İnme hastalarında farklı egzersiz yöntemlerinin yutma fonksiyonu üzerineetkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of different exercise methods on swallowingfunction in stroke patients
- Tez No: 920439
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NEZEHAT ÖZGÜL ÜNLÜER
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Chin tuck direnç egzersizi, disfaji, inme, propriyoseptif nöromüsküler fasilitasyon, ultrasonografi, Chin tuck resitance exercise, dysphagia, proprioseptif neuromuscular facilitation, stroke, ultrasonography
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamız disfaji problemi olan inme hastalarında farklı egzersiz yöntemlerinin yutma fonksiyonu üzerindeki etkilerinin incelenmesi amacıyla tek kör randomize kontrollü olarak planlandı. İnme üzerinden en az bir ay geçmiş, disfaji problemi olan toplam 42 birey randomize olarak üç gruba ayrıldı. İlk gruba konvensiyonel yutma egzersizleri, ikinci gruba konvensiyonel yutma egzersizlerine ilave Proprioseptif Nöromüsküler Fasilitasyon (PNF) egzersizleri, üçüncü gruba konvensiyonel yutma egzersizlerine ilave Chin-tuck Against Resistance (CTAR) egzersizleri verildi. Tüm gruplar haftada 2 gün, 8 hafta, toplam 16 seans yutma rehabilitasyonuna alındı. Hastalara tedavi öncesi ve sonrası Penetrasyon-Aspirasyon Skalası (P-AS) kullanılarak Fiberoptik Endoskopik Yutma Değerlendirmesi (FEYD) ile yutma değerlendirmesi; ultrasonografi ile suprahiyoid kas kalınlıkları, dil kökü alanı, hiyolaringeal elevasyon ölçümleri yapıldı. Ayrıca National Institutes of Health (NIH) yutma güvenliği skalası, Fonksiyonel Oral Alım Skalası (FOAS), yeme değerlendirme aracı-10 (EAT-10), fonksiyonel bağımsızlık düzeylerini belirlemek için Barthel İndeksi ve yutma yaşam kalitesi ölçeği (SWAL-QOL) ile değerlendirmeler yapıldı. Katılımcıların klinik ve demografik özelliklerinin üç grupta başlangıçta benzer olduğu bulundu (p>0,05). Tüm gruplarda yutma fonksiyonlarının FEYD değerlendirmesinde ve ultrason değerlendirmelerinde kas kalınlıkları açısından tedavi sonrasında olumlu gelişmeler bulundu (p<0,05). NIH yutma güvenliği skalası ve FOAS skalasına göre PNF grubunun (η2=0,728; η2=0,689) ve CTAR (η2=0,647; η2=0,619) grubunun etki büyüklüğünün konvensiyonel gruba göre (η2=0,355; η2=0,343) daha yüksek olduğu belirlendi. EAT-10 skoruna göre; CTAR (η2=0,745) ve konvensiyonel grubun (η2=0,629) etki büyüklüklerinin birbirine yakın ve PNF grubunun (η2=0,865) daha etkili olduğu bulundu. PAS sıvı gıda değerlendirmesinde en yüksek etkinin PNF grubunda (η2=0,858) olduğu saptandı. Ultrasonografik tüm değerlendirmelerde PNF ve CTAR grubunda konvensiyonel gruba göre daha fazla gelişme bulundu (p<0,05). Barthel indeksi ve SWAL-QOL ölçeklerinde de tedavi sonrasında tüm gruplarda anlamlı gelişmeler görüldü (p<0,05). Çalışmamızda üç grubun da yutma rehabilitasyonuna olumlu katkıları bulunmakla birlikte en fazla gelişmenin PNF grubunda olduğu gösterilmiştir. Özel bir ekipman gerektirmeden fizyoterapistler tarafından uygulanan PNF egzersizlerinin yutma rehabilitasyon programlarına eklenmesi, yutma rehabilitasyonunda tedavi etkinliği açısından oldukça önemli katkılar sağlayacaktır.
