Düşük serum ferritin konsantrasyonu olan ve anemisi olmayan premenapozal kadınlarda, intravenöz demir replasman tedavisinin klinik sonlanımlar üzerine etkisi
The effect of intravenous iron replacement therapy on clinical outcomes in premenopausal women with low serum ferritin concentration without anemia
- Tez No: 939909
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BİLGİN BAHADIR BAŞGÖZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET DÜŞÜK SERUM FERRİTİN KONSANTRASYONU OLAN VE ANEMİSİ OLMAYAN PREMENAPOZAL KADINLARDA, İNTRAVENÖZ DEMİR REPLASMAN TEDAVİSİNİN KLİNİK SONLANIMLAR ÜZERİNE ETKİSİ Giriş: Demir eksikliği, özellikle premenopozal kadınlar arasında dünya genelinde en yaygın mikronutrient eksikliklerinden biridir. Anemi gelişmemiş olsa dahi, düşük serum ferritin düzeyleri; yorgunluk, bilişsel işlevlerde bozulma ve azalmış egzersiz kapasitesi gibi klinik belirtilerle ilişkilidir. İzole demir eksikliği olarak tanımlanan bu durum çoğunlukla göz ardı edilmektedir. Mevcut klinik kılavuzlar genellikle yalnızca anemi varlığında demir tedavisini önermekte, anemik olmayan bireylerdeki demir eksikliği yönetimi ise belirsizliğini korumaktadır. Özellikle oral demirin tolere edilemediği veya etkisiz kaldığı durumlarda intravenöz (IV) demir tedavisi hızlı ve etkili bir alternatif olarak öne çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı, ferritin düzeyi düşük ancak hemoglobini normal olan premenopozal kadınlarda IV demir tedavisinin yorgunluk semptomlarına etkisini değerlendirmektir. Çalışma, demir eksikliğine bağlı semptomların yalnızca laboratuvar değerleriyle açıklanamayacağını ve IV demirin hem hematolojik parametreler hem de fonksiyonel çıktılar üzerinde olumlu etkiler sağlayabileceğini göstermeyi hedeflemektedir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya, Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği'ne başvuran, hemoglobin düzeyi ≥12 g/dL ve serum ferritin düzeyi <40 ng/mL olan 18–51 yaş arası premenopozal kadınlar dahil edilmiştir. Kronik hastalık, gastrointestinal sistem patolojisi, oral kontraseptif kullanımı veya enfeksiyon gibi dışlayıcı kriterlere sahip bireyler çalışmaya alınmamıştır. Tüm katılımcılara tek doz İV ferrik karboksimaltoz uygulanmıştır. Yorgunluk düzeyleri, tedavi öncesi ve 6 hafta sonrası olmak üzere Multidimensional Fatigue Inventory-20 (MFI-20) ölçeği ile değerlendirilmiştir. Ölçek; genel yorgunluk, fiziksel yorgunluk, zihinsel yorgunluk, azalmış motivasyon ve azalmış aktivite alt başlıklarını içermektedir. Hemoglobin, ferritin ve transferrin saturasyonu gibi laboratuvar parametreleri değerlendirilmiştir. Veriler SPSS yazılımı kullanılarak analiz edilmiş; parametrik ve non-parametrik testlerin yanı sıra korelasyon analizleri uygulanmıştır. Çalışma için etik kurul onayı alınmış ve katılımcılardan bilgilendirilmiş onam formu temin edilmiştir. Bulgular: İV demir tedavisi sonrası yorgunluk skorlarında anlamlı bir azalma saptanmıştır. MFI-20 toplam skoru 69,73 ± 10,85'ten 50,73 ± 13,75'e düşerek istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme göstermiştir (p < 0,001). Genel yorgunluk, fiziksel yorgunluk, zihinsel yorgunluk, azalmış motivasyon ve azalmış aktivite alt gruplarının tamamında anlamlı düzelme gözlenmiştir. Başlangıç ferritin düzeyi veya yaş ile tedaviye yanıt arasında doğrudan bir korelasyon bulunmamakla birlikte, 31–40 yaş grubunda daha belirgin bir iyileşme gözlenmiştir. Bulgular, IV demir tedavisinin yalnızca hematolojik değil, fonksiyonel ve semptomatik iyilik halini de anlamlı biçimde artırdığını göstermektedir. Sonuç:Anemisi olmayan ancak düşük serum ferritin düzeyine sahip premenopozal kadınlarda İV demir tedavisi, yorgunluk semptomlarını anlamlı şekilde azaltmaktadır. Bu iyileşme, başlangıç ferritin düzeyinden bağımsız olarak tüm katılımcılarda gözlenmiştir. Subklinik demir eksikliğinin klinik olarak anlamlı semptomlar yaratabileceği bu çalışma ile ortaya konmuştur. Bulgular, IV demir tedavisinin yalnızca biyokimyasal parametreleri değil, aynı zamanda yaşam kalitesi, üretkenlik ve günlük işlevselliği de artırabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, ferritin düzeyi düşük premenopozal kadınlarda açıklanamayan yorgunluk semptomlarının değerlendirilmesinde demir düzeylerinin dikkate alınması önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT The Effect of Intravenous Iron Replacement Therapy on Clinical Outcomes in Premenopausal Women with Low Serum Ferritin Concentration but without Anemia Introduction: Iron deficiency is one of the most prevalent micronutrient deficiencies