Çok düşük doğum ağırlıklı preterm yenidoğanlarda bronkopulmoner displazi insidansı ve etki eden risk faktörlerinin belirlenmesi
Determination of the incidence of bronchopulmonary dysplasia and the risk factors affecting it in very low birth weight preterm neonates
- Tez No: 924691
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SELİM SANCAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bronkopulmoner displazi (BPD), prematüre bebeklerde yaygın olarak görülen ve uzun vadede ciddi sonuçlara yol açabilen bir hastalıktır. BPD'ye etki eden risk faktörlerinin bilinmesi erken tanı konulmasına yardımcı olabilir. Çalışmamızda çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) prematürelerde BPD'ye neden olabilecek prenatal, natal ve postnatal risk faktörlerini ve BPD insidansını belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırma için Ocak 2019 - Ocak 2024 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine (YDYBÜ) yatırılarak izlenen ÇDDA (≤1500 gram)'lı preterm yenidoğanlar çalışmaya dahil edildi. Retrospektif olarak hasta dosyaları taranarak hastaların demografik özellikleri, prenatal, natal ve postnatal özellikleri kaydedildi. Major konjenital anomaliler, sendromik yenidoğanlar, BPD tanısı alamadan kaybedilenler veya sevk edilenler çalışmaya dahil edilmediler. BPD tanım ve sınıflaması için 2001 National Institute of Child Health and Human Devolopment (NICHD) tanım ve sınıflandırma kriterleri kullanıldı. İstatistik analizde SPSS 26 programı kullanıldı. Tekli karşılaştırılmalarda sürekli parametreler için Sudent T test veya Mann Whitney U testleri (normal dağılıma göre) ve sürekli olmayan parametreler için Ki-kare veya Fisher testleri kullanıldı. Tekli karşılaştırmalarda anlamlı bulunan faktörler lojistik regresyon testi ile bağımsız risk faktörleri açısından kıyaslandı. İstatistiksel anlamlılık sınırı olarak p değeri <0,05 alınmıştır. Bulgular: Ünitemizde 5 yıllık sürede çalışmaya dahil edilen ÇDDA'lı 301 hastada BPD insidansı %57 (n=172) saptandı. BPD tanısı alan hastaların ortalama gestasyon haftası (GH) 27,6±2,2 hafta ve doğum ağırlığı (DA) 960±220 g idi ve bu hastaların 67'si (%39) hafif, 43'ü (%25) orta ve 62 (%36)'si ağır BPD grubunda yer aldı. Orta-ağır BPD insidansı %34,8 (n= 105) ve DA 900±220 g ve GH 27,5±2,5 hafta bulundu. x Gebelik haftası düşüklüğü (OR:0,41, %95 CI: 0,31-0,55, p<0,001), respiratuar distress sendromu (RDS) (OR:4,45 %95 CI 1,95-10,18 p<0,001), yaşamın ilk 3 gününde birden fazla inotrop kullanımı (OR: 17,39 %95 CI:1,39- 218,16, p=0,27), YDYBÜ yatışı boyunca 2'den fazla eritrosit süspansiyonu transfüzyonu (OR: 6,41 %95 CI: 1,79- 22,93, p=0,004), trombositopeni <100 10³/mm³ (OR:10,7 %95 CI:1,03-218,16 p=0,027), tam enteral beslenmeye (TEN) geçiş süresi (OR:1,09, %95 CI:1,04-1,14, p<0,001) BPD gelişimi için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Orta-ağır BPD için GH'ye göre düşük DA (SGA) (OR: 18.8, %95 CI:3,17-111, p=0,001) ve postnatal 14. günde halen mekanik ventilatörde olmak (OR:7,3 %95 CI:2,7-20, p<0,001) bağımsız risk faktörü olarak belirlendi. Sonuç: Ünitemizde perinatoloji merkezi olması ve fazla sayıda takipsiz gebe başvurusu nedeniyle diğer merkezlere göre nisbeten daha yüksek BPD insidansı saptanmıştır. Çalışmamızda düşük GH ve DA gibi yaygın bilinen faktörlere ek olarak BPD sonucunu ön görmede RDS, inotrop kullanımı, ES transfüzyonu, trombositopeni ve tam enteral beslenmeye geçiş süresi bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi. Ayrıca orta-ağır BPD sonucunu ön görmedeki bağımsız risk faktörleri SGA ve mekanik ventilasyona 14 günden uzun süre maruziyet olarak saptandı.
Özet (Çeviri)
Objective: Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is a common condition in premature infants that can lead to serious long-term consequences. Understanding the risk factors associated with BPD can aid in early diagnosis. This study aims to identify prenatal, natal, and postnatal risk factors contributing to BPD and to determine its incidence in very low birth weight (VLBW) preterm infants. Materials and Methods: This retrospective study included VLBW preterm infants (birth weight ≤1500 grams) admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Zeynep Kamil Women and Children's Diseases Training and Research Hospital between January 2019 and January 2024. Data on demographic characteristics, as well as prenatal, natal, and postnatal variables, were collected from patient records. Infants with major congenital anomalies, syndromic conditions, or those who died or were transferred before receiving a BPD diagnosis were excluded. The definition and classification of BPD were based on the 2001 National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) criteria. Statistical analyses were performed using SPSS version 26. For univariate analyses, Student's t-test or Mann-Whitney U test (depending on data distribution) were used for continuous variables, and Chi-square or Fisher's exact tests for categorical variables. Factors found significant in univariate analyses were further evaluated using logistic regression to identify independent risk factors. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: Among the 301 VLBW infants included in the study over the 5-year period, the incidence of BPD was 57% (n=172). The mean gestational age (GA) of infants diagnosed with BPD was 27.6±2.2 weeks, and the mean birth weight (BW) was 960±220 grams. Of these infants, 67 (39%) had mild BPD, 43 (25%) had moderate xii BPD, and 62 (36%) had severe BPD. The incidence of moderate-to-severe BPD was 34.8% (n=105), with a mean BW of 900±220 grams and a GA of 27.5±2.5 weeks. Independent risk factors for BPD development included lower gestational age (OR: 0.41, 95% CI: 0.31-0.55, p<0.001), respiratory distress syndrome (RDS) (OR: 4.45, 95% CI: 1.95-10.18, p<0.001), use of multiple inotropes within the first 3 days of life (OR: 17.39, 95% CI: 1.39-218.16, p=0.027), transfusion of more than two units of red blood cell suspensions during NICU stay (OR: 6.41, 95% CI: 1.79-22.93, p=0.004), thrombocytopenia <100 x10³/mm³ (OR: 10.7, 95% CI: 1.03-218.16, p=0.027), and time to achieve full enteral feeding (OR: 1.09, 95% CI: 1.04-1.14, p<0.001). For moderate-to-severe BPD, small for gestational age (SGA) status (OR: 18.8, 95% CI: 3.17-111, p=0.001) and being on mechanical ventilation beyond the 14th postnatal day (OR: 7.3, 95% CI: 2.7-20, p<0.001) were identified as independent risk factors. Conclusion: The BPD incidence observed in our unit was relatively high compared to other centers, likely due to the hospital's status as a perinatology referral center and the high number of unmonitored pregnancies. In addition to well-known factors such as low GA and BW, our study identified RDS, inotrope use, red blood cell transfusions, thrombocytopenia, and delayed transition to full enteral feeding as independent risk factors for BPD. Moreover, SGA status and prolonged mechanical ventilation beyond 14 days were found to be independent predictors of moderate-to-severe BPD.
Benzer Tezler
- Pretermlerde medikal tedaviye dirençli patent duktus arteriozus oranı ve etkileyen faktörler
Ratio of patent ductus arteriosus resistant to medical treatment and affecting factors in preterms
HÜSEYİN TİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KIYMET ÇELİK
- Kordon klempleme zamanının term ve preterm yenidoğanlarda oksidan-antioksidan medyatörler üzerine etkisi
The effect of cord clamping time on oxidant-antioxidant mediators in term and preterm newborns
GÜLER PINAR ÖZEREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET METE ERGENOĞLU
- Çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda postnatal büyüme geriliği sıklığı ve risk faktörlerinin araştırılması
Investigation of the incidence and risk factors of postnatal growth retardation in very low birth weight newborns
MERVE BALIKÇILAR ÖCALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SABRİYE KORKUT
- Yenidoğanlarda patent duktus arteriyozusun agresif tedavi ile veya tedavisiz takibinin etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of aggressive treatment with or without treatment of patent ductus arteriosus in newborns
SUNA ADEVİYE DİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HANİFİ SOYLU
- Çok düşük doğum ağırlıklı preterm bebeklerin yatış hematolojik belirteçlerinin morbiditeler ve mortalite üzerine etkisi
The impact of hematologic markers at admission on morbidity and mortality in very low birth weight preterm infants
UĞUR ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EVRİM ALYAMAÇ DİZDAR