Kognitif prostat biyopsisi yapılan hastalar ile standart 12 kadran prostat biyopsisi yapılan hastaların patoloji sonuçlarının geriye dönük analizi
Retrospective analysis of pathological results of patients who underwent cognitive prostate biopsy and standard 12-core prostate biopsy
- Tez No: 945949
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN KÖSE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: prostat biyopsisi, prostat kanseri, transrektal ultrasonografi, kognitif biyopsi, prostatic neoplasms, image-guided biopsy, interventional ultrasonography, cognitive-targeted biopsy
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, prostat kanseri (PK) tanısı alan hastalarda transrektal ultrasonografi (TRUS) eşliğinde sistematik biyopsi, MRG kognitif biyopsi ve bu iki yöntemin kombinasyonundan oluşan biyopsi tekniklerinin tanısal etkinliklerini karşılaştırmak; ayrıca bu biyopsi yöntemleriyle elde edilen bulguların klinik ve patolojik parametrelerle (yaş, PRM, PI-RADS skoru, PI-RADS 3 ve üzeri lezyonları çapı, prostat volümü, ISUP derece grubu, PSA düzeyi, PSA dansitesi) ilişkisini değerlendirmektir. Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, 2018–2024 yılları arasında İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde PK tanısı alan toplam 333 hastaya ait klinik, radyolojik ve patolojik veriler incelenmiştir. Biyopsi tekniklerinin karşılaştırılabilmesi için hem sistematik hem MRG kognitif prostat biyopsisi yapılan (kombine biyopsi) 78 hastanın örneklenen kadranları üzerinden MRG kognitif biyopsi, sistematik biyopsi ve kombine prostat biyopsisi teknikleri simüle edilerek klinik radyolojik ve patolojik verileri değerlendirilmiştir. Klinik ve patolojik parametreler bu gruplar arasında karşılaştırılmış ve istatistiksel analizler Jamovi (Version 2.6) paket programı ile gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Biyopsi tekniklerinin karşılaştırmalı analizleri için çalışma parametrelerine uygun 78 hasta değerlendirildi. Bunların %52,6'sında kombine biyopsi; %41,0'ında sistematik biyopsi; %6,4'ünde ise yalnızca MRG kognitif biyopsi ile PK tanısı konulmuştur. PI-RADS skoru ile tanıyı koyan biyopsi tekniği arasındaki ilişki değerlendirildiğinde PI-RADS 5 lezyonu olan hastaların %87,5'inde kombine biyopsi ile tanı koyulurken, yalnızca %12,5'inde sistematik biyopsi ile tanı koyulduğu görülmüş ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). ISUP derece grubuna göre kombine ve sistematik prostat biyopsileri karşılaştırıldığında ISUP derece vi grubuna ile tanı koyduran biyopsi tekniği karşılaştırmasında anlamlı bir istatistiksel ilişki bulunmuştur (p=0,007). Post-hoc analizlerde ISUP derece grubu 4 ve ISUP derece grubu 5 olan hastalarda tanı hastaların büyük kesiminde kombine biyopsi ile koyulurken ISUP derece 1 hastalarda tanı en sık sistematik biyopsi ile konulmuştur. ISUP 4 grubu ve ISUP 1 grubu için standart residual değerleri sırasıyla 2,49 ve 3,13 olup bu gruplar için farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğunu göstermektedir. ISUP 1 ve ISUP 2–5 olarak yapılan gruplamada, kombine biyopsi ile tanı konan hastaların %65,9'u ISUP 2–5 grubunda yer alırken, sistematik biyopsi ile tanı alan hastaların %75'i ISUP 1 olarak sınıflandırıldı ve istatistiksel olarak anlamlı bir değişim göstermekteydi (p<0,001). PSA dansitesi, hem ISUP grupları arasında hem de tanı koyduran biyopsi yöntemleri arasında anlamlı bir değişiklik göstermekteydi (p<0,001 ve p=0,026). PI-RADS skoru, biyopsi tekniğini öngörmede en anlamlı parametre olarak saptanmış (p=0,026) ve ROC eğrisi altında kalan alan (AUC) 0,756 olarak hesaplanmıştır. Parmakla rektal muayene (PRM) bulguları ile ISUP grubu arasındaki ilişki de istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Sonuçlar: Kombine biyopsi yöntemi PK saptanmasında sistematik biyopsiye kıyasla üstünlük göstermektedir. Özellikle yüksek ISUP derecesi ve yüksek PI-RADS skoruna sahip lezyonlarda kombine biyopsi daha etkili bir yöntemdir. PSA dansitesi ve parmakla rektal muayene bulguları gibi klinik verilerle birlikte değerlendirildiğinde, kombine biyopsi tekniğinin seçilmiş hasta grubuna uygulanması tanı başarısını artırabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study is to compare the diagnostic effectiveness of biopsy techniques—transrectal ultrasound (TRUS)-guided systematic biopsy, MRI cognitive biopsy, and the combination of both methods—in patients diagnosed with prostate cancer. Additionally, the study evaluates the relationship between findings obtained through these biopsy techniques and various clinical and pathological parameters (Age, DRE findings, PI-RADS score, diameter of PI-RADS 3 or higher lesions, prostate volume, ISUP grade group, PSA level, PSA density.). Methods: In this retrospective study, clinical, radiological, and pathological data of 333 patients diagnosed with