Geri Dön

Gonartroz hastalarında stromal vasküler fraksiyon tedavisinde artroskopik mikrokırık ile kombinasyonun klinik ve radyolojik sonuçları: randomize kontrollü prospektif çalışma

Effect of arthroscopic microfracture combined with stromal vascular fraction therapy on clinical and radiological outcomes in gonarthrosis: a prospective randomized controlled trial

PDF İndir

  1. Tez No: 942777
  2. Yazar: MEHMET YAĞIZ YENİGÜN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖMER NACİ ERGİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Artroskopi, Gonartroz, Kıkırdak, Mikrokırık, Osteoartrit, Stromal vasküler fraksiyon, Arthroscopy, Cartilage, Microfracture, Osteoarthritis, Stromal vascular fraction
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Otolog yağ dokusu kaynaklı stromal-vasküler fraksiyon (SVF) tedavisinin artrozlu dizde doku yenilenmesini arttırdığı ve inflamasyonu azalttığı klinik araştırmalarda gösterilmiştir. Bu çalışmada, orta evre gonartrozlu hastalarda SVF tedavisinin, tek başına uygulandığında ve artroskopik mikrokırık ile kombine edildiğinde elde edilen klinik ve radyolojik sonuçların karşılaştırılması amaçlandı. Bu neticede, eklem koruyucu biyolojik tedavi yaklaşımlarının ileri zamanda artroplastiye olan gereksinimi azaltmadaki potansiyel etkileri prospektif olarak değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, Kellgren-Lawrence sınıflamasına göre evre II-III gonartrozu tanısı olan 41- 69 yaş arası (36 kadın, 14 erkek) toplam 50 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı: -Grup A (kontrol grubu(n=25)), yalnızca artroskopik debridman sonrası SVF enjeksiyonu uygulanırken, -Grup B (deney grubu(n=25)) , artroskopik debridman ve SVF tedavisi mikrokırık yöntemi ile kombine edildi. Her iki grup, 0., 3., 6., 12. ve 24. ayda klinik olarak VAS (Visual Analog Scale), WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index), Lysholm diz skorları ile değerlendirildi. Radyolojik olarak ise 0., 12. ve 24. ayda iki yönlü grafi ve MRG ile WORMS (Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score) kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Mikrokırık + SVF uygulanan grupta, VAS ve WOMAC skorlarında 24. aya kadar anlamlı azalma gözlenerek; aynı zamanda WORMS skorları, belirgin radyolojik iyileşmeye işaret edecek şekilde azalmış olarak görüldü. Debridman sonrası izole SVF grubunda ise daha sınırlı klinik iyileşme saptanırken, WORMS skorlarındaki değişim ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Lysholm skorlarında her iki grupta da iyileşme olmakla birlikte gruplar arası fark anlamlı düzeye ulaşmadı. XII Sonuç: SVF tedavisinin mikrokırık yöntemi ile kombine edilmesi, 24. ay dahil kontrollerde hem klinik semptomların azaltılmasında hem de kıkırdak rejenerasyonunu destekleyen radyolojik bulgularda daha başarılı sonuçlar verdiği saptandı. Çalışmamız, klinik ile paralel radyolojik başarılı sonuçlar kombine tedavi modalitesinin kronik dejeneratif hastalık sürecinde eklem koruyucu etkili biyolojik yöntem olarak kullanılabileceğini desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Clinical studies have demonstrated that autologous adipose tissue-derived stromal vascular fraction (SVF) therapy enhances tissue regeneration and reduces inflammation in osteoarthritic knees. This study aimed to compare the clinical and radiological outcomes of SVF therapy, when applied alone or in combination with arthroscopic microfracture, in patients with moderate to advanced-stage gonarthrosis. Ultimately, the prospective evaluation sought to investigate the potential of joint-preserving biological treatment approaches to delay or reduce the future need for arthroplasty. Materials and Methods: This study included 50 patients (36 females, 14 males; aged 41–69 years) diagnosed with Kellgren-Lawrence grade II–III gonarthrosis. The patients were randomly divided into two groups: -Group A (control group, n=25) received SVF injection following arthroscopic debridement only, -Group B (treatment group, n=25) received combined SVF therapy and arthroscopic microfracture following debridement. Both groups were clinically evaluated at 0, 3, 6, 12, and 24 months using the Visual Analog Scale (VAS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and Lysholm knee scores. Radiological evaluation was performed at baseline, 12 months, and 24 months using biplanar radiographs and magnetic resonance imaging (MRI) with the Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS). Results: In the group treated with microfracture + SVF, a significant reduction in VAS and WOMAC scores was observed by the 24th month, accompanied by a marked improvement in WORMS scores, indicating structural regeneration. In contrast, the group receiving only SVF following debridement showed more limited clinical improvement, and changes in WORMS XIV scores were not statistically significant. Although Lysholm scores improved in both groups, the difference between the groups did not reach statistical significance. Conclusion: Combining SVF therapy with the microfracture technique resulted in superior clinical and radiological outcomes up to the 24-month follow-up. These parallel improvements suggest that this combined treatment modality may serve as an effective joint-preserving biological strategy for managing chronic degenerative knee conditions and potentially delaying the need for arthroplasty.

Geri Dön