Geri Dön

Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan izole edilen gram negatif çomaklarda genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) oluşturma sıklığı

Prevalence of extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) in gram negative rods isolated from intensive care unit patients

  1. Tez No: 91963
  2. Yazar: ŞULE UZUN
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. BETİGÜL ÖNGEN
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2000
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

88 istanbul Tıp Fakültesi Yoğun Bakım Ünitesi'nden izole edilen 297 Gram negatif çomağın genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz aktivitesi ve çeşitli an tibiyotiklere duyarlılıkları incelenmiştir. İzole edilen bakterilerin 85'i Acineto- bacter spp., 55'i Pseudomonas spp., 45'i P.aeruginosa, 57'si K. pneumoniae, 5'i K.oxytoca, 26'sı E.coli, 17'si Enterobacter spp., 3'ü S.marcescens, 2'si C.freundii, 2'si P.mirabilis olarak identifiye edilmiştir. Bu bakteriler en sık ola rak trakeal sekresyon (%62) ve idrardan (%17) izole edilmiştir. GSBL aktivitesi çift disk sinerji yöntemiyle araştırılmış ve GSBL pozitif bulunan toplam 44 susun 31 (%70)'ini K.pneumoniae, 6 (%14)'sını E.coli, 2 (%4.5)'şerinin Enterobacter spp. ve Pseudomonas spp. olduğu saptanmıştır. K.pneumoniae, K.oxytoca ve E.coli suşlarına çift disk sinerji testinden başka NCCLS'in önerileri doğrultusunda ön tarama ve fenotipik konfırmasyon testleri uygulanmıştır, ön tarama testi uygulanan toplam 88 Klebsiella spp. ve E.coli susunun 67 (%76)'si olası GSBL pozitif sonuç vermiş, bu olası GSBL pozitif suşların 40 (%60)'ının GSBL oluşturduğu gösterilmiştir. Ön tarama testiyle olası GSBL pozitif bulunan 50 Kpneumoniae'run ay nı 31 susu, 5 K.oxytoca'nm aynı 3 susu ve 12 E.colfnin aynı 6 susu çift disk sinerji ve fenotipik konfirmasyon testleriyle GSBL pozitif sonuç vermişlerdir. Ön tarama testiyle olası GSBL pozitif bulunan ancak çift disk sinerji ve fenotipik konfirmasyon testiyle GSBL varlığı saptanmayan 21 Klebsiella spp.89 ve 6 E.coli susundan E-test yöntemi ile de GSBL varlığı aranmış ancak bu yöntemle de GSBL oluşturan susa rastlanmamıştır. Çift disk sinerji testinde GSBL oluşturduğu belirlenen 31 K.pneumoniae susunun 28 (%90)'i seftriakson diski ile 26 (%84)'sı sefepim diski ile belir lenmiş bu oranlar sefotaksim, aztreonam, sefuroksim ve seftazidim için sıra sıyla %48, %45, %13 ve %6 bulunmuştur. K.pneumoniae suşlarında çift disk sinerji testinde seftriakson ve sefepim bu testte kullanılan diğer antibiyotikle re göre daha iyi indikatör antibiyotikler olduğu saptanmıştır (p<0.001). Çift disk sinerji ve fenotipik konfirmasyon testleriyle GSBL oluşturduğu doğrulanan toplam 40 «.pneumoniae, K.oxytoca ve E.coli susunun 37'sinin ön tarama testinde önerilen dört antibiyotik diski ile de pozitif sonuç vermesi, buna karşılık ön tarama testlerinde GSBL'yi düşündüren fakat GSBL oluştur duğu doğrulanmayan 27 susun ise sadece 6'sının dört antibiyotik ile de da ralmış zon göstermesi önemli bir fark olarak görülmüştür (x2=34.63, p<0.001 ). NCCLS kriterleri kullanılarak elde edilen ön tarama testi sonuçlan «.pneumoniae için incelendiğinde seftriakson için %15.8, sefotaksim için %28, aztreonam ve seftazidim için %17.5 oranında yalancı pozitiflik görülmüş ancak yalancı negatifliğe rastlanmamıştır, «.pneumoniae suşlarında ön tara ma testinde kullanılan dört antibiyotik için NCCLS'in önerdiği kriterler 6 mm ve daha düşük kabul edildiğinde GSBL pozitifliği ve negatifliği açısından doğ ru sonuç elde etme oranı NCCLS kriterleri kullanılarak elde edilene göre da ha yüksek bulunmuş ve bu fark seftriakson, aztreonam ve seftazidim için ileri derecede anlamlı (p<0.01) sefotaksim için çok ileri derecede anlamlı (p<0.001) bulunmuştur. Ön tarama testi kriterleri 4 antibiyotik için de 6 mm daha düşük kabul edildiğinde alınan sonuçlarda yalancı pozitiflik görülmemiş ancak seftriakson ve sefotaksim için %1.8, aztreonam ve seftazidim için %5.2 yalancı negatiflik saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

