Dondurulmuş çözünülmüş naturel embriyo transfer sikluslarında periovulatuar hormonal değerlerin embriyo transferi zamanı progestron hormon düzeyleri ve gebelik sonuçlarına olan etkisinin değerlendirilmesi.
Evaluation of the effects of periovulatory hormonal levels and progesterone levels at the time of embryo transfer on pregnancy outcomes in frozen-thawed natural embryo transfer cycles.
- Tez No: 941409
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ERDEM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Üreme Tıbbı Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, çeşitli NS-DET sikluslarında periovülatuar hormon değişimlerinin, luteal faz progesteron düzeyleri ile gebelik başarısına etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Materyal ve yöntemler: Çalışma Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Yardımcı Üreme Teknikleri Merkezi ve Novaart Tüp Bebek ve Kadın Sağlığı Merkez'inde Ocak 2020 ile Ocak 2025 tarihleri arasında retrospektif ve çok merkezli olarak planlanmıştır. Kliniğe başvuran infertilite tanısı alan, İVF yapılmış ve DET planlanan hastaların detaylı öykü, muayene ve infertilite tetkikleri, embriyoların dondurulduğu siklusların verileri, hastaya planlanan DET tedavi protokolü, DET tedavi takibinde bakılan periovulatuar ve lüteal hormon ölçümleri (serum östradiol, LH, progesteron, ), endometriyal kalınlık, embriyo gelişim aşaması (klivaj veya blast), transfer edilen embriyo sayısı, ve elde edilen gebelik sonuçları veri tabanından alınarak retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 406 hastaya ait 442 DET siklusu dahil edilmiştir. 34 hastada 2 siklus, 3 hastada ise 3 siklus yapılmıştır. NS ve NS+P grupları LetNS grubuna göre daha yaşlı, LetNS grubunda BMI daha yüksekti. AMH değeri NS grubunda diğer gruplara göre daha düşüktü (p<0.05). AFS değerleri LetNS ve 58 LetNS+P gruplarında daha yüksek bulunurken, infertilite süresi açısından anlamlı fark izlenmedi. LetNS+hCG grubunda en büyük dominant folikül çapı gözlenirken, NS+P grubunda transfer edilen embriyo sayısı LetNS grubuna göre daha fazlaydı (p<0.05). NS grubunda pik ve ortalama E2 değerleri diğer gruplara göre daha yüksek; pik ve pik+1 P değerleri ise daha düşüktü (p<0.05). LetNS+hCG grubunda pik LH değeri en düşük, NS ve NS+P gruplarında ise pik LH-1 değeri en yüksek bulundu. LH pik süresi LetNS+hCG grubunda daha kısa (≤24 saat) izlendi (p<0.05). Tüm siklusların %82.7'sinde LH pikinden bir gün sonra E2 düşüşü gözlendi; gruplar arasında bu oran açısından fark yoktu. LUF oranı LetNS+hCG grubunda en yüksek (%36.7), diğer gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. NS grubunda LH piki görülmeyen oran %3.7, LUF %13.1 ve siklus iptal oranı %18.7 olarak belirlendi. ET günü P değeri NS grubunda en düşük düzeydeydi (p<0.05). LUF olanlarda E2-1 ve pik P değerleri anlamlı şekilde daha yüksekti (p<0.05), diğer parametrelerde fark izlenmedi. NS grubunda ET günü P değeri <10 ng/mL olanlarda yalnızca pik E2 değeri daha düşük bulundu (p<0.05). Diğer gruplarda ET günü P düzeyine göre hormon değerleri arasında anlamlı fark gözlenmedi. LetNS+hCG grubunda sadece bir olguda pik P <10 ng/mL olduğu için değerlendirme yapılmadı. NS ve NS+P gruplarında gebelik oluşmayanlarda pik P değeri, gebelik oluşanlara göre anlamlı düzeyde daha yüksekti (p=0.02). LetNS+hCG grubunda ise gebelik oluşmayanlarda pik P değeri daha düşüktü (p=0.034). Sonuç: Gebelik oranları en yüksek NS ve NS+P protoklollerinde izlenmektedir. LetNS anovulatuar hastalarda tercih edilebilir, ovulatuar hastalarda NS ve NS+P daha uygundur
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to evaluate the impact of periovulatory hormonal changes on luteal phase progesterone levels and pregnancy outcomes in various natural cycle frozen embryo transfer (NC-FET) protocols. Materials and Methods: This retrospective, multicenter study was conducted between January 2020 and January 2025 at the Assisted Reproductive Techniques Unit of the Department of Obstetrics and Gynecology, Gazi University Faculty of Medicine, and Novaart IVF and Women's Health Center. Data from patients diagnosed with infertility who underwent in vitro fertilization (IVF) and were scheduled for frozen embryo transfer (FET) were retrospectively analyzed. Information regarding medical history, physical examination, infertility work-up, characteristics of the cycle in which embryos were frozen, FET treatment protocols, periovulatory and luteal serum hormone levels (estradiol, LH, progesterone), endometrial thickness, embryo developmental stage (cleavage or blastocyst), number of embryos transferred, and pregnancy outcomes were retrieved from clinical records and evaluated. 