Geri Dön

Yoğun bakım hastalarında egzersiz grubuna kıyasla egzersiz ve nöromusküler elektriksel stimülasyon grubunun hasta mortalitesine, mekanik ventilasyondan ayrılma süresine, ybü'de ve hastanede kalış süresine, kas gücüne, fonksiyonel durumuna, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesine etkisi

The impact of neuromuscular electrical stimulation combined with exercise compared to exercise alone on patient mortality, weaning from mechanical ventilation, length of icu and hospital stay, muscle strength, functional status, and health-related quality of life in icu patients

PDF İndir

  1. Tez No: 930541
  2. Yazar: MURAT ALBAŞKARA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İSMAİL DEMİREL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Yoğun Bakım Ünitesi Kaynaklı Güçsüzlük, Nöromusküler Elektriksel Stimülasyon, kas güçsüzlüğü, ICU-Acquired Weakness, Neuromuscular Electrical Stimulation, muscle weakness
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Fırat Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Yoğun Bakım Ünitesine yatışı yapılan kritik hastalar yatışlarının ilk günlerinden itibaren bir tür kas güçsüzlüğüyle karşı karşıya kalırlar. Nedeni herhangi bir nöromusküler hastalıkla açıklanamayan bu kas güçsüzlüğüne Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ) kaynaklı olduğu için Yoğun Bakım Ünitesinde Edinilmiş Güçsüzlük (YBÜ-EG) denir. Yoğun Bakım Ünitesinde Edinilmiş Güçsüzlük ventilatörden ayrılma zorluğu, uzamış YBÜ kalış süresi, daha yüksek hastane maliyetleri ile ilişkilidir ve uzun dönem morbiditeyi ve mortaliteyi arttırır. Çalışmamızda YBÜ-EG'nin önlenmesinde ve tedavisinde kullanılan yöntemlerden biri olan Nöromusküler Elektriksel Stimülasyon (NMES) cihazıyla elektriksel stimülasyon verilmesi yöntemini inceledik. Çalışmamızın primer amacı NMES'in hasta mortalitesine, mekanik ventilatörden ayrılma süresine, YBÜ'de ve hastanede kalış süresine etkisiydi. Sekonder amaç olarak da NMES'in hastaların kas gücüne, fonksiyonel durumuna ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesine olan etkisini inceledik. Çalışma, Anesteziyoloji ve Reanimasyon YBÜ-1 ve 2'de takipli olan dahil etme ve dışlama kriterlerini karşılayan hastalar Grup I ve Grup II olmak üzere 2 gruba ayrılarak yapıldı. Her hastanın girişte üst ve alt ekstremite kas gücü ölçüldü. Üst ekstremite için el dinamometresiyle üst ekstremite gücü baskın olan el referans alanırak ölçüm yapıldı. Alt ektremite kas gücü ise manuel kas gücü testi ile ölçüldü. Hastaların fonksiyonel durumunlarını belirlemek için FIM ölçeği, sağlıkla ilişkili yaşam kaliteleri için SF-36 testi kullanıldı. Tedavi verilirken Grup I'e sadece Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü tarafından belirlenmiş fizik egzersizler, Grup II'ye ise belirlenen fizik egzersizleriyle birlikte biceps ve quadriceps kasları hedeflenecek şekilde belirlenen voltajlarda Nöromusküler Elektriksel Stimülasyon işlemi uygulandı. Gruplar arasında mortalite açısından bir fark saptanmamıştır (p=0,569). Grup II'deki hastaların MV'den ayrılma süresi (p<0,05), YBÜ'de kalış süresi (p<0,05) ve hastanede kalış süresi (p<0,05) istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha kısa bulunmuştur. Grup II'deki hastaların üst ekstremite çıkış kas gücü anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p<0,05). Grup II'deki hastaların alt ekstremite çıkış kas gücünün 5/5 olma oranı istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0,078). Grup II'deki hastaların çıkış fonksiyonel kapasitesi anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p<0,05). Grup II'deki hastaların çıkış emosyonel rol güçlüğü (p<0,05), giriş vitalite (p<0,05), çıkış vitalite (p<0,05), çıkış ruhsal sağlık (p<0,001), çıkış ağrı (p<0,05) ve çıkış genel sağlık (p<0,05) skoru anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur Analizler SPSS (Statistical Package for Social Sciences; SPSS Inc., Chicago, IL) 22 paket programında değerlendirilmiştir. Çalışmada tanımlayıcı veriler kategorik verilerde n, % değerleri, sürekli verilerde ise ortalama±standart sapma (Ort±SS) değerleri ile gösterilmiştir. Gruplar arası kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında ki-kare analizi (Pearson Chi-kare) uygulanmıştır. Sürekli değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov testi ile değerlendirilmiştir. İkili grupların karşılaştırılmasında normal dağılım gösteren değişkenlerde student t testi, normal dağılım göstermeyen değişkenlerde Mann Whitney U-testi kullanılmıştır. Hastaların giriş ve çıkış fonksiyonel kapasite ile SF-36 ölçek alt boyut puanları Wilcoxon analizi ile değerlendirilmiştir. Analizlerde istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Nöromusküler Elektriksel Stimülasyon YBÜ hastalarında mekanik ventilatörden ayrılmayı kolaylaştırmış, YBÜ'de ve hastanede kalışı kısaltmış, kas gücünü, fonksiyonel durumu ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini iyileştirmiştir. Sonuç olarak NMES, YBÜ-EG'nin önlenmesinde ve tedavisinde kullanılabilecek bir yöntemdir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT THE IMPACT OF NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION COMBINED WITH EXERCISE COMPARED TO EXERCISE ALONE ON PATIENT MORTALITY, WEANING FROM MECHANICAL VENTILATION, LENGTH OF ICU AND HOSPITAL STAY, MUSCLE STRENGTH, FUNCTIONAL STATUS, AND HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE IN ICU PATIENTS Critically ill patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) often encounter muscle weakness from the early days of their admission. This weakness, not attributable to any neuromuscular disease, is termed ICU-Acquired Weakness (ICU-AW) due to its association with the ICU environment. ICU-AW is linked with difficulty in weaning from the ventilator, prolonged ICU stays, increased hospital costs, and higher long-term morbidity and mortality. In our study, we investigated the method of electrical stimulation using a Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) device, which is one of the methods used for the prevention and treatment of ICU-AW. The primary outcome of our study was the effect of NMES on patient mortality, duration of mechanical ventilation, and length of stay in the ICU and hospital. As secondary outcomes, we also examined the impact of NMES on muscle strength, functional status, and health-related quality of life. The study was conducted on patients who met the inclusion and exclusion criteria and were followed in Anesthesiology and Reanimation ICU-1 and ICU-2. Patients were divided into two groups. Muscle strength of the upper and lower extremities was measured at baseline for each patient. Upper extremity strength was assessed using a hand dynamometer, referencing the dominant hand. Lower extremity muscle strength was measured using a manual muscle test. To determine the functional status of the patients, the Functional Independence Measure (FIM) scale was used, and the SF-36 test was employed to assess health-related quality of life. During treatment, Group I received only the exercises prescribed by the Physical Therapy and Rehabilitation Department, while Group II received both the prescribed physical exercises and NMES at targeted voltages for the biceps and quadriceps muscles. No difference in mortality was found between the groups (p=0.569). However, in Group II, the duration of weaning from mechanical ventilation (p<0,05), length of ICU stay (p<0,05), and length of hospital stay (p<0,05) were significantly shorter. The upper extremity muscle strength at discharge in Group II was significantly higher (p<0,05). The proportion of patients in Group II with a lower extremity muscle strength of 5/5 at discharge was not statistically significant (p=0.078). The functional capacity at discharge in Group II was significantly higher (p<0,05). Additionally, the scores for emotional role difficulty at discharge (p<0,05), vitality at baseline (p<0,05), vitality at discharge (p<0,05), mental health at discharge (p<0.001), pain at discharge (p<0,05), and general health at discharge (p<0,05) were significantly higher in Group II. Statistical analyses were conducted using the SPSS (Statistical Package for Social Sciences; SPSS Inc., Chicago, IL) version 22 software package. Descriptive data in the study are presented as numbers and percentages for categorical data, and as mean ± standard deviation (Mean±SD) for continuous data. The Pearson Chi-square test was used for comparing categorical variables between groups. The Kolmogorov-Smirnov test was used to assess the normality of distribution for continuous variables. The Student t-test was used for normally distributed variables, and the Mann-Whitney U test was used for non-normally distributed variables. The Wilcoxon analysis was used to evaluate the pre- and post-treatment functional capacity and SF-36 subscale scores of the patients. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Neuromuscular Electrical Stimulation shortened the duration of weaning from mechanical ventilation, reduced ICU and hospital stays, and improved muscle strength, functional status, and health-related quality of life in ICU patients. Consequently, NMES is a potential method for the prevention and treatment of ICU-AW.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    846274