90 SUMMARY Prevalance of extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) in Gram negative rods isolated from intensive care unit patients. Extended spectrum beta-lactamase activity and antibiotic resistance were investigated in 297 Gram negative rods isolated from Intensive Care Unit in Istanbul Medical Faculty. The number of bacteria were as follows: 85 Acinetobacter spp., 55 Pseudomonas spp., 45 P.aeruginosa, 57 K.pneu- moniae, 5 K.oxytoca, 26 E.coli, 17 Enterobacter spp., 3 S.marcescens, 2 C.freundii, 2. P.mirabilis, mostly isolated from tracheal aspiration material (62%) and urine (17%). ESBL activity was studied for all strains with double disc synergy test (DDST). Of 44 ESBL positive strains, 31 (70%) were K.pneumoniae, 6 (14%) were E.coli, 2 (4.5%) were Enterobacter spp. and 2 (4.5%) were Pseudo monas spp. K.pneumoniae, K.oxytoca and E.coli strains were also studied with initial screening and phenotypic confirmatory tests. It was suspected that 67 (76%) of 88 strains of E.coli and Klebsiella spp., producing ESBL with initial screening test and 40 of them (60%) confirmed by DDST and phenotypic confirmatory tests. Of 50 K.pneumoniae strains which were suspected for ESBL in initial screening test the same 31 strains, of 5 K.oxytoca strains, the same 3 strains91 and of 12 E.coli strains, the same 6 strains were found ESBL positive with DDST and phenotypic confirmatory tests. 21 Klebsiella spp. and 6 E.coli which were suspected for ESBL production in initial screening test but ESBL negative in DDST and phenotypic confirmatory tests were found ESBL negative also with E-test. Of ESBL positive 31 K.pneumoniae strains, 28 strains (90%) verified with ceftriaxone disc and 26 strains (84%) with cefepime disc and these ra tios for cefotaxime, aztreonam, cefuroxime and ceftazidime were: 48%, 45%, 13% and %6, respectively. Ceftazidime and ceftriaxone were found as most useful predictor agents for detecting ESBL with DDST (x2: 75.08, p<0.001). 37 of total 40 K.pneumoniae, K.oxytoca and E.coli strains which were confirmed by DDST and phenotypic confirmatory tests gave positive results in all proposed 4 antibiotic discs used in initial screening test otherwise of 27 strains with suspected but not confirmed ESBL activity only 6 strains showed narrowed zone with these four antibiotics and this was found worthy (x2=34.63, pO.001). According to the initial screening test results along with the NCCLS criteria, false positivity rates for K.pneumoniae, were 15.8% with ceftriaxone, 28% with cefotaxime, 17.5% with aztreonam and ceftazidime but false negativity was not found. When the zone diameters accepted 6 mm narrower than NCCLS criteria for proposed antibiotics, it was found that this is more meaningful to predict true positive or negative ESBL than NCCLS criteria with ceftriaxone, aztreonam and ceftazidime (p<0.01) and much more meaningful for cefotaxime (p<0.001). When initial screening test criteria accepted 6 mm narrower for 4 antibiotics no false positivity was seen, but false negativities were detected 1.8% for ceftriaxone and cefotaxime and 5.2% for aztreonam and ceftazidime.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    90371

    Hastane infeksiyonu etkeni olan gram negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta laktamaz sıklığı

    The Prevalence of extended spectrum beta lactamases in gram negative bacteria associated with nosocomial infections

    ERDİNÇ TİTİZLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLYAS DÖKMETAŞ

  2. Tez No

    91969

    Greftlerde ve intravenöz kateterlerde infeksiyona neden olan staphylococcus epidermidislerdeki slaym (slime) faktörünün araştırılması

    Research on slime factor of infectious staphylococcus epidermidis strains on grafts and intravenous catheters

    BANU HACER KULAKSIZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MÜZEYYEN MAMAL TORUN

  3. Tez No

    90351

    S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği Yoğun Bakım Ünitesi'nde Yatan hastalarda görülen nozokomiyal infeksiyonlar

    Başlık çevirisi yok

    GÜL RUHSAR YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. MUSTAFA AYDIN ÇEVİK

    DR. F. ŞEBNEM ERDİNÇ

  4. Tez No

    103576

    Trombolitik tedavi alan akut miyokard infarktüslü hastalarda pre-infarkt angina pektorisin ventriküler geç potansiyeller üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    HARUN EVRENGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    KardiyolojiEge Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. LEVENT H. CAN

  5. Tez No

    60946

    Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaları tehdit eden hastane enfeksiyonlarının kaynakları

    Başlık çevirisi yok

    EMİNE ERCAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. BİRSEN YÜRÜGEN

Geri Dön