Santral sinir sistemi enfeksiyonlarında sistemik immün-inflamasyon indeksinin değerlendirilmesi, diğer inflamatuvar belirteçlerle karşılaştırılması
Evaluation of the systemic immune-inflammation index in central nervous system infections and its comparison with other inflammatory markers
- Tez No: 933591
- Danışmanlar: PROF. DR. HURŞİT APA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Menenjit, özellikle çocukluk çağında yüksek morbidite ve mortalite oranlarıyla seyreden, acil tanı ve tedavi gerektiren ciddi bir enfeksiyon hastalığıdır. Aşılama programları, kemoprofilaksi uygulamaları ve gelişen tanı-tedavi yöntemlerine rağmen, hızlı progresyon potansiyeli ve kalıcı nörolojik sekellerle sonuçlanabilme riski nedeniyle klinik yönetimde önemli bir yere sahiptir. Bu çalışmada, sistemik inflamatuar belirteçlerin bakteriyel ve viral menenjiti ayırt etmedeki etkinliğini değerlendirmeyi ve böylece klinik pratikte güvenilir, hızlı ve uygulanabilir bir tanı aracı olup olamayacağını ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kesitsel çalışmada, 1 Ocak 2020 - 31 Aralık 2024 tarihleri arasında çocuk acil serviste menenjit ön tanısı ile değerlendirilerek lomber ponksiyon (LP) yapılan ve beyin omurilik sıvısı (BOS) polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi veya BOS kültürü ile menenjit tanısı doğrulanan 1 ay - 18 yaş aralığındaki hastalar incelenmiştir. Çalışmaya dahil edilen 81 olgu, etiyolojik faktörlere göre bakteriyel ve viral menenjit olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Her iki grupta yer alan hastaların sistemik inflamatuar belirteçleri değerlendirilerek, gruplar arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 81 olgunun 20'si bakteriyel, 61'i viral menenjit tanısı almıştır. Bakteriyel menenjit grubunda, C-Reaktif Protein (CRP), Eritrosit Sedimantasyon Hızı (ESH), lökosit sayısı (WBC), absolu nötrofil sayısı (ANS), Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi (SII), Sistemik İnflamatuar Yanıt İndeksi (SIRI) ve CRP- Albümin Oranı (CAR) değerleri anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0,05). Belirteçler arasında en yüksek duyarlılık %88 ile CAR'a ait olarak saptanmıştır. Bakteriyel ve viral menenjiti ayırt etmede en iyi kesme değerleri, SII için 1 273 024, SIRI için 4 133 ve CAR için 4,8 olarak belirlenmiştir. SII'nin duyarlılığı %80, özgüllüğü %67,2, SIRI'nin duyarlılığı %85,0, özgüllüğü %73,8 olarak hesaplanmıştır. SII'nın kontrol değerlerinin başvuru değerlerine kıyasla anlamlı düzeyde daha düşük olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: Bu çalışma, bakteriyel ve viral menenjit ayrımında biyobelirteçlerin kritik bir role sahip olduğunu ortaya koymaktadır. Özellikle CAR, SII ve SIRI gibi inflamasyon belirteçlerinin, geleneksel biyobelirteçlere ek olarak klinik pratiğe entegre edilmesinin, menenjit vakalarının erken dönemde tespit edilmesine olanak sağlayabileceği düşünülmektedir. Bunun yanı sıra, çalışmamız SII değerinin yalnızca menenjit tanısında değil, hastalığın prognozu üzerinde de etkili olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, SII değerinin hastalığın klinik seyri ve tedavi yanıtının takibinde kullanılabilecek potansiyel bir belirteç olabileceği değerlendirilmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Meningitis is a severe infectious disease that requires urgent diagnosis and treatment, particularly in childhood, due to its high morbidity and mortality rates. Despite vaccination programs, chemoprophylaxis applications, and advances in diagnostic and therapeutic methods, it remains a critical concern in clinical management due to its potential for rapid progression and the risk of permanent neurological sequelae. This study aims to evaluate the effectiveness of systemic inflammatory markers in differentiating bacterial and viral meningitis, thereby determining their potential as reliable, rapid, and practical diagnostic tools in clinical practice. Materials and Methods:This retrospective cross-sectional study included patients aged 1 month to 18 years who were evaluated with a preliminary diagnosis of meningitis in the pediatric emergency department between January 1, 2020, and December 31, 2024. All patients underwent lumbar puncture (LP), and their meningitis diagnoses were confirmed through cerebrospinal fluid (CSF) polymerase chain reaction (PCR) tests or CSF cultures. A total of 81 cases were included in the study and classified into two groups based on etiological factors: bacterial and viral meningitis. Systemic inflammatory markers of patients in both groups were analyzed, and statistical comparisons were made between the groups. Results: Among the 81 cases included in the study, 20 were diagnosed with bacterial meningitis, and 61 with viral meningitis. The bacterial meningitis group exhibited significantly higher levels of C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), white blood cell count (WBC), absolute neutrophil count (ANC), Systemic Immune-Inflammation Index (SII), Systemic Inflammatory Response Index (SIRI), and CRP - Albumin Ratio (CAR) (p<0.05). Among these markers, CAR demonstrated the highest sensitivity at 88%. The optimal cutoff values for distinguishing bacterial from viral meningitis were determined as 1 273 024 for SII, 4 13310 for SIRI, and 4,8 for CAR. The sensitivity and specificity of SII were calculated as 80% and 67.2%, respectively, while those of SIRI were 85.0% and 73.8%, respectively. Additionally, SII values at follow- up measurements were found to be significantly lower compared to those at the time of admission measurements. Conclusion: This study highlights the critical role of biomarkers in distinguishing bacterial from viral meningitis. In particular, inflammatory markers such as CAR, SII, and SIRI, when integrated into clinical practice alongside traditional biomarkers, may facilitate the early detection of meningitis cases. Furthermore, our findings indicate that SII is not only valuable for diagnosing meningitis but also plays a role in disease prognosis. Therefore, SII may serve as a potential biomarker for monitoring the clinical course of the disease and assessing treatment response.
Benzer Tezler
- Tedaviye cevap vermeyen diyabetik makula ödeminde vitreoskizisin rolü
The role of vitreoschisis in diabetic macular edema refractory to treatment
MAKBULE BERNA ÖTÜK YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNÇ OVALI
- Kesikli üretim sistemlerinde simülasyon ile programlama
Başlık çevirisi yok
ERTAN KANDEMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
İşletmeİstanbul ÜniversitesiÜretim Yönetimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET GÜNEŞ GENÇYILMAZ
- Development of sample desing for telephone survey via random digit dialing: A case study for Ankara metropolitan area
Başlık çevirisi yok
AZHAR-US-SAQIB KHAN
- Bazı dopamin reseptör agonistlerinin antimuskarinik etkileri
Başlık çevirisi yok
İNCİ ŞAHİN
Doktora
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiHacettepe ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA İLHAN