prostate cancer between 2018 and 2024 at Izmir Katip Celebi University Atatürk Training and Research Hospital were analyzed. To compare biopsy techniques, MRI cognitive biopsy, systematic biopsy, and combined biopsy techniques were simulated using the sampled quadrants of 78 patients who underwent both systematic and MRI cognitive prostate biopsies. Clinical, radiological, and pathological parameters were compared across these groups, and statistical analyses were performed using the Jamovi software package (Version 2.6). Results: A total of 78 patients were evaluated in accordance with the study parameters for the comparative analysis of prostate biopsy techniques. Prostate cancer was diagnosed via combined biopsy in 52.6% of the cases, systematic biopsy in 41.0%, and MRI cognitive biopsy alone in 6.4%. Evaluation of the relationship between PI- RADS score and the biopsy technique that led to diagnosis revealed that 87.5% of patients with PI-RADS 5 lesions were diagnosed through combined biopsy, whereas only 12.5% were diagnosed with systematic biopsy. This difference was statistically significant (p<0.001). When combined and systematic biopsy techniques were compared according to ISUP grade group, a statistically significant association was detected between ISUP grade and the biopsy method used for diagnosis (p=0.007). viii Post-hoc analyses showed that the predominant number of patients with ISUP grade group 4 and 5 were diagnosed via combined biopsy, whereas diagnosis in ISUP grade 1 patients was most frequently made by systematic biopsy. The standardized residual values for ISUP grade 4 and grade 1 groups were 2.49 and 3.13, respectively, indicating statistically significant contributions. When grouped as ISUP 1 versus ISUP 2–5, 65.9% of patients diagnosed via combined biopsy were classified as ISUP 2–5, while 75% of those diagnosed by systematic biopsy were classified as ISUP 1. A statistically significant difference was observed (p<0.001). A notable difference was additionally found between PSA density and both ISUP grade and biopsy technique (p<0.001 and p=0.026, respectively). Among all parameters, the PI-RADS score was identified as the most significant predictor of biopsy technique (p=0.026), with the area under the ROC curve (AUC) calculated as 0.756. Additionally, a statistically meaningful connection was observed between digital rectal examination (DRE) findings and ISUP grade group (p<0.001). Conclusion: The combined biopsy method demonstrates superior diagnostic accuracy and effectiveness in detecting clinically significant prostate cancers compared to systematic biopsy. Combined biopsy is especially more effective in lesions with high ISUP grades and high PI-RADS scores. When evaluated in conjunction with clinical findings such as PSA density and digital rectal examination results, applying the combined biopsy technique to the appropriate patient group may enhance diagnostic success.
Benzer Tezler
- Multiparametrik prostat magnetik rezonans inceleme sonrası yapılan kognitif prostat biyopsisi ile standart biyopsinin karşılaştırılması ve multiparametrik magnetik rezonans incelemenin tanıdaki yeri
Comparison of cognitive prostate biopsy and standart biopsy after multiparametric prostate resonance examination and the role of multiparametric prostate resonance examination in diagnosis
ÖMER FARUK AKGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERGÜN ALMA
- Prostat spesifik antijen (PSA) yüksekliği nedenli antibiyotik tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası prostat spesifik antijen (PSA) değişiminin ve multiparametrik prostat manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile yapılan prostat kognitif füzyon biyopsisinin prostat kanserini saptamadaki tanısal değeri
The diagnostic value of prostate specific antigen (PSA) change after receiving antibiotic therapy due to prostate specific antigen (PSA) elevation and prostate cognitive fusion biopsy with multiparametric prostate magnetic resonance imaging (MRI) in detecting prostate cancer
YUNUS KAYALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
ÜrolojiBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. MUZAFFER AKÇAY
- Prostat kanseri tanısında değişen paradigma: Multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme kullanımı
Paradigm changing in the diagnosis of prostate cancer: Multiparametric magnetic resonance imaging usage
SÜLEYMAN ÖNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
ÜrolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAKUP BOSTANCI
- Prostat kanseri tanısında non-invaziv tanı yöntemlerinin önemi
The importance of non-invasive diagnostic methods in the diagnosis of prostate cancer
MEHMET AKİF DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
ÜrolojiSivas Cumhuriyet ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN SAYGIN