Geri Dön

Tanısı bilinmeyen servikal lenfadenopatilerin eksizyon kararını vermede kullanılacak yeni bir yöntem: LAP eksizyon hesaplama denklemi

Cervical with unknown diagnosis excision of lymphadenopathies it will be used in making your decision a new method: LAP excision calculation equation

PDF İndir

  1. Tez No: 933830
  2. Yazar: EYMEN FIRINCIOĞULLARI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ABDULLAH KARATAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
  6. Anahtar Kelimeler: Servikal Lenfadenopati, SUVMax, Sistemik İnflamasyon İndeksi, Ultrason L/T Aks Oranı, LAP Eksizyon Hesaplama Denklemi, Cervical Lymphadenopathy, SUVMax, Systemic Inflammation Index, Ultrasound L/T Axis Ratio, LAP Excision Calculation Equation
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç : Servikal lenfadenopatilerin benign ve malign karakterlerinin doğru ayrımı uygun tedavi yaklaşımının belirlenmesi ve gereksiz eksizyonların önüne geçilmesi açısından kritik öneme sahiptir. Literatürde tanısal amaçlı eksizyonel biyopsi kararının verilmesinde hâlâ eksiklikler olduğu görülmektedir. Bu çalışmada etyolojisi bilinmeyen servikal lenfadenopati vakalarında tanısal eksizyonel biyopsi kararına etki eden parametreler incelenmiş ve bu doğrultuda biyopsi kararında yol gösterici olabilecek bir denklem geliştirmek hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem : Çalışmamıza 2010 – 2024 yılları arasında kliniğimizde ; boyunda etyolojisi bilinmeyen lenfadenopati saptanan, 18 yaşından büyük, hematolojik tanı testleri olan, anemnezde malign veya granülamatöz hastalık tanısı olmayan, boyun bölgesine yönelik US, BT ve/veya MR incelemeleri olan, eksizyonel biyopsi öncesi PET çekimi yapılan ve nihai olarak tanısal amaçlı eksizyonel biyopsi yapılmış 167 hasta dahil edildi. 18 yaşından küçük olan hastalar ile hematolojik tanı testleri, yukarıda bahsedilen görüntüleme yöntemleri ve ameliyat öncesi PET incelemesi olmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Çalışmamıza dahil edilen hastalar eksizyonel biyopsi materyallerinin histopatolojik değerlendirme sonucuna göre benign ve malign olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar yaş, cinsiyet, B semptomları varlığı, Sistemik Inflamasyon Indeksi, LAP lokalizasyonu, LAP aks oranları, BT ve/veya MR özellikleri, PET SUVMax değerleri ve İİAB sonuçları açısından karşılaştırıldı ve maligniteyi tahmin etme üzerindeki etkilerine bakıldı. Bulgular : Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 45.1±14.8 yıl iken; 77'si kadın (%46.1), 90'ı erkekti (%53.9). Yapılan tek değişkenli regresyon analizinde yaşın her bir yıl artışının malignite ihtimalini odds düzeyinde %3 arttırdığı (p=0.003), erkek olmanın maligniteyi 2.69 kat (p=0.002), B semptomunun varlığının 2.94 kat (p=0.004), Malign İİAB'nin 4.98 kat (p=0.003), malign BT LAP raporunun 2.01 kat (p=0.058), malign MR LAP raporunun 1.13 kat (p=0.721) arttırdığı bulundu. LAP lokalizasyonu ile malignite potansiyeli arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p=0.277). Malign hastalarda Sİİ'nin anlamlı derecede yüksek (p<0.001) olduğu gösterildi. Çalışmamızda önerilen eşik değer 762 olarak belirlendi. Sİİ'nin malignite öngörüsünde kullanılabilecek iyi düzeyde belirteç olduğu gösterildi. USG'de L/T aks oranı azaldıkça malign hastalık potansiyelinin anlamlı şekilde arttığı (p<0.001) gösterildi. Çalışmamızda önerilen eşik değer 1.75 olarak belirlendi. Düşük L/T aks oranının maligniteyi öngörmede bağımsız bir prediktör olarak kullanılabileceğini gösterildi. Malign hastalardaki SUVMax değerinin benign hastalara göre anlamlı derecede yüksek olduğu (p<0.001) gösterildi. Önerilen eşik değer 12.3 olarak belirlendi. Maligniteyi öngörmede PET'in bağımsız ve anlamlı bir prediktör olduğu gösterildi. Sonuç : Servikal bölgede saptanan lenf nodunun malign potansiyelini ön görmede Sİİ, PET ve USG'deki L/T oranı bağımsız ve anlamlı prediktörlerdir. Eksizyon kararını verirken gerekli labaratuvar tetkikleri yapıldıktan ve görüntüleme yöntemleri kullanıldıktan sonra aşağıdaki denklem kullanılarak LAP'ın malignite potansiyeli belirlenmeli ve sonuç ( (π^) ) 0.5'ten büyük ise eksizyon kararı verilmelidir. ln⁡((π^) ̂/(1-(π^) ))= -0.063+ 0.001 (SII) + 0.184 (PET) – 1.893 (L/T)

