Hastanemiz çocuk sağlığı ve hastalıkları kliniği'nde yatan mıs-c ve kawasaki tanılı hastaların klinik ve laboratuvar bulguları açısından karşılaştırılması
Comparison of clinical and laboratory findings in patients admitted to our hospital's pediatric health and diseases clinic with mis-c and kawasaki diagnoses
- Tez No: 942377
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YAKUP ÇAĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Kawasaki, MIS-C, çocuk, Kawasaki, MIS-C, child
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Kawasaki hastalığı en sık 5 yaş altı çocuklarda görülen klinik olarak ateş, bilateral nonpürülan konjonktivit, oral mukozalarda değişiklikler, polimorf döküntü, ekstremite değişiklikleri ve servikal lenfadenopati ile karşımıza çıkan kardiyovasküler hasar riskinin olduğu bir vaskülit tablosudur. Çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom ise 2019 yılında ortaya çıkan şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2'nin neden olduğu, başta kardiyovasküler sistem olmak üzere tüm sistemleri tutabilen pediatrik hiperinflamasyon sendromudur. Bu çalışmamızdaki amacımız her iki hastalığın demografik, klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulguları ile tedavi yöntemlerini karşılaştırarak aradaki farkları bulmak suretiyle literatüre katkı sağlamaktır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya 1 ay-18 yaş aralığında olmak üzere Kawasaki tanılı 25 ve çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom tanısı almış 49 çocuk hasta dahil edildi. Tüm hastaların demografik özellikleri, klinik, laboratuvar bulguları, tedavi yöntemleri ile bulguları geriye yönelik olarak hastane otomasyon sisteminden alınmıştır. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Gruplar arası demografik özellikler karşılaştırıldığında çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom hastalarında Kawasaki hastalarına göre istatistiksel olarak yaş ortalaması daha yüksek saptandı (p<0,05). Vücut kitle indeksi persentillerine göre çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom tanılı hastaların Kawasaki tanılı hastalara göre fazla kilolu ve obezite sıklığının daha fazla olduğu belirlendi (p<0,05). Gruplar arası başvuru semptomları ve klinik bulguları karşılaştırıldığında cilt bulgusu, karın ağrısı, ishal, kusma ve hipotansiyon görülme durumu çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom tanılı hastalarda Kawasaki tanılı hastalara göre daha fazla iken ateş süresi, servikal lenfadenopati, nonpürülan konjonktivit, oral mukoza tutulumu görülme durumu Kawasaki hastalarında MIS-C hastalarına göre daha fazla saptandı (p<0,05). Vücut sistemi tutulumlarından gastrointestinal ve kardiyovasküler sistem tutulumu çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom hastalarında yüksek bulundu (p<0,05). Laboratuvar bulgularında, çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom tanılı hastalarda C-reaktif protein daha yüksek bulundu (p<0,05). Lökosit, lenfosit, trombosit, sodyum ve albümin düzeyleri çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom hastalarında Kawasaki hastalarına göre istatistiksel olarak daha düşük saptandı (p<0,05). Kawasaki hastalarında eozinofil düzeyleri çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom hastalarına göre daha yüksek saptandı(p<0,05). Ejeksiyon fraksiyonu çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom tanılı hastalarda daha düşük tespit edildi (p<0,05). Çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom hastalarının IVIG tedavisi ile birlikte glukokortikoid tedavisi de aldığı belirlenirken Kawasaki hastalarının tedavilerinde genellikle sadece IVIG olduğu saptandı. Tartışma ve Sonuçlar: Sonuç olarak her iki hastalık da klinik bulgular benzer olsa da laboratuvar ve görüntüleme bulguları açısından önemli derecede farklılıklar tespit edilmiştir. Lökosit, lenfosit, nötrofil, trombosit ve eozinofil sayısı, ateş süresi, albümin ve sodyum gibi parametrelerin ayırıcı tanıda kullanılabileceğini öngörmekteyiz. Öte yandan her iki hastalığın başta kardiyovasküler sistem olmak üzere hayatı tehdit eden sistem tutulumları yaptıkları için zamanında doğru tanı koymanın hızlı ve uygun tedavi vermek büyük önem arz etmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Purpose: Kawasaki disease is a type of vasculitis, most prevalent in children below the age of 5 years, and presents clinical symptoms such as fever, bilateral nonpurulent conjunctivitis, changes in oral mucosa, polymorphous rash, extremity changes, and cervical lymphadenopathy, with a risk of cardiovascular damage. Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) is a pediatric hyperinflammation syndrome caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 that emerged in 2019 and can involve all systems, especially the cardiovascular system. This study aimed to contribute to the literature by comparing and contrasting demographic, clinical, laboratory, and imaging findings as well as treatment methods of both diseases. Materials and Methods: In this retrospective study, 25 pediatric patients diagnosed with Kawasaki disease and 49 pediatric patients diagnosed with MIS-C aged between 1 month and 18 years were enrolled. Demographic characteristics, clinical findings, laboratory findings, and treatment methods and results of all the patients were retrospectively retrieved from the hospital automation system and the study data were statistically analyzed. Results: Upon intergroup comparison of demographic characteristics, the mean age was statistically higher in patients with MIS-C compared to patients with Kawasaki disease (p<0.05). Considering the body mass index percentiles, patients diagnosed with MIS-C were overweight and had a higher prevalence of obesity compared to patients diagnosed with Kawasaki disease (p<0.05). Furthermore, intergroup comparison of symptoms at admission and clinical findings revealed that the incidence of skin symptoms, abdominal pain, diarrhea, vomiting, and hypotension was higher in patients with MIS-C compared to patients with Kawasaki disease, and the duration of fever, cervical lymphadenopathy, nonpurulent conjunctivitis, and oral mucosa involvement were higher in patients with Kawasaki disease compared to patients with MIS-C (p<0.05). In regards to body system involvement, gastrointestinal and cardiovascular system involvement were higher in children with MIS-C (p<0.05). In regards to the laboratory results, C-reactive protein was higher in patients with MIS-C (p<0.05). Moreover, leukocyte, lymphocyte, platelet, sodium, and albumin levels were statistically lower in pediatric patients with MIS-C compared to patients with Kawasaki disease (p<0.05). Eosinophil levels were higher in Kawasaki disease patients compared to patients with MIS-C (p<0.05), and ejection fraction was lower in patients with MIS-C (p<0.05). Furthermore, MIS-C patients received glucocorticoid therapy along with intravenous immunoglobulin treatment, whereas patients with Kawasaki disease received intravenous immunoglobulin alone. Discussion and Conclusions: In conclusion, even though clinical findings were similar in both diseases, significant differences were noted in laboratory and imaging findings. This indicated that certain parameters such as leukocyte, lymphocyte, neutrophil, platelet, and eosinophil counts; duration of fever; and albumin and sodium levels could be used for differential diagnosis. However, given that both diseases may have life-threatening systemic involvement, especially the cardiovascular system, accurate and timely diagnosis and rapid and appropriate treatment is crucial.
Benzer Tezler
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde geçici hemodiyaliz kateteri takılan hastalarda kateter bölgesi ile prognoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between catheter site and prognosis in patients with temporary hemodialysis catheter insertion in pediatric intensive care unit
AFSANA HAJIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEHER ERDOĞAN
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde terapötik plazma değişiminin serum sitokin düzeylerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of therapeutic plasma exchange therapy on plasma cytokine levels in pediatric intensive care unit
SELEN CEREN ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEHER ERDOĞAN
- Çocuklarda COVID-19'a bağlı ağır pnömoni vakalarında favipiravirin etkinliği ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness and safety of favipiravir in severe pneumonia cases associated with COVID-19 in children
CEREN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVİN HATİPOĞLU
- Acil yardım ve tedavi hastanelerinin idari mali ve teknik yönden planlaması
Başlık çevirisi yok
SERVET OKUYUCU
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
HastanelerGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SENA ERDAL