Meme kanseri cerrahisi hastalarında ultrasonografi rehberliğinde pektoserratus plan bloğu, erektör spina plan bloğu ve serratus anterior plan bloğunun postoperatif opioid tüketimi, derlenme kalitesi ve kronik ağrı üzerine etkisi
The effect of ultrasound-guided pectoserratus plane block, erector spina plane block, and serratus anterior plane block on postoperative opioid consumption, quality of recovery, and chronic pain in breast cancer surgery patients
- Tez No: 938201
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ARZU KARAVELİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: ağrı, erektör spina plan bloğu, meme kanseri cerrahisi, pektoserratus plan bloğu, serratus anterior plan bloğu, Breast cancer surgery, Erector spinae plane block, Pain Pectoserratus plane block, Serratus anterior plane block
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, meme kanseri cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif akut ağrı yönetiminde ultrasonografi rehberliğinde uygulanan pektoserratus plan bloğu (PECS-II), erektör spina plan bloğu (ESPB) ve serratus anterior plan bloğunun (SAPB) postoperatif opioid tüketimi, derlenme kalitesi ve kronik ağrı üzerindeki etkilerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde elektif unilateral meme kanseri cerrahisi planlanan (modifiye radikal mastektomi, meme koruyucu cerrahi, simple mastektomi, aksiller lenf nodu diseksiyonu vb.), 18-65 yaş aralığında, ASA (American Society of Anesthesiologists) skoru I-III arasında olan ve vücut kitle indeksi (VKİ) 32 kg/m²'nin altında bulunan gönüllü 96 hasta dahil edilmiştir. Dahil edilme kriterlerini karşılayan tüm hastalar, gerekli örneklem büyüklüğüne ulaşılıncaya kadar ardışık örnekleme yöntemi ile çalışmaya alınmıştır. Hastalar, PECS-II blok uygulanan (PECS grubu; n:24), ESP bloğu uygulanan (ESPB grubu; n:24), SAP bloğu uygulanan (SAPB grubu; n:24) ve blok uygulanmayan (Kontrol grubu; n:24) olmak üzere dört gruba ayrılmıştır. Operasyon sonrası tüm hastalara ilk 24 saat standart bir hasta kontrollü analjezi protokolü uygulanmıştır. 24 saat süresince tüketilen opioid miktarı kayıt altına alınmıştır. Hastaların postoperatif derlenme kalitesi, operasyon bitiminden 24 saat sonra Quality of Recovery-15 (QoR-15) ölçeği ile değerlendirilmiştir. Kronik ağrı, operasyondan 3 ay sonra hastalar telefonla aranarak sorgulanmıştır. Hastaların demografik verileri, intraoperatif hemodinamik verileri, anestezi ve cerrahi süreleri, intraoperatif ve postoperatif opioid tüketimi, ilk analjezik talep zamanı, postoperatif Numeric Rating Scale (NRS) skorları (postoperatif 1., 3., 6., 12. ve 24. saatlerde), yatış süresi, hasta ve cerrah memnuniyeti ve blok ve/veya cerrahi ile ilişkili olası komplikasyonlar kaydedilmiştir. Bulgular: Gruplar arasında demografik veriler, intraoperatif hemodinamik parametreler, anestezi ve cerrahi süreleri, intraoperatif total opioid tüketimi, ilk analjezik talep zamanı, yatış süresi ile hasta ve cerrah memnuniyeti açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0.05). Ancak, postoperatif total opioid tüketimi açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p <0.0001). Yapılan Bonferroni analizinde PECS II ve SAP blok yapılan hasta grubunun postoperatif opioid tüketiminin, Kontrol grubuna kıyasla, istatistiksel olarak anlamlı ölçüde azaldığı tespit edilmiştir (sırasıyla p <0.0001, p=0.008). Postoperatif QoR-15 skorları blok uygulanan gruplarda, Kontrol grubuna kıyasla, anlamlı şekilde daha yüksek saptanmıştır (PECS vs Kontrol p <0.0001, ESP vs Kontrol p=0.002, SAP vs Kontrol p <0.0001). Postoperatif kronik ağrı gelişme insidansı bakımından gruplar arasında istatistiksel bir fark saptanmamıştır (p=0.155). Çalışmamızda, kronik ağrı gelişimi ile ilişkili risk faktörlerini belirlemek amacıyla Lojistik Regresyon Analizi yapılmıştır. Uygulanan cerrahi tipi, kronik ağrı gelişimi ile anlamlı ilişki göstermiştir (OR: 4.03, %95 CI: 1.186-13.724, p=0.026). Sonuç: Meme cerrahisi sonrası multimodal analjezinin bir parçası olarak uygulanan PECS-II ve SAPB'nin postoperatif opioid tüketimini azalttığı, PECS II, ESPB VE SAPB'nin üçünün de Kontrol grubuna kıyasla QoR-15 ile ölçülen derlenme kalitesini artırdığı gösterilmiştir. Kronik ağrı insidansı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study is to evaluate the effects of ultrasound-guided pectoserratus plane block (PECS-II), erector spinae plane block (ESPB), and serratus anterior plane block (SAPB) on postoperative opioid consumption, quality of recovery, and chronic pain in patients undergoing breast cancer surgery. Materials and Methods: The study included 96 voluntary patients aged 18–65 years with an ASA (American Society of Anesthesiologists) score