Koroner yavaş akımda osteopontin düzeyinin araştırılması
Investigation of osteopontin level in coronary slow flow
- Tez No: 945753
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEVLÜT SERDAR KUYUMCU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Osteopontin (OPN), Koroner yavaş akım (KYA), TIMI kare sayısı (TFC), Osteopontin (OPN), Coronary slow flow (CSF), TIMI frame count (TFC)
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
KYA, obstrüktif KAH yokluğunda koroner arterlerde anjiyografik kontrast maddenin gecikmeli ilerlemesi ile karakterize önemli bir koroner anjiyografik fenomendir. KYA paterninin altında yatan patofizyolojik mekanizmalar henüz net olarak ortaya konmamıştır. Mikrovasküler disfonksiyon, endotel disfonksiyonu, vazomotor disfonksiyon, küçük damar disfonksiyonu, yaygın ateroskleroz, inflamasyon, oksidatif stres ve artan trombosit agregasyonu gibi potansiyel altta yatan mekanizmalar şimdiye kadar değerlendirilmiştir. OPN, bağışıklık sisteminin hücresel bileşenleri olan makrofajlar ve monositlerin damar endotelinde toplanmasını kolaylaştırarak inflamatuar yanıtın şiddetlenmesine neden olmaktadır. Bu hücrelerin endotel yüzeyine göçü, damar duvarında iltihabi sürecin ilerlemesine ve endotel işlevlerinin bozulmasına yol açar. Ayrıca OPN, endotelyal hücrelerde ICAM-1 ve VCAM-1 gibi yapışma moleküllerinin ifadesini artırarak bağışıklık hücrelerinin damar çeperine tutunmasını kolaylaştırır. Bu durum inflamasyonun sürekliliğine katkı sağlar. Diğer yandan, OPN'nin NADPH oksidaz üzerinden reaktif oksijen türlerinin üretimini artırdığı, bu yolla oksidatif stresin yükselmesine ve NO biyoyararlanımının azalmasına neden olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmamızda KYA saptanan hastalarda endotel disfonksiyonu, inflamasyon ve oksidatif stres ile ilişkili bulunan OPN ve diğer kan parametreleri düzeylerinin ilişkilerini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya Eylül 2024 ile Şubat 2025 tarihleri arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'nde anjiyografi yapılan, KYA tanısı alan 40 hasta ve normal koroner gelen 40 hasta dahil edilmiştir. KYA grubu ile sağlıklı grup arasında serum OPN düzeyleri ve diğer parametreler kıyaslandı. Çalışmamızda OPN KYA grubunda 17,08±8,31U/L iken sağlıklı grupta 9,79±2,50 U/L olarak ölçülmüş ve anlamlı istatiksel fark bulunmuştur. (p<0,001) KYA ve kontrol grubunda TFC ölçümleri ile OPN değerleri arasındaki korelasyon değerleri incelendi. Kontrol grubunda OPN ile tüm TFC hesapları arasında yüksek düzeyde anlamlı ve pozitif yönlü korelasyon değerleri elde edildi. En yüksek korelasyon değeri Timi-ort ile OPN arasında izlendi (r=0,638; p<0,001). KYA grubunda OPN ile TFC ölçümleri arasında yüksek düzeyde anlamlı ve pozitif yönlü korelasyon değerleri elde edildi. Timi ort ve Timi LAD ile daha yüksek korelasyon değerleri gözlendi (r=0,876 ve r=0,789; p<0,001) OPN markeri KYA grubunu öngörmede başarılı bulundu. Eğri altında kalan alan AUC=0,839 (p<0,001) olarak hesaplandı. Cut-off değeri yaklaşık 11 olarak saptandı. Buna göre, hesaplanan tanısal oranlar sensitivite için %82,5 ve spesifisite için %72,5 şeklinde saptandı. KYA'nın patogenezinde endotel disfonksiyonu, inflamasyon ve oksidatif stresin rol oynadığı düşünüldüğünde, OPN hastalığın daha iyi anlaşılması ve olası yeni tedavi stratejilerinin geliştirilmesi açısından önem taşımaktadır.
