Geri Dön

Acil servise başvuran diyabetik ayak tanılı hastalarda bazı laboratuvar parametreleri ve skorlama sistemleri ile klinik seyir arasındaki ilişkinin araştırılması

Investigation of the relationship between certain laboratory parameters and scoring systems with clinical course in patients diagnosed with diabetic foot presenting to the emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 924062
  2. Yazar: AYŞE KILIÇ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, diyabetik ayak, mortalite, şok indeksi, amputasyon, Emergency Department, diabetic foot, mortality, shock index, amputation
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran diyabetik ayak tanılı hastalarda, başvuru sırasında ölçülen vital bulgulardan elde edilen qSOFA, MEWS, NEWS2, REMS, TREWS skorları, şok indeksi ve ölçülen laboratuvar parametrelerinden elde edilen Kan üre azotu (BUN) /Albümin oranı (BAO) ile klinik seyir arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç-Yöntem: Tek merkezli olarak 3. basamak bir acil servise, 01.07.2022- 31.12.2023 tarihleri arasında başvuran diyabetik ayaklı hastalar prospektif olarak incelendi. Hastaların ölçülen qSOFA, MEWS, NEWS2, REMS, TREWS skorları, şok indeksi ve BAO'nun, 28-90 ve 180. günlerdeki amputasyon ve mortalite tahmin performansları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya kriterleri karşılayan toplam 92 hasta dahil edildi. İlk 28 günlük mortalite tanısı için BAO'nun eğri altındaki alan (AUC) değeri, 0,802 [(%95 GA 0,685-0,918), (p<0,001)], MEWS skorunun AUC değeri, 0,666 [(%95 GA 0,522-0,809), (p<0,05)], REMS skorunun AUC değeri, 0,749 [(%95 GA 0,608-0,890), (p=0,003)] ve TREWS skorunun AUC değeri ise 0,742 [(%95 GA 0,601-0,883), (p=0.004)] ve ilk 28 günlük ampütasyon işlemi tanısı için şok indeksinin AUC değeri, 0,636 [(%95 GA 0,524-0,747), (p<0,05)] olarak saptandı. 180 günlük mortalite tanısı için BAO'nun AUC değeri, 0,787 [(%95 GA 0,674-0,900), (p<0,001)], MEWS skorunun AUC değeri, 0,685 [(%95 GA 0,566-0,804), (p<0,05)], NEWS2 skorunun AUC değeri, 0,651 [(%95 GA 0,507-0,796), (p<0,05)] ve TREWS skorunun AUC değeri, 0,649 [(%95 GA 0,497-0,801), (p<0,05)] olarak saptandı. İlk 180 günlük ampütasyon işlemi tanısında şok indeksi, BAO, qSOFA, MEWS, NEWS2, REMS ve TREWS skorlarının istatistiksel olarak anlamlı AUC değerleri saptanmadı. Sonuç: Acil servise başvuran diyabetik ayaklı hastaların 28-90 ve 180 günlük mortalite tahminlerinde en iyi performansı BAO'nun gösterdiğini, yine diyabetik ayağın önemli bir komplikasyonu olan ampütasyonda ise şok indeksinin, sadece 28 gün içerindeki ampütasyon tahminde etkili olduğunu saptadık. Bu sonuçlar doğrultusunda özellikle BAO ve şok indeksinin bu hastaların takibinde etkili bir belirteç olarak kullanılması gerektiğini düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to investigate the relationship between clinical outcomes and various prognostic scoring systems,including qSOFA, MEWS, NEWS2, REMS, TREWS scores, shock index, and the blood urea nitrogen (BUN)/albumin ratio (BAR), which is derived from laboratory measurements at the time of admission, in patients presenting to the emergency department (ED) with a diagnosis of diabetic foot. Materials and Methods: This single-center prospective study included patients diagnosed with diabetic foot who presented to a tertiary care ED between July 1, 2022, and December 31, 2023. The predictive performances of qSOFA, MEWS, NEWS2, REMS, TREWS scores, shock index, and BAR for amputation and mortality at 28, 90, and 180 days were assessed. Results: A total of 92 patients meeting the criteria were included. For predicting 28-day mortality, the area under the curve (AUC) value of BAR was 0.802 [(95% CI: 0.685–0.918), (p<0.001)]; for the MEWS score, 0.666 [(95% CI: 0.522–0.809), (p<0.05)]; for the REMS score, 0.749 [(95% CI: 0.608–0.890), (p=0.003)]; and for the TREWS score, 0.742 [(95% CI: 0.601–0.883), (p=0.004)]. The AUC value of the shock index for predicting 28-day amputation was 0.636 [(95% CI: 0.524–0.747), (p<0.05)]. For predicting 180-day mortality, the AUC values were as follows: BAR, 0.787 [(95% CI: 0.674–0.900), (p<0.001)]; MEWS score, 0.685 [(95% CI: 0.566–0.804), (p<0.05)]; NEWS2 score, 0.651 [(95% CI: 0.507–0.796), (p<0.05)]; and TREWS score, 0.649 [(95% CI: 0.497–0.801), (p<0.05)]. For the diagnosis of amputation in the first 28 days, only the AUC value of shock index was found to be significant at 0.636 [(95% CI 0.524-0.747), (p<0.05)]. None of the evaluated parameters demonstrated statistically significant AUC values for predicting 180-day amputation. Conclusion: Our findings suggest that BAR exhibits the highest predictive performance for 28-, 90-, and 180-day mortality in diabetic foot patients presenting to the ED. Additionally, the shock index appears to be a useful predictor of amputation, but only within the first 28 days. These results indicate that BAR and shock index may serve as valuable prognostic markers in the clinical management and follow-up of diabetic foot patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    660177

