Lenfadenitli çocuklarda kanlanma değişiminin superb microvascular imaging değerlendirmesi
Role of antibiotic use and the superb microvascular imaging (SMI) method in lymphadenitis
- Tez No: 936466
- Danışmanlar: PROF. DR. MİNE ÖZKOL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Lenf nodu, SMI, ultrasonografi, Lymph node, SMI, Ultrasound
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, servikal lenf nodlarında B-mod ultrason (US)'a ek olarak SMI (Superb Microvascular Imaging) incelemenin, benign lenf nodlarının ayırımında ve lenfadenopatinin antibiyotik kullanımı ile değişiminin olup olmaması, lenfadenitlerin ayrımı ve takibinde kullanılmasında katkısının araştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntemler: Nisan 2024- Mart 2025 tarihleri arasında Celal Bayar Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı, ultrason polikliniğine başvuran ve servikal lenf nodlarına yönelik US yapılan 17 hasta, 65 lenf nodu çalışmaya dahil edildi. Gri skala US incelemede, lenf nodlarının en büyük çapı, kısa-uzun çap oranı, kortikal kalınlığı, lenf nodu şekli, yağlı hilus bulunup bulunmaması ve şeklinin lobüle olup olmaması değerlendirildi. Sonrasında SMI incelemede elle çizim ile lenf nodunun sınırları işaretlendi ve cihaz tarafından vaskülerite indeksi otomatik olarak hesaplandı. Ayrıca Power Doppler ve ADF incelemede cihazın yaptığı otomatik vaskülerite indeksi değerlendirildi. Bu Doppler incelemelerde iki radyolog tarafından ortak mutabakat ile vasküler damarların sayısının değerlendirildiği 5'li skorlama ve adler sınıflaması da yapıldı. Çalışmada incelenen servikal lenf nodları, geçirilen viral ve bakteriyel enfeksiyonlara sekonder oluşan lenf nodları incelendi. Elde edilen Gri Skala US ve VI değerleri istatistiksel olarak değerlendirildi ve tanısal değeri araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen lenf nodlarında gri skala US değerlendirmede kortikal kalınlık artışı, kısa-uzun çap oranı yüksekliği benign lenf nodlarında antibiyotik kullanımı öncesi ve sonrası (10 gün) istatistiksel anlamlı yüksek bulundu (p<0,05). SMI incelemede antibiyotik öncesi lenf nodlarında ölçülen ortalama ve ortanca VI değerleri antibiyotik sonrası değerlendirilen lenf nodlarına göre anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). Eşik değer analizi sonucunda, Power Doppler vasküler indeksi ≥5,75 olması durumunda duyarlılığın %60,0, özgüllüğün ise %78,5 olduğu belirlenmiştir. Eşik değer analizi sonucunda, cSMI vasküler indeksinin ≥ 4.65 olması durumunda duyarlılığın %55,4, özgüllüğün ise %58,5 olduğu belirlenmiştir. Eşik değer analizi sonucunda, mSMI vasküler indeksinin ≥2,25 olması durumunda duyarlılığın %84,6, özgüllüğün ise %30,8 olduğu belirlendi. Eşik değer analizine göre, ADF vasküler indeksinin ≥3.45 olması durumunda duyarlılık %64,6, özgüllük ise %60,0 olarak bulunmuştur. Sonuç: Araştırmamız sonucunda yeni bir Doppler yontemi olan SMI inceleme ile gri skala US bulguları birlikte değerlendirildiğinde antibiyotik kullanımı ile lenf nodunda tedavi takibi ve lenfadenit bulgularının değerlendirilmesinde tanısal olarak değerli olabileceği gosterildi. Ayrıca şüpheli malign USG bulguları izlenen benign lenf nodlarında antibiyotik tedavisi ile regresyonu değerlendirilerek gereksiz invaziv işlemlerden kaçınılması açısından anlamlı olarak değerlendirildi.