Akut tromboze arteriovenöz fistüllerin tedavisinde ultrason eşliğinde doğrudan perkütan trombolitik enjeksiyonun klinik etkinliği
Clinical efficacy of ultrasound-guided direct percutaneous thrombolytic injection in the treatment of acutely thrombosed arteriovenous fistulas
- Tez No: 936299
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER FARUK KUTSİ KÖSEOĞLU, DOÇ. DR. ALİ MURAT KOÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Perkütan, ultrason, trombolitik, tromboze, hemodiyaliz fistülleri, Percutaneous, ultrasound, thrombolytic, thrombosed, hemodialysis fistulas
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Radyasyon Bilim ve Teknoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, İzmir, Türkiye, 2025 Amaç: Bu çalışma, hemodiyaliz hastalarında arteriyovenöz fistüllerin efferent venlerindeki akut trombozların tedavisinde ultrason eşliğinde perkütan alteplaz (tPA) enjeksiyonunun etkinliğini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Yöntem: Çalışmaya, yaş ortalaması 65,5 olan toplam 36 hasta dahil edildi. Tedavi, işlemden en fazla 10 gün önce diyaliz fistül trombozu gelişen hastalara uygulandı. Ultrasonografi eşliğinde, tromboze segmente 27 G dental iğne yerleştirilerek değişen dozlarda(ortalama 5 mg) alteplaz kontrollü bir şekilde enjekte edildi. Hastalar işlemden sonra en az 2 saat bekletildi ve US kontrolünde açılmayan hastalar anjiyografi ünitesine alınarak balon anjiyoplasti uygulandı. İşlem sonrası en az 1 seans diyaliz tedavisinin tamamlanmış olması klinik başarı kabul edildi. Tüm istatistiksel değerlendirmeler Tüm istatistiksel analizler SPSS 25.0 paket programı ile gerçekleştirilmiştir. Bulgular: İşlemin klinik başarı oranı %91,7 olarak saptandı; üç hastada klinik başarısızlık gözlendi. Klinik başarı ile yaş,cinsiyet,fistül tipi,tromboz yeri,trombüs uzunluğu ve yaşı, tpa miktarı, tpa sonrası bekleme süresi arasındaki ilişkiler değerlendirildi ancak anlamlı ilişki bulunamadı. Sonuçlar: Bu çalışma, arteriyovenöz fistül trombozlarının tedavisinde ultrason eşliğinde doğrudan perkütan alteplaz enjeksiyonunun yüksek klinik başarı oranlarıyla etkili ve güvenli bir yöntem olduğunu ortaya koymuştur. Minimal invaziv yapısı, düşük komplikasyon oranı ve yüksek açıklık oranları ile bu yöntem, akut tromboze AVF'lerin yönetiminde değerli bir alternatif olarak değerlendirilebilir. Ayrıca AVF trombozunda kullanılan diğer endovasküler yöntemlerle kıyaslandığında lizis et ve bekle prosedürünün kullanıldığı çalışmamızda klinik başarı oranı diğer çalışmalarla aynı veya daha yüksek bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Izmir Katip Celebi University Faculty of Medicine Atatürk Training and Research Hospital Department of Radiology Specialization Thesis, Izmir, Turkey, 2025 Aim: This study aims to evaluate the efficacy of ultrasound-guided percutaneous alteplase (tPA) injection in the treatment of long-segment thrombosis in efferent veins of arteriovenous fistulas in hemodialysis patients. Methods: A total of 36 patients with a mean age of 65.5 years were included in the study. Treatment was administered to patients who developed dialysis fistula thrombosis within 10 days prior to the procedure. Under ultrasound guidance, a 27-gauge dental needle was inserted into the thrombosed segment, and alteplase was injected in controlled doses (mean 5 mg). Patients were observed for at least 2 hours post-procedure, and those with persistent obstruction on ultrasound were transferred to the angiography unit for balloon angioplasty. Clinical success was defined as completion of at least one dialysis session post-procedure. All statistical analyses were performed using SPSS 25.0 software. Results: The clinical success rate of the procedure was determined to be 91.7%; clinical failure was observed in three patients. The relationships between clinical success and age, gender, fistula type, thrombosis location, thrombus length and age, tPA dose, and waiting time after tPA were evaluated, but no significant relationship was found. Conclusion: This study demonstrated that ultrasound-guided direct percutaneous alteplase injection is an effective and safe method with high clinical success rates in the treatment of arteriovenous fistula thrombosis. With its minimally invasive nature, low complication rate, and high patency rates, this method can be considered a valuable alternative in the management of acute thrombosed AVFs. Furthermore, when compared to other endovascular methods used in AVF thrombosis, the clinical success rate in our study, which utilized the lysis-and-wait procedure, was found to be similar to or higher than that reported in other studies.
Benzer Tezler
- Manual aspirasyon trombektomi ile angiojet trombektomi cihazının native arteriyovenöz fistüllerin akut drenaj veni tıkanıklıklarında karşılaştırılması
Manual aspiration thrombectomy versus angiojet thrombectomy in treatment of acute drainage vein occlusion of navive arteriovenosus fi̇stulas
MURAT YOĞURTÇU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Radyoloji ve Nükleer Tıpİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiRadyolojik Bilimler Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMÜR BALLI
- Kalıcı hemodiyaliz kateterlerinin yerleştirilme orijinine göre sağ kalım sürelerinin değerlendirilmesi
Evaluating survival times based on the placement origin of permanent hemodialysis catheters
GÖKHAN CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Radyoloji ve Nükleer TıpAkdeniz ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZHAN ÖZGÜR
- Hemodiyaliz hastalarında arteriyovenöz fistül primer patensinin değerlendirilmesi ve MPV/PLT oranı ile arasındaki ilişki
Arteriovenous fistula in hemodialysis patients evaluation of primary patency and the relationship with MPV/platelet
RUKİYE ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NefrolojiSivas Cumhuriyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FERHAN CANDAN
- Kronik hemodiyaliz hastalarında VEGF gen polimorfizmi ve VEGF-a düzeyleri ile AV fistül fonksiyon kaybı arasındaki ilişki
Association of VEGF gene polymorphism and VEGF-a levels with AV fistula failure in hemodialysis patients
FERHAN CANDAN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2010
NefrolojiCumhuriyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MANSAUR KAYATAŞ
- Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri
Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara
İKBAL OK BOZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU