Geri Dön

Hipertrofik kardiyomiyopatide miyokardiyal fibrozisin değerlendirilmesinde kardiyak manyetik rezonans T1, T2 haritalama teknikleri ile strain analizinin etkinliği

The efficacy of cardiac magnetic resonance T1 and T2 mapping techniques and strain analysis in the assessment of myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy

PDF İndir

  1. Tez No: 929375
  2. Yazar: BEHLÜL ATALAY
  3. Danışmanlar: UZMAN ESİN KURTULUŞ ÖZTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Hipertrofik kardiyomiyopati, manyetik rezonans görüntüleme, miyokardiyal fibrozis, haritalama, strain, Kardiyomiyopati-hipertrofik, Hypertrophic cardiomyopathy, magnetic resonance imaging, myocardial fibrosis, mapping, strain, Cardiomyopathy-hypertrophic
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Hipertrofik kardiyomiyopatide (HKMP) miyokardiyal fibrozis kardiyak manyetik rezonans (KMR) görüntülemede geç gadolinyum tutulumuyla (GGT) gösterilir. Ancak GGT değerlendirmenin kontrast madde kullanımına bağlı bazı olumsuz etkileri bulunmaktadır. Bu nedenle çalışmamızın amacı, HKMP'de miyokardiyal fibrozisin global ve segmental değerlendirilmesinde kontrastsız parametreleri araştırmak ve ileri KMR teknikleri olan T1-T2 haritalama ve KMR-Feature Tracking strain görüntülemenin etkinliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ekim 2022- Kasım 2024 tarihleri arasında 120 HKMP hastası ve 30 kontrol grubu bu tek merkezli retrospektif çalışmaya dahil edildi. Tüm KMR çekimleri 1,5 Tesla MR sisteminde (Ingenia Evolution, Philips Medical System, Best, Hollanda) gerçekleştirildi. HKMP hastaları fibrozis oranlarına göre 3 gruba ayrıldı (GGT yok, GGT<%15 ve GGT>%15). Sol ventrikül (SV) morfolojik ve fonksiyon ölçümleri, global ve segmental T1-T2 haritalama ve strain analizleri tüm hastalarda yapılarak gruplar arasında karşılaştırmalar yapıldı. Ayrıca, T1-T2 haritalama ile global strain değerleri GGT<%15 ile GGT≥%15 olan hastalar arasında da karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler için NCSS 2020 Statistical Software (NCSS LLC, Kaysville, Utah, ABD) programı kullanıldı. Elde edilen verilerden normal dağılım gösterenler student t testi ve Oneway ANOVA testleri ile, normal dağılıma uymayanlar Mann-Whitney U ve Kruskal Wallis testleri ile değerlendirildi. Miyokardiyal fibrozisi global ve segmental değerlendirmesinde anlamlı farklılık gösteren parametrelerin tanısal duyarlılık ve özgüllüğü ROC analizi eğrisi ile değerlendirildi. p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, HKMP hastalarında ortalama nativ T1, GRS (global radyal strain), GSS (global sirkümferansiyal strain) ve GLS (global longitudinal strain) parametreleriyle SV MDK (maksimum duvar kalınlığı)'da anlamlı değişiklikler gözlemlendi (p=0,021; p=0,001; p=0,001; p=0,001; p=0,001). Global düzeyde GLS ve GSS, segmental düzeyde ise segmental radyal strain (SRS) ve segmental longitudinal strain (SLS) değerleri, diğer miyokardiyal fibrozis tanımlamak için kullanılan KMR parametreleriyle karşılaştırıldığında, fibrozisle en yakından ilişkili parametreler olarak öne çıktı (p=0,040; p=0,014; p=0,001; p=0,001). HKMP hastalarında, kontrast ajanlar kullanılmadan GGT ≥ %15 riskini öngörmede, GLS (≥-12,03%) + Ortalama nativ T1 (≥1074 ms) + MDK (≥17 mm) kombinasyonu %72,22 duyarlılık ve %82,35 özgüllük ile en yüksek tanısal performansı gösterdi (AUC: 0,773). Sonuç: Bu çalışma, HKMP hastalarında miyokardiyal fibrozisin tespitinde nativ T1 ve strain analizinin değerini vurgulamıştır. GLS, GSS, SRS ve SLS değerleri fibrozisle en yakın ilişkili parametreler olurken, GLS, nativ T1 ve SV MDK kombinasyonu, ≥%15 GGT varlığını saptamada en yüksek tanısal performansı göstermiştir. Böylece HKMP hastalarında kontrast madde kullanmadan T1 haritalama ve strain analizleri ile miyokardiyal fibrozis değerlendirilmesi yapılabileceğini ve bu analizlerin klinik uygulamada kontrast madde kullanımına önemli bir alternatif sunabileceğini gösterdik.