    The role of oxidative stress factors in the pathophysiology of Ocular Rosacea, analysis of tears and other materials

    Oküler Rosacea patofizyolojisinde oksidatif stres faktörlerinin rolü, gözyaşı ve diğer materyallerin analizi

    NİLÜFER YEŞİLIRMAK

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    BiyokimyaGazi Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NESLİHAN BUKAN

    PROF. DR. JEAN-LOUIS BOURGES

  2. Tez No

    905490

    Yoğun bakım hastalarında üst ekstremite theraband egzersizlerinin solunum fonksiyonları, kas kuvveti, fonksiyonel mobilite ve yaşam kalitesi üzerine etkisi

    Effects of upper extremity theraband exercises on respiratory functions, muscle strength, functional mobilitiy and quality of life in intensive care patients

    CANSU ÖZDEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİzmir Demokrasi Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL TAŞPINAR

    DOÇ. DR. PINAR ÜNDE AYVAT

  3. Tez No

    733808

    Gestasyonel diyabetes mellituslu hastalarda fetal hemodinamik sonuçlar

    The fetal hemodynamic results for patients with gestational diabetes mellitus

    TUĞÇE TUNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEHRA VURAL YILMAZ

  4. Tez No

    409399

    Akut koroner sendrom sonrasında uygulanan kardiyak rehabilitasyonun sol ventrikül fonksiyonları üzerine etkisi

    Effects of cardiac rehabilitation on left ventricular functions after acute coronary syndrome

    FATİH BEŞİROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    KardiyolojiMarmara Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE YELDA BAŞARAN

  5. Tez No

    743321

    Enteral beslenen yoğun bakım hastalarında abdominal masaj ve yatak içi egzersizin gastrointestinal komplikasyonlar ve hasta konforuna etkisi

    Effects of abdominal massage and in-bed exercise on gastrointestinal complications and patient comfort in intensive care patients eating enterally

    MENSURE TURAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Hemşirelikİnönü Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ZELİHA CENGİZ

Geri Dön