of I–III and a body mass index (BMI) of less than 32 kg/m², who were scheduled for elective unilateral breast cancer surgery (modified radical mastectomy, breast-conserving surgery, simple mastectomy, axillary lymph node dissection, etc.) at Antalya Training and Research Hospital, University of Health Sciences. All patients meeting the inclusion criteria were consecutively enrolled until the required sample size was reached. Patients were divided into four groups: those who received the PECS-II block (PECS group; n=24), those who received the ESP block (ESPB group; n=24), those who received the SAP block (SAPB group; n=24), and those who did not receive any block (Control group; n=24). Postoperatively, all patients underwent a standardized patient-controlled analgesia (PCA) protocol for the first 24 hours, and total opioid consumption during this period was recorded. The quality of postoperative recovery was assessed using the Quality of Recovery-15 (QoR-15) scale 24 hours after surgery. Chronic pain was evaluated via telephone follow-up interviews conducted 3 months after the surgery. Demographic characteristics, intraoperative hemodynamic parameters, anesthesia and surgical durations, intraoperative and postoperative opioid consumption, time to first analgesic request, postoperative Numeric Rating Scale (NRS) scores (at postoperative hours 1, 3, 6, 12, and 24), length of hospital stay, patient and surgeon satisfaction, and potential complications related to the block and/or surgery were recorded. Results: There was no statistically significant difference among the groups in terms of demographic data, intraoperative hemodynamic parameters, anesthesia and surgical durations, intraoperative total opioid consumption, time to first analgesic request, length of hospital stay, and patient and surgeon satisfaction (p>0.05). However, a statistically significant difference was observed among the groups regarding total postoperative opioid consumption (p<0.0001). Bonferroni analysis revealed that the postoperative opioid consumption in the PECS II and SAP block group decreased statistically significantly compared to the Control group (p<0.0001, p=0.008, respectively). Postoperative QoR-15 scores were significantly higher in the groups that received blocks compared to the Control group (PECS vs. Control p<0.0001, ESP vs. Control p=0.002, SAP vs. Control p<0.0001). No statistically significant difference was found between the groups regarding the incidence of chronic postoperative pain development (p=0.155). In our study, logistic regression analysis was performed to identify risk factors associated with chronic pain development. The type of surgery performed was found to be significantly associated with chronic pain development (OR: 4.03, 95% CI: 1.186-13.724, p=0.026). Conclusion: PECS-II and SAPB administered as part of multimodal analgesia after breast surgery have been shown to reduce postoperative opioid consumption. PECS-II, ESPB, and SAPB improved the quality of recovery as measured by QoR-15 compared to the Control group. There was no statistically significant difference in the incidence of chronic pain between the groups.
Benzer Tezler
- Meme cerrahisi uygulanan hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan transvers prosesten plevraya orta nokta alan bloğu uygulamasının postoperatif ağrı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of ultrasound-guidedmidpoint transverse process to pleura block on postoperative pain inpatients undergoing breast surgery
HASAN SAİD İMAMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM KARAGÖZ
- Modifiye radikal mastektomi operasyonunda erektör spina plan bloğunun postoperatif ağrı ve anksiyeteye etkisi
In modified radical mastectomy operation erector spina plan block effect on postoperative pain and anxiety
ÖZGE HAKLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ARZU AÇIKEL
- Patolojik meme başı akıntılarında duktoskopinin yeri
Feasibility of mammary ductoscopy in management of pathologic nipple discharge
VUSAL ALIYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESLİHAN CABIOĞLU
- Meme kanseri moleküler alt tiplerinin belirlenmesinde shear-wave elastografi rehberliğinde kesici ı̇ğne biyopsisi
Shear-wave elastography guided core needle biopsy for the determination of breast cancer molecular subtypes
AHMET PEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PINAR BALCI
- Palpabl ve nonpalpabl meme kitlelerinin araştırılmasında Tc 99m tetrofosmin sintimammografinin mammografi, ultrasonografi ve histopatoloji bulgularıyla karşılaştırmalı değeri
Başlık çevirisi yok
İNANÇ KARAPOLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MURAT ARGON