Doğumsal brakiyal pleksus yaralanması olan çocuklarda omuz hareket açıklığına etki eden gövde hareketlerinin teknoloji destekli olarak değerlendirilmesi
Technology-assisted evaluation of trunk movements which affecting shoulder range of motion in children with brachial plexus birth injury
- Tez No: 942908
- Danışmanlar: PROF. DR. TÜZÜN FIRAT
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Brakiyal Pleksus, Kinematik Analiz, Gövde, Kompansasyon, Hareket Analizi, Brachial Plexus, Kinematic Analysis, Trunk, Compensation, Motion Analysis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Doğumsal brakiyal pleksus yaralanması (DBPY), üst ekstremitede hareket ve fonksiyon kaybına neden olan kompleks bir periferik sinir yaralanmasıdır. Klinik ilerleme ve fonksiyonel geri dönüşün izlenmesinde birçok skorlama ve değerlendirme yöntemi kullanılmaktadır. Bu yöntemlerden en sık kullanılanı geniş katılımlı bir konsensüs olan iPluto projesi (International Plexus Outcome Study Group) tarafından da önerilen Modifiye Mallet Skalasıdır (MMS). Ancak, gözleme dayalı olarak gerçekleştirilen bu değerlendirme yöntemi, temel olarak etkilenen ekstremitenin hareketine odaklanmakta, hareketleri destekleyen kompansatuar gövde paternlerini ölçmemekte ve elde edilen skorlarda bu kompansasyonların etkisini göz ardı etmektedir. Gözlemsel doğası nedeniyle bu değerlendirmede, mevcut kompansasyonlar glenohumeral (GH) hareket eksikliklerini maskeleyebilir ve gerçek GH hareket miktarı belirlenemeyebilir. Araştırmamızın amacı kliniklerde sıkça kullanılan MMS puanlarına, gövde hareketlerinin katkısını belirlemek ve elde edilen skorlara, gövde hareket katkısı ile omuz eklemi hareketi katkısını ayrı ayrı teknoloji destekli olarak hesaplamaktır. Araştırmaya 4-10 yaş aralığında 24 olgu dahil edildi. Araştırma kapsamında olgular gözlemsel olarak MMS ile değerlendirildi. Ayrıca olguların etkilenmiş ve etkilenmemiş tarafta MMS hareketleri sırasında üst ekstremite ve gövde hareketlerine ilişkin üç boyutlu kinematik veriler Movella DOT (Movella Technologies B.V., Enschede, Netherlands) IMU sensörleri kullanılarak toplandı. Araştırma sonucunda etkilenen tarafın“Global Abdüksiyon”,“Global Dış Rotasyon”,“Elin Enseye Gidişi”,“Elin Bele Gidişi”,“Elin Ağza Gidişi”hareketlerinde kol katkısının etkilenmemiş tarafa göre azaldığı, gövde katkısının arttığı tespit edildi (p<0,05). Gözlemsel ve kinematik MMS skorları karşılaştırıldığında,“Global Abdüksiyon”hareketinde gözlemsel skorlar daha yüksek,“Global Dış Rotasyon”hareketinde ise kinematik skorlar daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Araştırmanın bulguları omuz hareketlerinin MMS ile gözlemsel olarak değerlendirilmesinde kompansatuar gövde hareketlerinin göz ardı edilmesi nedeniyle, elde edilen skorların gerçek hareket kapasitesini yansıtmayabileceğini göstermiştir. Ayrıca, aynı MMS skoruna sahip çocuklar arasında gövde ve ekstremite katkılarının değişkenlik göstermesi, MMS skorlarının hareketin bileşenlerini ayırt edemediğini ortaya koymaktadır. Omuzun gerçek hareket kapasitesini değerlendirebilmek için gözlemsel skorlamalar yeterli değildir. Değerlendirmelere kinematik analizlerin de dahil edilerek ekstremite ve gövde katkılarının ayrı ayrı belirlenmesi, hareketi oluşturan ve harekete katkıda bulunan yapıların durumu hakkında daha doğru bir klinik değerlendirme yapılmasına olanak sağlayacaktır.
Özet (Çeviri)
Brachial plexus birth injury (BPBI) is a complex peripheral nerve injury that can result in loss of movement and function in the upper extremity. Various scoring and evaluation methods are used to monitor clinical progression and functional recovery. The most commonly used method is the Modified Mallet Scale (MMS), which is also recommended by the iPluto project (International Plexus Outcome Study Group), a widely accepted consensus. However, this observational assessment method primarily focuses on the movement of the affected limb, does not account for compensatory trunk patterns that support the movements, and ignores the effect of these compensations on the scores obtained. Due to its observational nature, existing compensations may mask glenohumeral (GH) motion deficits, preventing accurate quantification of true GH movement. This study aimed to determine the contribution of trunk movements to MMS scores, which are frequently used in clinics, and to separately calculate the contributions of trunk and shoulder joint movements using a technological approach. The study included 24 subjects between the ages of 4-10 years. Participants were observationally evaluated using the MMS in the context of this study. Three-dimensional kinematic data of upper extremity and trunk movements during MMS tasks were collected on both the affected and unaffected sides using Movella DOT (Movella Technologies B.V., Enschede, the Netherlands) inertial measurement unit (IMU) sensors. The study revealed that, in the“Global Abduction”,“Global External Rotation”,“Hand to Neck”,“Hand to Spine”and“Hand to Mouth”movements of the affected side, arm contribution decreased while trunk contribution increased, compared to the unaffected side (p<0.05). When observational and kinematic MMS scores were compared, the observational scores were higher for the 'Global Abduction' movement, whereas kinematic scores were higher for the 'Global External Rotation' movement (p<0.05). These findings indicate that the scores obtained through MMS may not reflect the true movement capacity, as compensatory trunk movements are overlooked. Additionally, variability in trunk and extremity contributions among children with the same MMS score suggests that the MMS is limited in distinguishing the individual components of movement. Therefore, observational scores alone are insufficient for evaluating true shoulder movement capacity. Incorporating kinematic analyses and quantifying limb and trunk contributions separately allows for a more accurate clinical evaluation of the structures involved in movement.
Benzer Tezler
- Doğumsal pleksus brakiyalis paralizili hastalarda el fonksiyonu değerlendirilmesi
The assessment of hand function in patients who are obstetric brachial plexus palsy
BAYRAM KARABULUT
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHaliç ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜRRİYET GÜRSEL YILMAZ
- Doğumsal brakiyal pleksus yaralanması olan çocuklarda duyu işlemleme becerilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of sensory processing skills in children with congenital brachial plexus injury
ESRA ÜNSAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
ErgoterapiHacettepe ÜniversitesiErgoterapi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇİĞDEM ÖKSÜZ
- Doğumsal brakiyal pleksus yaralanması olan çocuklarda önkol pronasyon osteotomisi ameliyatlarının uzun dönem sonuçlarının incelenmesi
Analysis of long term results for forearm pronation osteotomy in children with congenital brachial plexus injury
YİĞİT ARAS YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AKIN ÜZÜMCÜGİL
- Doğumsal brakiyal pleksus yaralanmalı çocuklarda reaksiyon zamanının incelenmesi
Investigation of reaction time in children with brachial plexus birth injury
ECE NAZ SARIÇAM
Yüksek Lisans
Türkçe
2026
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KIVANÇ DELİOĞLU
- Obstetrik brakial pleksus yaralanmalarında prognoz
Prognosis in obstetrical brachial plexus injuries
SAFİYE ÖZKAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiPediatrik Temel Bilimler Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ÇALIŞKAN