopic tachycardia after pediatric cardiac surgery; incidence and outcome

    NESLİHAN KIPLAPINAR

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENDER ÖDEMİŞ

  5. Tez No

    314664

    Kardiyak cerrahide volüm kontrol autoflow ventilasyon modu ile akciğer mekanikleri

    Respiratory mechanics in cardiac surgery with volume controlled autoflow ventilation mode

    MURAT ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN HEPAĞUŞLAR

Geri Dön