61 Results: A total of 442 FET cycles from 406 patients were included in the study. Thirty-four patients underwent two cycles, and three patients underwent three cycles. Patients in the NC and NC+P groups were older compared to those in the LetNC group, whereas the BMI was higher in the LetNS group. AMH levels were significantly lower in the NS group compared to the other groups (p<0.05). Antral follicle count (AFC) was higher in the LetNC and LetNC+P groups, while infertility duration showed no significant difference among groups. The largest dominant follicle diameter was observed in the LetNC+hCG group. The number of embryos transferred was higher in the NS+P group compared to the LetNC group (p<0.05). In the NC group, both peak and mean estradiol (E2) levels were higher, while peak and peak+1 progesterone (P) levels were lower compared to other groups (p<0.05). The lowest peak LH level was recorded in the LetNC+hCG group, while the highest LH-1 value was found in the NS and NS+P groups. LH surge duration was shorter (≤24 hours) in the LetNC+hCG group (p<0.05). A drop in E2 levels one day after the LH peak was observed in 97.7% of cycles, with no significant difference among groups. The highest rate of luteinized unruptured follicle (LUF) was observed in the LetNC+hCG group (36.7%), with no significant difference among other groups. In the NC group, the rate of absent LH surge was 3.7%, LUF was 13.1%, and cycle cancellation rate was 18.7%. On the embryo transfer (ET) day, the lowest P level was observed in the NC group (p<0.05). In cycles with LUF, E2-1 and peak P levels were significantly higher (p<0.05), with no significant differences in other parameters. In the NC group, among patients with ET day P <10 ng/mL, only peak E2 was found to be significantly lower (p<0.05). No significant differences in hormone levels were found based on ET day P values in other groups. In the LetNC+hCG group, only one case had a peak P <10 ng/mL, thus not allowing for further analysis. In the NC and NC+P groups, peak P levels were significantly higher in cycles without pregnancy compared to those with pregnancy (p=0.02). Conversely, in the LetNC+hCG group, lower peak P levels were associated with lack of pregnancy (p=0.034). Conclusion: The highest pregnancy rates were observed in the NC and NC+P protocols. Letrozole-containing protocols may be preferable in anovulatory patients, whereas NC and NC+P protocols appear more suitable for ovulatory individuals.
Benzer Tezler
- Dondurulmuş çözünülmüş embriyo transferi sikluslarında beta-hcg testi günü bakılan progesteron değerinin gebelik prognozu ile ilişkisinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
TAMELLA TAGHIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ERDEM
- Dondurulmuş çözülmüş embriyo transfer sikluslarında endometriyum hazırlıkları protokollerinin karşılaştırılması
Comparison of endometrial preparation protocols in frozen-thawed embryo transfer cycles
GULSHAN BABAYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEM SOMER ATABEKOĞLU
- Dondurulmuş çözülmüş embriyo transferi sikluslarında endometrial hazırlık protokollerinin doğal döngü yapay döngü ve alt gruplarının gebelik sonuçlarına etkisi
The impact of endometrial preparation protocols, including natural cycle, artificial cycle, and their subgroups, on pregnancy outcomes in frozen-thawed embryo transfer cycles
SEÇİL İREM ALPÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜNİRE FUNDA CEVHER AKDULUM
- Dondurulmuş çözünmüş embriyo transferi (DET) için yapay (hormonal) endometrial hazırlık yapılan hastalarda progesteron başlama günü ve doğal sikluslarda LH piki günü yapılan 3D power doppler USG ile ölçülen endometrial kanlanmanın klinik gebelik oranları ve hormon seviyeleri ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
İLHAN CEVİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL GÜLER
- Dondurulup çözülmüş embriyo transferinde modifiye naturel siklus ile hormon replasmanlı siklus tedavilerinin gebelik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of pregnancy results between modified natural cycle and hormone replacement cycle treatments in frozen-thawed embryo transfer
TUĞBA ESER YÜKSEKKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumKocaeli ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMEK DOĞER