    Acil servise başvuran yumuşak doku enfeksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of soft tissue infections admitted to the emergency department

    GÖKÇE RABİA ALİŞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEZİHAT RANA DİŞEL

  2. Tez No

    839696

    Acil serviste kardiyovasküler hastalık tanısı (Dekompanze kalp yetmezliği ve pulmoner tromboemboli) almış hastaların serum gama-glutamil transferaz düzeyinin hasta sonuçlanımına ve mortaliteye etkisi : Retrospektif çalışma

    The effect of serum gamma-glutamyl transferase level on patient outcome and mortality in patients diagnosed with cardiovascular disease (Decompensated Heart failure and pulmonary thromboembolism) in the emergency department: A retrospective study

    ECE GÜÇSAV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  3. Tez No

    971111

    Acil servise diyabetik ayak ülseri tablosunda başvuran hastalarda serum IMA ve MMP-9 düzeylerinin Texas ve SINBAD sınıflama sistemleri ile korelasyonunun ve prognoz tayininde etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of serum IMA ve MMP-9 levels in patients admitted to the emergency department with diabetic foot ulcer: Their correlation with the Texas and SINBAD classification systems and value in prognosis determination

    ÖZGE VEREP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpBursa Uludağ Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VAHİDE ASLIHAN DURAK

  4. Tez No

    648622

    Ayak yarası olan ve olmayan tip 2 diabetes mellitusu olan yaşlı bireylerde diyabet yükü, ayak bakımı davranışı ve öz-etkililik düzeyi

    Diabetes burden, foot care behavior and self-efficacy level in elderly patients with TYPE 2 diabetes mellitus with and without foot ulcer

    MERVE ÇANLI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    HemşirelikSelçuk Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİME SELÇUK TOSUN

  5. Tez No

    289098

    Kritik iskemik ayak hastalarında preoperatif olarak ölçülen transkutanöz oksijen basıncı ölçümünün klinik değerlendirmeyle verilen operasyon kararı ile tutarlılığının değerlendirilmesi

    Consistency of operation decision made by clinical evaluation with transcutaneous oxygen pressure measurement in critical limb ischemia

    ONUR AYTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Ortopedi ve TravmatolojiEge Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET HALİT ÖZYALÇIN

Geri Dön