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to investigate whether Superb Microvascular Imaging (SMI) as an adjunct to B-mode ultrasonography (US) can contribute to differentiating benign lymph nodes, assessing the change in lymphadenitis after antibiotic use, and its role in the diagnosis and follow-up of lymphadenitis. Materials and Methods: Between April 2024 and March 2025, 17 patients, 65 lymph nodes, who underwent cervical lymph node ultrasonography at the Radiology Department of Celal Bayar University, were included in the study. In grayscale US examination, the largest diameter of the lymph nodes, the short-to-long diameter ratio, cortical thickness, shape of the lymph node, presence of fatty hilus, and whether the shape was lobulated or not were assessed. Then, in the SMI examination, the boundaries of the lymph node were marked manually, and the vascularity index was automatically calculated by the device. Additionally, the vascularity index determined by the Power Doppler and ADF examinations was assessed. In these Doppler examinations, a 5-point scoring system and Adler classification were performed with joint consensus of two radiologists, evaluating the number of vascular vessels. The study examined lymph nodes secondary to viral and bacterial infections. The grayscale US and vascularity index (VI) values obtained were statistically analyzed to assess their diagnostic value. Results: In the lymph nodes included in the study, grayscale US evaluation showed a statistically significant increase in cortical thickness and short-to-long diameter ratio before and after antibiotic use (10 days) in benign lymph nodes (p<0,05). In the SMI examination, the average and median VI values measured before antibiotic use were found to be significantly higher compared to those measured after antibiotic use (p<0,05). According to the threshold analysis, when the Power Doppler vascular index was ≥5,75, sensitivity was found to be 60,0% and specificity 78,5%. In the threshold analysis, when the cSMI vascular index was ≥4,65, sensitivity was 55,4% and specificity 58,5%. In the threshold analysis, when the mSMI vascular index was ≥2,25, sensitivity was 84,6% and specificity 30,8%. According to the threshold analysis, when the ADF vascular index was ≥3,45, sensitivity was 64,6% and specificity 60,0%. Conclusion: Our research showed that when the new Doppler method, SMI, is evaluated together with grayscale US findings, it can be diagnostically valuable in monitoring treatment and assessing lymphadenitis findings after antibiotic use. Additionally, evaluating the regression of benign lymph nodes with suspicious malignant US findings after antibiotic treatment was meaningfully considered to avoid unnecessary invasive procedures.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı lenfadenopatilerinde tanısal yaklaşım
Diagnostic approach to childhood lymphadenopathy
SEVİNÇ GARİP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBülent Ecevit ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NAZMİYE YÜKSEK
- Tüberküloz lenfadenitli, latent tüberküloz enfeksiyonlu olgularda ve sağlıklı kontrol grubunda kanda Sestrin-2, Nrf-2 ve Keap-1 düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of Sestrin-2, Nrf-2 and Keap-1 levels in tuberculous lymphadenitis, latent tuberculosis infection cases and healthy control group
İBRAHİM HALİL AĞCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. METİN KILINÇ
- Periyodik ateş, aftöz stomatit, farenjit, servikal adenit (PFAPA) sendromu tanılı hastalarda NLRP3 gen mutasyonu
NLRP3 gene mutation in patients with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, cervical adenitis (PFAPA) syndrome
GÜLŞAH ÜNSAL
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSivas Cumhuriyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MAHMUT EKİCİ
- Çocukluk çağı pulmoner ve ekstrapulmoner tüberkülozunun tanı, tedavi ve izlemi
Diagnosis, treatment and follow-up of childhood pulmonary and extrapulmonary tuberculosis
PAKİZE NİLÜFER AKPINAR TEKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR
- Kliniğimizde takip edilen Henoch-Schönlein purpurası tanılı çocuk hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi
Kliniğimizde takip edilen Henoch-Schönlein purpurası tanılı çocuk hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi
ESRA BİLDİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL İBRAHİM ATASOY