Özet (Çeviri)
Coronary slow flow(CSF) is a significant coronary angiographic phenomenon characterized by the delayed progression of contrast medium in the coronary arteries in the absence of obstructive coronary artery disease (CAD). The underlying pathophysiological mechanisms of the CSF pattern have not yet been clearly identified. Potential mechanisms that have been evaluated to date include microvascular dysfunction, endothelial dysfunction, vasomotor dysfunction, small vessel disease, diffuse atherosclerosis, inflammation, oxidative stress, and increased platelet aggregation. Osteopontin (OPN) exacerbates the inflammatory response by facilitating the accumulation of immune system cellular components, such as macrophages and monocytes, in the vascular endothelium. The migration of these cells to the endothelial surface leads to progression of the inflammatory process in the vessel wall and deterioration of endothelial functions. Furthermore, OPN increases the expression of adhesion molecules such as ICAM-1 and VCAM-1 in endothelial cells, thereby facilitating the attachment of immune cells to the vessel wall, which contributes to the persistence of inflammation. On the other hand, it has been shown that OPN enhances the production of reactive oxygen species via NADPH oxidase, thereby increasing oxidative stress and reducing nitric oxide (NO) bioavailability. In this study, we aimed to investigate the relationships between OPN and other blood parameters associated with endothelial dysfunction, inflammation, and oxidative stress in patients diagnosed with CSF. A total of 80 patients who underwent coronary angiography at the Cardiology Clinic of Süleyman Demirel University Research and Training Hospital between September 2024 and February 2025 were included in the study. Of these, 40 patients were diagnosed with CSF, and 40 patients had normal coronary arteries. Serum OPN levels and other parameters were compared between the CSF group and the healthy group. In our study, the osteopontin (OPN) level was measured as 17.08 ± 8.31 U/L in the CSF group and 9.79 ± 2.50 U/L in the healthy control group, with a statistically significant difference between the two (p<0.001). Correlation values between OPN levels and TIMI frame count (TFC) measurements were analyzed in both the CSF and control groups. In the control group, a strong and significant positive correlation was found between OPN and all TFC calculations. The highest correlation was observed between OPN and mean TIMI (r=0.638; p<0.001). Similarly, in the CSF group, a strong and significant positive correlation was observed between OPN and TFC measurements. Higher correlation values were noted with mean TIMI and TIMI-LAD (r=0.876 and r=0.789, respectively; p<0.001). The OPN marker was found to be effective in predicting the CSF group. The area under the curve (AUC) was calculated as 0.839 (p<0.001). The cut-off value was determined to be approximately 11. Accordingly, the diagnostic performance yielded a sensitivity of 82.5% and a specificity of 72.5%. 60 Considering that endothelial dysfunction, inflammation and oxidative stress play a role in the pathogenesis of CSF, OPN is important for a better understanding of the disease and the development of possible new treatment strategies.
Benzer Tezler
- Koroner yavaş akımda paraoksonaz gen polimorfizmleri
Paraoxonase gene polymorphyism in coronary slow flow
ARZU NESLİHAN AKGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiFırat ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. MUSTAFA FERZEYN YAVUZKIR
- Koroner yavaş akımda EKG bulguları ve bağlantılı değişkenler
ECG findings and related variables in coronary slow flow
İPEK BÜBER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiPamukkale ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAVANE ASUMAN KAFTAN
- Koroner yavaş akımda dolaşım bozukluğunun fundus fluoresein anjiografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of circulation disorder in coronary slow flow by fundus fluorescein angiography
ŞAHBENDER KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiBaşkent ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BÜLENT ÖZİN
- Koroner yavaş akımda kronotropik inkompetans
Chronotropic incompetence in coronary slow flow
MERVE ÇAYLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
KardiyolojiKırıkkale ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİGÜL YILDIRIM
- Yavaş koroner akımda serum lipokin (omentin ve visfatin) düzeyleri
Levels of serum lipokin (omentin and visfatin) in slow coronary flow
TANER UÇGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
BiyokimyaDüzce ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAMAZAN MEMİŞOĞULLARI