Üriner sistem enfeksiyonu tanısı ile çocuk sağlığı ve hastalıkları servisinde izlenen hastaların retrospektif incelenmesi
Retrospective study of patients followed up in the child health and diseases clinic with the diagnosis of urinary system infection
- Tez No: 939307
- Danışmanlar: DR. CANAN HASBAL AKKUŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Üriner sistem enfeksiyonu, Escherichia coli, antibiyotik direnci, idrar kültürü, görüntüleme yöntemleri, Urinary tract infection, Escherichia coli, antibiotic resistance, urine culture, imaging methods
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde Ocak 2020 - Aralık 2023 tarihleri arasında üriner sistem enfeksiyonu (ÜSE) tanısı ile yatırılarak izlenen 1 ay – 18 yaş arası çocuk hastaların demografik, klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulgularının saptanması, en sık görülen üropatojenlerin belirlenmesi, mevcut antibiyotik direnç oranlarının saptanması ve sonuç olarak tedavide kullanılabilecek ajanların belirlenmesine katkı sağlamaktır. Ayrıca, yaş ve cinsiyet değişkenlerine göre enfeksiyonun seyri, etken mikroorganizmalar ve eşlik eden risk faktörleri arasındaki ilişkiler araştırılmıştır. Materyal ve Metot: Çalışmamızda ÜSE tanısı ile yatırılarak takip edilen 206 hastanın verileri retrospektif değerlendirilmiştir. İdrar kültüründe, orta akım veya torba ile alınan örneklerde ≥100.000 cfu/ml, kateterle alınan örneklerde ≥10.000 cfu/ml, suprapubik aspirasyonla alınan örneklerde herhangi bir üreme varlığı enfeksiyon açısından anlamlı kabul edilmiştir. Çalışmaya yenidoğan dönemi (<30 gün) dışındaki hastalar, idrar kültüründe anlamlı üremesi olan hastalar dahil edilmiş; yaş, cinsiyet, klinik bulgular, laboratuvar değerleri, görüntüleme sonuçları ve idrar kültür verileri hastane bilgi yönetim sisteminden elde edilerek istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Üriner sistem enfeksiyonu tanısı almış 206 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların hastaların %60.2'si kız ve %39.8'i erkekti. Hastaların ortalama yaşı 31.97 ± 49.1 ay olup hastaların yaş dağılımı 0-3 ay %38.3, 3- 24 ay %30.6, 24-60 ay %9.7, ve 60 ay ve üzeri %21.4 oranında tespit edildi. Hastaların büyük bir kısmının 6 ay civarında olduğu saptandı. Hastaların ortalama yatış süresi 8.27 ± 3.36 gündü. Başvuru şikayetleri sırasıyla en çok ateş (%61.2), kusma (%17.5) ve huzursuzluk (%15.5) olarak tespit edildi. Aynı zamanda ateş en sık 3-24 ay grubunda %76.2 oranında görüldü. Kusma şikâyeti özellikle 60 ay ve üzeri çocuklarda daha yaygındı(%27.3). Çalışmamızda en sık görülen etken Escherichia coli(E.Coli) %60.7 oranında tespit edildi. İkinci sırada Klebsiella Pneumoniae %16 oranında saptandı. Kızların idrar kültürlerinin %72.6'sında erkeklerin ise %42.7'sinde E. Coli ürediği görüldü. Cinsiyetler arasındaki E.Coli üremeleri kıyaslandığında, kızlarda erkeklere göre daha sık E.Coli üremesi olduğu görüldü (p<0.001). Erkek hastaların %14.6'sı sünnetli, %85.4'ü sünnetsizdi. Sünnetsiz çocuklarda E.Coli üremesi daha sık saptandı(p=0.049). Sünnetsiz çocuklarda ÜSE tekrarlama durumu daha sık görülmüştür(p=0.002). Çalışmamızda ÜSE nedeniyle klinikte takip edilen hastaların idrar kültür antibiyogramları değerlendirildiğinde sıklık olarak sırayla Eritromisine %83.3, Sefiksime %78.2, Ampisiline %69.2, Seftazidime %65.7, Ampisilin- Sulbaktama %66.7, Sefazoline %60, Seftriaksona %58.3, Sefepime %56.3, Sefuroksime %50 dirençli oldukları saptandı. Antibiyogramda en duyarlı antibiyotikler ise sırasıyla Amikasin %95.7, Meropenem %95.5, Ertapenem %93.4, Fosfomisin %89.3, Gentamisin %86.5 oranında duyarlı saptandı. Hastaların %99'una USG yapıldığı görüldü. Hastaların %49'unda USG bulguları normal, %51'inde ise patolojik bulunmuştu. En sık görülen patolojik bulgularn pelvikaliektazi ve kalkül olduğu görüldü. Patolojik bulgular arasında at nalı böbrek, renal pelviste hafif dolgunluk, çift renal pelvis gibi bulgular da yer almaktaydı. ÜSE riskini artıran komorbiditeler arasında spina bifida (%7.3) ve üreteropelvik birleşke(UPJ) darlığı (%2.9) en yaygın görülenler oldu. Komorbiditesi olan hastalarda tekrarlayan ÜSE oranı daha yüksek görüldü(p<0.001). Sonuç: Çocukluk çağında ÜSE, özellikle yaşamın ilk yıllarında önemli bir morbidite nedenidir. Enfeksiyonların erken tanısı ve uygun yönetimi, uzun dönem komplikasyonların önlenmesinde kritik öneme sahiptir. Yaş ve cinsiyet gibi demografik faktörler enfeksiyonun kliniği ve mikrobiyolojik dağılımı üzerinde belirleyici rol oynamaktadır. Bu çalışmanın sonuçları, çocuklarda ÜSE'nin tanı ve tedavi süreçlerine rehberlik edecek veriler sunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to evaluate the demographic, clinical, laboratory, and imaging findings of pediatric patients aged 1 month to 18 years who were hospitalized with a diagnosis of urinary tract infection (UTI) between January 2020 and December 2023 at the Pediatric Department of Istanbul Ümraniye Training and Research Hospital. The study also aims to identify the most common uropathogens, determine current antibiotic resistance rates, and contribute to the selection of appropriate agents for empirical treatment. In