Özet (Çeviri)

Purpose : Correct differentiation of benign and malignant character of cervical lymphadenopathy is critical for determining the appropriate treatment approach and preventing unnecessary excisions. In the literature, there are still deficiencies in the decision making of excisional biopsy for diagnostic purposes. In this study, the parameters affecting the decision of diagnostic excisional biopsy in cases of cervical lymphadenopathy of unknown etiology were analysed and it was aimed to develop an equation that can guide the decision of biopsy in this direction. Materials and Method : Between 2010 and 2024, 167 patients with lymphadenopathy of unknown etiology in the neck, older than 18 years of age, with haematological diagnostic tests, without a diagnosis of malignant or granulomatous disease in the anamnesis, with US, CT and/or MRI examinations of the neck region, who underwent PET imaging before excisional biopsy and who ultimately underwent excisional biopsy for diagnostic purposes were included in our study. Patients younger than 18 years of age and patients without haematological diagnostic tests, the aforementioned imaging methods and preoperative PET examination were excluded from the study. The patients included in our study were divided into two groups as benign and malignant according to the histopathological evaluation of excisional biopsy materials. Age, gender, presence of B symptoms, Systemic Inflammation Index, LAP localisation, LAP axis ratios, CT and/or MR characteristics, PET SUVMax values and FNAB results were compared and their effects on the prediction of malignancy were analysed. Results : The mean age of the patients included in the study was 45.1±14.8 years; 77 were female (46.1%) and 90 were male (53.9%). In univariate regression analysis, each year increase in age increased the probability of malignancy by 3% at the odds level (p=0.003), being male increased the probability of malignancy 2.69 times (p=0. 002), presence of B symptom 2.94 times (p=0.004), malignant FNAB 4.98 times (p=0.003), malignant CT LAP report 2.01 times (p=0.058), malignant MR LAP report 1.13 times (p=0.721). No significant correlation was found between LAP localisation and malignancy potential (p=0.277). It was shown that SII was significantly higher (p<0.001) in malignant patients. The recommended threshold value was determined as 762 in our study. It was shown that SII is a good marker that can be used in the prediction of malignancy. It was shown that the potential for malignant disease increased significantly (p<0.001) as the L/T axis ratio decreased on USG. The recommended threshold value was determined as 1.75 in our study. It was shown that low L/T axis ratio can be used as an independent predictor of malignancy. SUVMax value in malignant patients was shown to be significantly higher (p<0.001) than benign patients. The recommended threshold value was determined as 12.3. PET was shown to be an independent and significant predictor of malignancy. Conclusion : The L/T ratio on Ultrasound, PET and SII are independent and significant predictors of the malignant potential of a cervical lymph node. After the necessary laboratory tests and imaging modalities are performed, the malignant potential of the LAP should be determined by using the following equation and if the result ( (π^) is greater than 0.5, excision should be decided. ln⁡((π^) ̂/(1-(π^) ))= -0.063+ 0.001 (SII) + 0.184 (PET) – 1.893 (L/T)

Benzer Tezler

  1. Tez No

    386475

    Primeri bilinmeyen servikal lenf nodu metastazlı hastalarda panendoskopi ve PET-CT'nin tanısal önemi

    Diagnostic importance of panendoscopy and PET-CT in patients with primary unknown cervical lymph node metastases

    AHMET ATA ECE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kulak Burun ve Boğazİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDAT ÖZTÜRKCAN

  2. Tez No

    938008

    Kadınlardaki cinsel fonksiyonlar üzerinde anormal servikal sitoloji ve HPV durumunun (pozitif/negatif/bilinmeyen) etkin rolü

    The role of abnormal cervical cytology and HPV status (positive/negative/unknown) on sexual function in women

    ZEYNEP ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM AKGÜL

  3. Tez No

    301164

    Nedeni bilinmeyen düşüklerde klamidyal enfeksiyonların araştırılması

    Investigation of chlamydial infections in the etiology of abortions with unknown cause

    HASAN BARIŞ HAMİDANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAtatürk Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAGIP ATAKAN AL

  4. Tez No

    474490

    Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Hastanesi'nde kawasaki hastalığı tanısı ile takip edilen hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients fallowed with diagnosis of kawasaki disease in ankara Baskent University Hospital Faculty of Medicine

    MERVE KÜÇÜKOĞLU KESER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLKAY ERDOĞAN

  5. Tez No

    352858

    Şizofreni, bipolar affektif bozukluk ve anksiyete tanısı almış hastalarda toxoplasma gondii prevalansının serolojik ve moleküler yöntemlerle araştırılması

    Investigated the presence of toxoplasma gondii using serological and molecular methods in patient with schizophrenia, bipolar affective disorder and anxiety

    İREM AKDAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    MikrobiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİHAL DOĞAN

Geri Dön