Özet (Çeviri)

Aim: Myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is demonstrated by late gadolinium enhancement (LGE) on cardiac magnetic resonance imaging (CMR). However, the assessment of LGE has potential drawbacks due to the use of contrast agents. Therefore, the aim of our study is to investigate non-contrast parameters for global and segmental evaluation of myocardial fibrosis in HCM and to evaluate the efficacy of advanced CMR techniques, including T1-T2 mapping and CMR-Feature Tracking strain imaging. Materials and Methods: This single-center retrospective study included 120 HCM patients and 30 control subjects between October 2022 and November 2024. All CMR examinations were performed on a 1.5 Tesla MRI system (Ingenia Evolution, Philips Medical System, Best, Netherlands). HCM patients were categorized into three groups based on the extent of myocardial fibrosis: no LGE, LGE <15%, and LGE ≥15%. Left ventricular (LV) morphological and functional measurements, global and segmental T1-T2 mapping, and strain analyses were performed for all participants, and comparisons were made between the groups. Additionally, T1-T2 mapping and global strain values were compared between patients with LGE <15% and LGE ≥15%. Statistical analyses were conducted using NCSS 2020 Statistical Software (NCSS LLC, Kaysville, Utah, USA). Data following a normal distribution were analyzed using the Student's t-test and one-way ANOVA, while non-normally distributed data were evaluated using the Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests. The diagnostic sensitivity and specificity of parameters showing significant differences in the global and segmental evaluation of myocardial fibrosis were assessed using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: Compared to the control group, patients with HCM demonstrated significant changes in mean native T1, GRS (global radial strain), GSS (global circumferential strain), GLS (global longitudinal strain), and LV maximum wall thickness (MWT) (p=0.021, p=0.001, p=0.001, p=0.001, p=0.001). At the global level, GLS and GSS, and at the segmental level, segmental radial strain (SRS) and segmental longitudinal strain (SLS) values emerged as the parameters most closely associated with fibrosis when compared to other CMR parameters used for myocardial fibrosis assessment (p=0.040, p=0.014, p=0.001, p=0.001). In HCM patients, the combination of GLS (≥-12.03%), mean native T1 (≥1074 ms), and MWT (≥17 mm) demonstrated the highest diagnostic performance for predicting the risk of LGE ≥15% without the use of contrast agents, with a sensitivity of 72.22% and specificity of 82.35% (AUC: 0.773). Conclusion: This study highlights the value of native T1 and strain analysis in detecting myocardial fibrosis in patients with HCM. Among the evaluated parameters, GLS, GSS, SRS, and SLS showed the strongest associations with fibrosis. Furthermore, the combination of GLS, native T1, and LV MWT demonstrated the highest diagnostic performance in identifying LGE ≥15%. These findings suggest that myocardial fibrosis in HCM patients can be effectively assessed using T1 mapping and strain analysis without the need for contrast agents, offering a significant alternative for clinical practice.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    894873

    Sağlıklı ve patolojik miyokardın ayrımında T1 haritalama

    T1 mapping in differentiation of healty myocardium from pathological myocardium

    SENA BOZER ULUDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF PEKER

  2. Tez No

    805887

    Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında serum lumican seviyeleri ı̇le miyokardiyal fibrozis arasındaki ı̇lişkinin ı̇ncelenmesi

    The relationship between serum lumican levels and myocardial fibrosis in patients with hypertrophic cardiomyopathy

    EMİRHAN HANCIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İRFAN ŞAHİN

  3. Tez No

    503816

    Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında manyetik rezonans görüntüleme ile gösterilmiş miyokardiyal fibrozisi öngörmede plazma MMP-9 düzeyi

    Magnetic resonance in hypertrophic cardiomyopathy diseases directed by streaming myocardial fibrosis preheated plasma MMP-9 level

    SAMET SEVİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER ÇELİK

    UZMAN ALİ RIZA DEMİR

  4. Tez No

    497697

    Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında kardiyak manyetik rezonans görüntüleme ile gösterilmiş miyokardiyal fibrozisi öngörmede plazma tgf beta 1 düzeyi

    Plasma tgf-beta 1 level with myocardial fibrosis predicted by cardiac MRI in patients with hypertropic cardiomyopathy

    METE CEMEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER ÇELİK

    UZMAN ALİ RIZA DEMİR

  5. Tez No

    669047

    Hipertrofik kardiyomiyopati (HKMP) hastalarında beta-1 adrenoreseptör gen polimorfizminin sıklığı miyokardiyal fibrozis ile ilişkisi ve prognostik önemi

    The frequency of beta-1 adrenoreceptor gene polymophism, its relationship with myocardial fibrosis and prognostic importance in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCMP)

    DAMLA KOCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ESER DURMAZ

Geri Dön