Özet (Çeviri)
The study was planned as a single-blind randomized controlled study to investigate the effects of different exercise methods on swallowing function in stroke patients with dysphagia. A total of 42 individuals with dysphagia at least one month after stroke were randomly divided into three groups. The first group received conventional swallowing exercises, the second group received PNF (proprioceptive neuromuscular facilitation) exercises in addition to conventional swallowing exercises, and the third group received CTAR (chin-tuck against resistance) exercises in addition to conventional swallowing exercises. All groups received swallowing rehabilitation 2 days a week, 8 weeks, 16 sessions in total. Before and after the treatment, patients were evaluated for swallowing with Fiberoptic Endoscopic Swallowing Assessment (FEES) using the Penetration-Aspiration Scale (P-AS); suprahyoid muscle thickness, tongue base area, and hyolaryngeal elevation were measured with ultrasonography. In addition, National Institutes of Health (NIH) swallowing safety scale, Functional Oral Intake Scale (FOIS), eating assessment tool-10 (EAT-10), Barthel Index to determine functional independence levels and swallowing quality of life scale (SWAL-QOL) were used. Clinical and demographic characteristics of the participants were similar in the three groups at baseline (p>0,05). Positive improvements were found in all groups in terms of muscle thickness in the FEES evaluation of swallowing functions and ultrasound evaluations after treatment (p<0,05). According to the NIH swallowing safety scale and FOIS scale, the effect size of the PNF group (η2=0,728; η2=0,689) and CTAR (η2=0,647; η2=0,619) group was higher than the conventional group (η2=0,355; η2=0,343). According to the EAT-10 score, the effect sizes of CTAR (η2=0,745) and conventional group (η2=0,629) were close to each other and the effect size of PNF group (η2=0,865) was higher than these two groups. In the P-AS liquid food evaluation, the highest effect was found in the PNF group (η2=0,858). In all ultrasonographic evaluations, PNF and CTAR groups showed more improvement than the conventional group (p<0,05). Barthel index and SWAL-QOL scales also showed significant improvements in all groups after treatment (p<0,05). In our study, although all three groups contributed positively to swallowing rehabilitation, the PNF group showed the most improvement. The addition of PNF exercises applied by physiotherapists to swallowing rehabilitation programs is very important in terms of treatment effectiveness in swallowing rehabilitation.
Benzer Tezler
- İnme sonrası uygulanan NGT-Bobath ve PNF tedavi yöntemlerinin kas kuvveti, postural kontrol, denge ve günlük yaşam aktivitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of NDT-Bobath and PNF treatment methods applied after stroke on muscle strength, postural control, balance and activities of daily living.
FİDAN ALİYEVA
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Gelişim ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TOMRİS DUYMAZ
- İnmeli hastalarda swissball ile uygulanan 'core' stabilizasyon egzersizleri, nöromüsküler elektrik stimülasyonu ve kinezyolojik bantlamanın etkileri
The effects of core stabilization exercises, neuromuscular electrical stimulation and kinesiology taping applied with swissball in stroke patients
ABDURRAHİM YILDIZ
Doktora
Türkçe
2022
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RENGİN DEMİR
- İnme hastalarında farklı egzersiz yaklaşımlarının solunum fonksiyon testi parametrelerine etkisi
The effect of different exercise approaches on respiratory function test parameters in stroke patients
CANSU KESKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Medipol ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SERPİL ÇOLAK
- The effects of low-intensity resistance training with blood flow restriction versus traditional resistance exercise on gait performance in stroke
İnmede kan akışı kısıtlamalı düşük yoğunlukta direnç egzersizlerinin geleneksel direnç egzersizlerine karşı yürüyüş performansı üzerine etkileri
ISHTIAQ AHMED
Yüksek Lisans
İngilizce
2022
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RÜSTEM MUSTAFAOĞLU
- İnme geçiren hastalarda aerobik egzersizin serum miyokindüzeylerine etkisi
Effect of aerobic exercise on serum myokine levels inpatients with stroke
ŞİMAL TUNCİNA AKGÜNLÜ
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
FizyolojiYozgat Bozok ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT ÇAKIR