worldwide, particularly among premenopausal women. Even in the absence of anemia, low serum ferritin levels are associated with clinical symptoms such as fatigue, cognitive impairment, and reduced exercise capacity. This condition, termed isolated iron deficiency, is often overlooked. Current clinical guidelines typically recommend iron supplementation only in the presence of anemia, leaving the management of iron deficiency in non-anemic individuals uncertain. In cases where oral iron is not tolerated or proves ineffective, intravenous (IV) iron therapy has emerged as a rapid and effective alternative. The aim of this study is to evaluate the impact of IV iron therapy on fatigue symptoms in premenopausal women with low ferritin levels but normal hemoglobin concentrations. This research seeks to highlight that symptoms associated with iron deficiency cannot be solely explained by laboratory parameters, and that IV iron may offer beneficial effects not only on hematologic indices but also on functional outcomes. Materials and Methods: This prospective study included premenopausal women aged 18–51 years who presented to the Internal Medicine Clinic of Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital with a hemoglobin level ≥12 g/dL and serum ferritin <40 ng/mL. Individuals with chronic disease, gastrointestinal pathologies, oral contraceptive use, or active infections were excluded. All participants received a single dose of IV ferric carboxymaltose. Fatigue levels were assessed using the Multidimensional Fatigue Inventory-20 (MFI-20) both before treatment and six weeks after administration. The MFI-20 scale evaluates general fatigue, physical fatigue, mental fatigue, reduced motivation, and reduced activity. Laboratory parameters including hemoglobin, ferritin, and transferrin saturation were also analyzed. Data were processed using SPSS software, employing both parametric and non-parametric tests as well as correlation analyses. Ethics committee approval was obtained, and informed consent was collected from all participants. Results: A significant reduction in fatigue scores was observed following IV iron therapy. The MFI-20 total score decreased from 69.73 ± 10.85 to 50.73 ± 13.75, indicating a statistically significant improvement (p < 0.001). All subscales—general fatigue, physical fatigue, mental fatigue, reduced motivation, and reduced activity—showed significant improvement. Although no direct correlation was found between baseline ferritin levels or age and treatment response, the 31–40 age group demonstrated a more pronounced benefit. These findings suggest that IV iron therapy significantly improves not only hematologic parameters but also functional and symptomatic well-being. Conclusion: IV iron therapy significantly reduces fatigue symptoms in premenopausal women who are not anemic but have low serum ferritin levels. This improvement was observed in all participants, regardless of baseline ferritin concentration. The study demonstrates that subclinical iron deficiency can produce clinically meaningful symptoms. The findings suggest that IV iron therapy may enhance not only biochemical parameters but also quality of life, productivity, and daily functioning. Therefore, it is recommended that serum ferritin levels be evaluated in premenopausal women presenting with unexplained fatigue symptoms.
Benzer Tezler
- Demir eksikliği anemisi olan kadınlarda serum transferrin reseptör tayini
Measurement of serum transferrin receptor in iron deficient woman
HASAN C. ÜMİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÜNÇAĞ DİNÇOL
- Bazı esterlerin kinetik incelenmesi ve termodinamik parametrelerin belirlenmesi
Kinetic study and detesmination of thermodnamic parameters of some esters
İBRAHİM TAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEBE
- Bazı yer ve sırık fasulye çeşitlerinde optimal melezleme şartlarının tespiti üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
TÜRKAN KOÇLU
- Analog dijital çeviricilerin analiz ve sentezi
Başlık çevirisi yok
ALİ ÇAPRAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiUludağ ÜniversitesiElektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERGÜR TÜTÜNCÜOĞLU
- Sivas yöresinde akraba evliliği yapan ve yapmayan çiftlerde dermatoglifik benzerlikler
Similarities of dermataoglyphies among individval of married relatives and married couples not related to each other in Sivas region
Y. SELMA SÜNGÜ
Yüksek Lisans
Türkçe
1984
Tıbbi BiyolojiCumhuriyet ÜniversitesiTıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İLHAN SEZGİN