Yüksek doz radyoaktif iyot verilen tiroid kanserli hastalarda paratiroid fonksiyonlarının araştırılması
Examination of parathyroid functions after high dose radioactive iodine in patients with thyroid carcinoma
- Tez No: 91781
- Danışmanlar: PROF. DR. FARUK ALAGÖL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Onkoloji, Endocrinology and Metabolic Diseases, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
52 7. ÖZET VE SONUÇ Çalışmamızda, tiroid kanseri nedeni ile öpere edilen ve hipoparatiroidizm komplikasyonu gelişmeyen, sonrasında yüksek doz radyoaktif iyot ile ablasyon tedavisi verilen hastalarda, yüksek doz radyoaktif iyodun paratiroid bezlere etkisinin olup olmadığını araştırdık. Bu çalışmada tiroid kanseri nedeni ile öpere edilen ve hipoparatiroidizm gelişmeyen 20 hasta prospektif olarak incelenmiştir. Hipoparatiroidisi olan ve paratiroid hormon fonksiyonlarını etkileyen herhangi bir tedavi verilen hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir.. Hastalara, Ekim 1998-Mart 2000 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji Metabolizma ve Beslenme Bilim Dalı servisinde yatırılarak, yüksek doz (100-150 mCi) radyoaktif iyot tedavisi uygulanmıştır. Hastaların paratiroid fonksiyonlarını değerlendirmek amacı ile yüksek doz radyoaktif iyot tedavisi öncesi, fizik muayeneleri ve serum kalsiyum (Ca), fosfor (P), alkalen fosfataz (ALP), total protein (T.pro), albumin (Alb), kreatinin (kre), paratiroid hormon (PTH) ve idrar cAMP değerleri tayin edilmiştir. Ayrıca idrarda Ca, P, kre değerleri tayin edilerek idrarda Ca ve P atılımları, kreatinin klirensi ve tübüler maksimal fosfor reabsorbsiyonunun glomerular filtrasyona oranı (TMP/GFR) hesaplanmıştır. Bu değerler bazal olarak ele alınmış, ardından yüksek doz radyoaktif iyot tedavisi sonrası, 1., 3., 6., 12. aylarda aynı parametrelere bakılmıştır. Rutin fizik muayenenin yanında 'chvostek' ve 'trausseau' işaretlerinin var olup olmadığına bakılmıştır. Elde ettiğimiz bazal parametreler, 1., 3., 6. ve 12. aylardakiler ile karşılaştırmıştır. İstatistik hesaplama eşleştirilmiş t testi ile yapılmış, p<ü.05 anlamlı kabul edilmiştir. Böylece yüksek doz radyoaktif iyot tedavisinin paratiroid bezler üzerinde etkisinin olup olmadığı araştırılmıştır. Sonuç olarak bazal değerlere göre, 1. ve 12. aylarda serum fosfor, 1. ve 6. aylarda idrar fosfor, 6. ayda fosfor atılımı ve 6. ayda paratiroid hormon düzeylerinde anlamlı azalma, 12. ayda kalsiyum atılımında ise anlamlı yükselme gözlenmektedir. Serum, idrar fosfor değerleri ve fosfor atılımı diyete sıkı olarak bağlı olduğu için, fosfor açısından, diyetten daha az etkilenen ve paratiroid fonksiyonlarının daha güvenilir bir göstergesi olan TMP/GFRoranına bakılması daha değerlidir. TM1VGFR oranlarında 1., 3., 6. ve 12. aylarda bazale göre anlamlı bir farklılık görülmemektedir. Bazale göre 12. ayda kalsiyum atılımında anlamlı yükselme görülmüştür. Ancak kalsiyum atılımının artmasına rağmen, 12. ayda, paratiroid hormon fonksiyonlarının diğer göstergeleri olan serum kalsiyum, albumin, paratiroid hormon, kreatinin klirensi, TMIVGFR oranı ve idrar cAMP değerlerinde anlamlı bir değişiklik görülmemektedir. Bu durumun paratiroid hormon fonksiyonlarına bağlı olmadığını, diyetteki sodyum veya kalsiyum alımındaki olası artmaya bağlı olabileceğini düşünmekteyiz. Ayrıca, 6. ayda serum paratiroid hormonunda istatistiksel olarak anlamlı bir azalma görülmüştür ancak değer normal sınırlar içinde kalmıştır. Bu değişikliğe, 6. aydaki serum kalsiyum, kalsiyum atılımı, TMP/GFR oranı ve idrar cAMP'nin eşlik etmediği görülmüştür. Bunun yanında, 6. ayda görülen serum paratiroid hormon düzeyindeki azalmanın 12. ayda sebat etmediği görülmektedir. Genel olarak bakıldığında 1. yılın sonunda yüksek doz RAİ tedavisinin paratiroid bezler üzerinde etkisi görülmemektedir. Buna ek olarak, daha önceden 1-3 kez yüksek doz RAİ tedavisi verilmiş olan ve 1-6 yıldır takip edilmekte olan hastalarımızda da hipoparatiroidizmin klinik ve laboratuvar bulguları saptanmamıştır. Bu sonuç, paratiroid bezlerin radyasyon hasarına karşı daha az duyarlı oldukları görüşüne, daha önceden yayınlanan düşük doz RAİ tedavisi sonrası görülen hipoparatiroidi/.nı vakalarının çok nadir görülmesine ve paratiroid bezi hasarının RAİ dozundan ziyade paratiroid bezlerin anatomik yerleşimlerine bağlı olduğu görüşüne uymaktadır. Ancak radyasyon hasarının çok daha uzun zaman sonra ortaya çıkabileceği göz önüne alınarak, yüksek doz RAİ tedavisinin paratiroid bezler üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi için hastalar, daha uzun süre takip edilmelidir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Tiroid kanserli olgularda radyoaktif iyod tedavisinin immün sistem ve hematolojik sistem üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
HAKKI ERGÜN
- I 131 verilmeden önce ve I 131 verildikten sonra hormon seviyelerindeki değişmeler
Alterations of hormon levels before and after I 131 applied
ŞÜKRAN ÇİFTÇİ
- Tiroid karsinoma ve hipertiroidizm hastalarında tedavi amaçlı kullanılan I-131'in oral mukoza ve tükürük bezlerine erken dönem etkisinin klinik ve deneysel olarak incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ASIM DUMLU
Doktora
Türkçe
1999
Diş HekimliğiMarmara ÜniversitesiOral Diagnoz ve Radyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMİH ÖZBAYRAK
- İçme suyundaki radyoaktivitenin belirlenmesi ve yıllık doz eşdeğerinin hesaplanması
Determination of the radioactivity level in the drinking water and calculation of annual dose equivalent
ALİ GELİR
Yüksek Lisans
Türkçe
2001
Fizik ve Fizik Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiPROF.DR. H. HÜSEYİN GÜVEN
- Ege denizindeki midyelerde radyoaktif polonyum düzeyinin elektrokimyasal depozisyon yöntemiyle ölçülmesi
Measurement of radioactive polonium level with electrochemical deposition in mussels at Aegean sea
FATMA SEKKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2000
Nükleer MühendislikEge ÜniversitesiNükleer Bilimler Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜNGÖR YENER