Geri Dön

Doğum asfiksisi sonrası mortalitenin nsofa skorlama sistemi ile erken tahmini

Early estimation of mortality after birth asphyxia with nsofa scoring system

PDF İndir

  1. Tez No: 918500
  2. Yazar: BETÜL BİLGEN ÖZEKİNCİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEVİLAY TOPCUOĞLU, DR. ÖZGE YATIR ALKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Neonatal ölümlerin yıllık yaklaşık bir milyonu doğum asfiksisi nedeniyle olmaktadır. Büyük randomize kontrollü çalışmalar terapötik hipoterminin ölüm oranını azalttığı ve serebral palsi şiddetini azalttığı gösterse de, doğum asfiksisi nedenli olan mortalite ve morbidite oranları hala yüksek değerdedir. Bu çalışmada hipoksik-iskemik ensefalopati ve terapötik hipotermi sonrası mortalitenin erken tahmininde nSOFA'nın kullanılabilirliğini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2013- Haziran 2024 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemize yatırılan hipoksik-iskemik ensefalopati nedeniyle terapötik hipotermi alan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Dosyalardan hastaların klinik ve demografik özellikleri, ilk 6 saat içindeki nSOFA skorları, inotrop kullanımı, sistemik kortikosteroid kullanımı, entübasyon durumu, SpO2 /FiO2 oranı, trombosit sayısı, kardiyopulmoner resüsitasyon ihtiyacı olma durumları, uygulanan tedaviler, laboratuvar ve radyolojik bulgular kaydedilmiştir. Doğum haftası 35 haftadan küçük olan bebekler, kromozom anomalisi, konjenital anomali olanlar, kanıtlanmış erken sepsisli bebekler, hipotermi tedavisi almamış evre I asfiktik hastalar ve verilerine ulaşılamayan bebekler çalışma dışı bırakılmıştır. ROC analizleri yapılarak, nSOFA skorunun ölen ve sağ kalan hastalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olup olmadığı karşılaştırılmıştır ve nSOFA'nın mortaliteyi tahmin etmedeki başarısı incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamızda 35 hafta ve üstüne doğan ve terapötik hipotermi alan 182 hasta değerlendirildi. Hastalar eks olanlar (n=20) ve yaşayan hastalar (n=162) şeklinde iki ayrı grup olarak karşılaştırıldı. Eks olan hastaların nSOFA skoru (ortanca 10.5 (2 - 13)), yaşayan hastaların nSOFA skoruna (ortanca 0 (0 - 13)) oranla belirgin yüksek bulundu (p<0,001). Bu durum aynı zamanda nSOFA nın hematolojik (p<0,001), kardiyovasküler (p<0,001) ve solunum (p<0,001) alt skorlarınında gösterildi. Çok değişkenli analizde ilk 6 saatte nSOFA skorunda her bir birimlik artışın mortalitede 2,76 kat artışa işaret ettiği gösterildi (OR=2,76, %95 GA 1,47-5,15; p=0,002). Mortalite açısından anlamlı fark edilen en iyi n-SOFA skoru kestirim değerinin 4,5 olduğu saptandı (duyarlık %90, özgüllük %86,4, negatif öngörü değeri %98,6, pozitif öngörü değeri %45, doğruluk oranı %86,8). Sonuç: Çalışmamızda hipoksik-iskemik ensefalopati nedeniyle terapötik hipotermi alan bebeklerde mortalitenin erken tahmininde yaşamın ilk 6 saatinde değerlendirilen nSOFA skorunun kullanılabilir olduğu gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Objectives: Approximately one million neonatal deaths annually are due to birth asphyxia. Although large randomized controlled trials have shown that therapeutic hypothermia reduces mortality and decreases the severity of cerebral palsy; mortality and morbidity rates from birth asphyxia remain high. This study aimed to evaluate the utility of nSOFA in the early prediction of mortality after hypoxic-ischemic encephalopathy and therapeutic hypothermia. Materials and Methods: In our study, the files of patients who received therapeutic hypothermia due to hypoxic-ischemic encephalopathy and were admitted to our neonatal intensive care unit between January 2013 and June 2024 were retrospectively reviewed. Clinical and demographic characteristics of the patients, nSOFA scores within the first 6 hours, inotrope use, systemic corticosteroid use, intubation status, SpO2/FiO2 ratio, platelet count, need for cardiopulmonary resuscitation, applied treatments, laboratory and radiological findings were recorded from the files. Infants with a gestational age of less than 35 weeks, infants with chromosomal anomalies or congenital anomalies, infants with proven early sepsis, stage I asphyxia patients who did not receive hypothermia treatment, and infants whose data could not be accessed were excluded from the study. ROC analyses were performed to compare whether there was a statistically significant difference in nSOFA scores between surviving and non-surviving patients, and success of nSOFA in predicting mortality was examined. Results: In our study, 182 patients born at 35 weeks or later and receivied therapeutic hypothermia were evaluated. Patients were compared in two separate groups as non-survivors (n=20) and survivors (n=162). The nSOFA score of non-survivors (median 10.5 (2- 13)) was found to be significantly higher than the nSOFA score of the survivors (median 0 (0 - 13)) (p<0.001). This was also demonstrated in the hematological (p<0.001), cardiovascular (p<0.001) and respiratory (p<0.001) subscores of nSOFA. In the multivariate analysis, it was shown that each 1 point increase in the nSOFA score in the first 6 hours indicated a 2.76-fold increase in mortality (OR=2.76, %95CI 1.47-5.15; p=0.002). The optimal cut-off value of nSOFA to predict mortality was 4.5 (sensitivity 90%, specificity 86.4%, negative predictive value 98.6%, positive predictive value 45%, accuracy rate 86.8%). Conclusion: Our study has shown that the nSOFA score assessed in the first 6 hours of life can be used in the early prediction of mortality in infants receiving therapeutic hypothermia due to hypoxic-ischemic encephalopathy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    101

    Ulaş Sağlık Ocağı merkezinde nüfusun bazı niteliklerine ve konutların durumuna ilişkin bir çalışma

    An Investigation carried out at the Ulaş Public Health Centre concerning some characteristics of the population and housing conditions in the district of Ulaş

    EROL ŞANLI

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Halk SağlığıCumhuriyet Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERVET ÖZGÜR

  2. Tez No

    1

    Ovulasyon indüksiyonu tedavisinde folliküler gelişimin ultrasonografik takibi

    Başlık çevirisi yok

    MERİH BAYRAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM

  3. Tez No

    106

    Sivas yöresinde akraba evliliği yapan ve yapmayan çiftlerde dermatoglifik benzerlikler

    Similarities of dermataoglyphies among individval of married relatives and married couples not related to each other in Sivas region

    Y. SELMA SÜNGÜ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1984

    Tıbbi BiyolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İLHAN SEZGİN

  4. Tez No

    258

    Landsat uydusu aracılığı ile elde edilen görüntülerin sınıflandırılmaları ve bunlara ilişkin bilgisayar programlarının hazırlanması

    Başlık çevirisi yok

    G. FERZAN KÜÇÜKA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolEge Üniversitesi

    Bilgisayar Bilimleri ve Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİS PÜSKÜLCÜ

  5. Tez No

    111

    Mus musculus türü farelerde gözün gelişimi

    The Development of eve of the albino mus musculus species of mice

    EMEL YOLAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1984

    MorfolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Morfoloji (histoloji ve Embriyoloji) Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜRSOY

Geri Dön