addition, the relationship between age, gender, infection course, causative microorganisms, and associated risk factors was investigated. Materials and Methods: A total of 206 hospitalized patients diagnosed with UTI were retrospectively analyzed. Significant bacterial growth was defined as ≥100,000 cfu/ml in midstream or urine bag samples, ≥10,000 cfu/ml in catheter samples, and any bacterial growth in suprapubic aspiration samples. Patients in the neonatal period (<30 days) were excluded. Data including age, gender, clinical symptoms, laboratory parameters, imaging findings, and urine culture results were obtained from the hospital information system and statistically analyzed. Results: A total of 206 patients diagnosed with urinary tract infection were included in the study. 60.2% of the patients included in the study were female and 39.8% were male. The mean age of the patients was 31.97 ± 49.1 months, and the age distribution of the patients was 0-3 months 38.3%, 3-24 months 30.6%, 24-60 months 9.7%, and 60 months and above 21.4%. The majority of the patients were found to be around 6 months. The mean hospitalization period of the patients was 8.27 ± 3.36 days. The most common complaints at presentation were fever (61.2%), vomiting (17.5%), and restlessness (15.5%), respectively. At the same time, fever was most frequently seen in the 3-24 month group at a rate of 76.2%. Vomiting complaints were more common in children aged 60 months and over (27.3%). The most common causative agent in our study was Escherichia coli (60.7%). Klebsiella Pneumoniae was detected in 16%. E. coli was found to grow in 72.6% of the urine cultures of girls and 42.7% of the boys. When E. coli growth was compared between the genders, it was seen that E.Coli was more common in girls than in boys (p<0.001). 14.6% of the male patients were circumcised and 85.4% were uncircumcised. E. coli growth was detected more frequently in uncircumcised children (p=0.049). Recurrence of UTI was more common in uncircumcised children (p=0.002). In our study, when urine culture antibiograms followed in the clinic due to UTI were evaluated, it was found that they were most frequently resistant to Erythromycin 83.3%, Cefixime 78.2%, Ampicillin 69.2%, Ceftazidime 65.7%, Ampicillin-Sulbactam 66.7%, Cefazolin 60%, Ceftriaxone 58.3%, Cefepime 56.3%, and Cefuroxime 50%. The most sensitive antibiotics in the antibiogram were Amikacin 95.7%, Meropenem 95.5%, Ertapenem 93.4%, Fosfomycin 89.3%, and Gentamicin 86.5%, respectively. It was seen that USG was performed in 99% of the patients. USG findings were normal in 49% of the patients and pathological in 51%. The most common pathological findings were pelvicaliectasis and calculus. Pathological findings included horseshoe kidney, mild renal pelvis fullness, and double renal pelvis. Among the comorbidities that increase the risk of UTI, spina bifida (7.3%) and UPJ stenosis (2.9%) were the most common. The rate of recurrent UTI was higher in patients with comorbidities (p<0.001). Conclusion: UTIs in childhood, especially in early years, are an important cause of morbidity. Early diagnosis and appropriate management are crucial in preventing long-term complications. Demographic factors such as age and gender play a determining role in the clinical course and microbiological distribution of the infection. The results of this study provide valuable data that can guide the diagnostic and therapeutic approach to pediatric UTIs.
Benzer Tezler
- PRO-adrenomedüllinin, çocuklarda üriner sistem enfeksiyonu tanısındaki yeri ve C-reaktif protein, prokalsitonin, kan lökosit sayısı ile karşılaştırılması
Diagnosis of childhood urinary tract infection withproadrenomedullin and comparing the C-reactiveprotein, procalcitonin, white blood cell count
ŞEYMA KÖKSAL ATIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ASUMAN KIRAL
DOÇ. DR. NİLÜFER GÖKNAR
- Pediatrik ürolojik cerrahi ve invaziv girişimlerin üriner sistem enfeksiyonlarina etkisi
The effect of pediatric urological surgery and invasive procedures on urinary system infections
MERAL AYDIN UNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ABİT DEMİR
- Diş çürükleri ile çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonları arasındaki ilişkinin irdelenmesi
İnvestigation of the relationship between dental caries and childhood urinary tract infections
FEDLİ EMRE KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdıyaman ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HABİP ALMİŞ
- ÇOCUKLUK ÇAĞI ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARININ GERİYE DÖNÜK OLARAK BEŞ YILLIK DEĞERLENDİRİLMESİ
“EVALUATION OF URINARY TRACT INFECTION IN CHILDHOOD, A 5 YEAR RETROSPECTIVE STUDY”
HURİ MARAL ÖZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN SEMA YILDIRIM
- Çocukluk çağı ilk idrar yolu enfeksiyonunda ultrasonografi sonuçları: Hangi yaş grubu taranmalıdır?
Ultrasonography results in the first urinary tract infection in childhood: Which age group should be screened?
DAVUT KAYAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdıyaman ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET TEKİN