Miyastenia gravis'te otonom sistem tutulumunun araştırılması
Investigation of autonomic system involvement in myasthenia graviis
- Tez No: 916303
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE ÇAĞLAR SARILAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Miyastenia Gravis, Otonom Disfonksiyon, Cinsel İşlev Bozukluğu, Sempatik Deri Yanıtı, R-R Aralık Değişkenliği, Korneal Konfokal Mikroskopi, Miyastenia Gravis, Otonom Disfonksiyon, Cinsel İşlev Bozukluğu, Sempatik Deri Yanıtı, R-R Aralık Değişkenliği, Korneal Konfokal Mikroskopi
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Miyastenia Gravis (MG), asetilkolin reseptörlerine karşı gelişen otoantikorların neden olduğu nöromüsküler iletim bozukluğuyla karakterize, fluktuasyon gösteren kas güçsüzlüğü ile seyreden otoimmün bir hastalıktır. Literatürde, sınırlı sayıda olgu serisinde MG hastalarında otonomik disfonksiyonun görülebileceği rapor edilmiştir. Bununla birlikte, MG ile otonomik disfonksiyon arasındaki ilişki yeterince aydınlatılamamış olup, bu konuda mevcut bilgi oldukça sınırlıdır. Ayrıca, MG'ye bağlı bozulmuş otonom sinir sistemi ile cinsel işlev bozukluğu (CİB) arasındaki ilişki literatürde henüz ortaya konulmamıştır. Bu çalışma, MG hastalarında otonomik disfonksiyonun varlığını değerlendirmeyi, mevcut ise CİB'i tespit etmeyi ve otonom disfonksiyona ilişkin etkileri otonom sinir sistemi testleri ile belirlemeyi hedeflemektedir. Materyal ve Metot: Çalışmamıza, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı'nda takip edilen ve en az 6 aydır istikrarlı bir cinsel ilişki içerisinde olan 44 MG hastası ile 50 sağlıklı kontrol grubu dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, hastalık başlangıç yaşları, MGQoL-15 skorları, MGFA sınıflaması, antikor varlığı/tipi ve timik patolojileri değerlendirilmiştir. Tüm katılımcıların otonom disfonksiyon derecesinin belirlenmesinde COMPASS-31 ölçeği, sempatik deri yanıtı (SDY) ve R-R aralık değişkenliği (RRAD) testleri kullanılmıştır. Lakrimal fonksiyonlar, pupil çapı ve korneal otonomik ince liflerin değerlendirilmesi amacıyla Schirmer testi, non-invaziv gözyaşı kırılma zamanı (NIBUT), pupillometri ve korneal konfokal mikroskopi uygulanmıştır. Psikometrik değerlendirmeler Beck depresyon ölçeği ve Beck anksiyete ölçeği ile gerçekleştirilirken, cinsel işlevler kadın cinsel fonksiyon indeksi (FSFI), prematür ejekülasyon profili (PEP) ve uluslararası ereksiyon fonksiyon indeksi (IIEF) kullanılarak incelenmiştir. Bulgular: Hasta grubunda (%47,7 erkek, %52,3 kadın) ve kontrol grubunda (%44 erkek, %56 kadın) yaş medyan değeri sırasıyla 46(22-60) ile 40.5(30- 60) olup yaş ve cinsiyet açısından aralarında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Hasta grubu Beck depresyon ve anksiyete ölçeklerinde kontrol grubuna kıyasla daha yüksek puanlar almıştır. MG hastalarında SDY latanslarının uzadığı ve genliklerinin azaldığı, RRAD oranlarının ise istirahat ve hiperventilasyon sırasında anlamlı derecede düşük olduğu görülmüştür (p<0.05). COMPASS-31 toplam skorları kontrol grubuna kıyasla daha yüksektir (p<0.05). Alt ölçek analizlerinde, vazomotor, sekretomotor, gastrointestinal ve mesane işlevlerine ilişkin skorların hasta grubunda daha yüksek olduğu, ancak ortostatik intolerans ve pupillomotor alt ölçekleri arasında iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadığı görülmüştür. Oftalmolojik parametreler açısından değerlendirildiğinde, kornea sinir lifi yoğunluğu, uzunluğu ve kıvrımlılığı MG hastalarında anlamlı şekilde azalmıştır. CİB semptomları hasta grubunda daha fazla olup, CİB testleri ile otonom testler arasında pozitif korelasyon gözlenmiştir. Lojistik regresyon analizinde yaş, depresyon ve anksiyete gibi değişkenler düzeltildiğinde RRAD değerinin cinsel işlevler üzerindeki etkisi anlamlı bulunmuştur (p = 0.044, OR = 1.597). Sonuç: MG hastalarında, SDY, RRAD ve COMPASS-31 testleri ile otonomik disfonksiyon tespit edilmiştir. Konfokal mikroskopi ile korneal subbazal sinirlerde gözlenen belirgin değişiklikler, otonomik disfonksiyonun varlığını destekler niteliktedir. Ayrıca bulgularımız, MG'de cinsel işlev bozukluğunun yaygın olduğunu ve bu durumun yalnızca psikososyal faktörlere bağlı olmayıp, aynı zamanda otonom sinir sistemi disfonksiyonu ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Amaç: Miyastenia Gravis (MG), asetilkolin reseptörlerine karşı gelişen otoantikorların neden olduğu nöromüsküler iletim bozukluğuyla karakterize, fluktuasyon gösteren kas güçsüzlüğü ile seyreden otoimmün bir hastalıktır. Literatürde, sınırlı sayıda olgu serisinde MG hastalarında otonomik disfonksiyonun görülebileceği rapor edilmiştir. Bununla birlikte, MG ile otonomik disfonksiyon arasındaki ilişki yeterince aydınlatılamamış olup, bu konuda mevcut bilgi oldukça sınırlıdır. Ayrıca, MG'ye bağlı bozulmuş otonom sinir sistemi ile cinsel işlev bozukluğu (CİB) arasındaki ilişki literatürde henüz ortaya konulmamıştır. Bu çalışma, MG hastalarında otonomik disfonksiyonun varlığını değerlendirmeyi, mevcut ise CİB'i tespit etmeyi ve otonom disfonksiyona ilişkin etkileri otonom sinir sistemi testleri ile belirlemeyi hedeflemektedir. Materyal ve Metot: Çalışmamıza, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı'nda takip edilen ve en az 6 aydır istikrarlı bir cinsel ilişki içerisinde olan 44 MG hastası ile 50 sağlıklı kontrol grubu dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, hastalık başlangıç yaşları, MGQoL-15 skorları, MGFA sınıflaması, antikor varlığı/tipi ve timik patolojileri değerlendirilmiştir. Tüm katılımcıların otonom disfonksiyon derecesinin belirlenmesinde COMPASS-31 ölçeği, sempatik deri yanıtı (SDY) ve R-R aralık değişkenliği (RRAD) testleri kullanılmıştır. Lakrimal fonksiyonlar, pupil çapı ve korneal otonomik ince liflerin değerlendirilmesi amacıyla Schirmer testi, non-invaziv gözyaşı kırılma zamanı (NIBUT), pupillometri ve korneal konfokal mikroskopi uygulanmıştır. Psikometrik değerlendirmeler Beck depresyon ölçeği ve Beck anksiyete ölçeği ile gerçekleştirilirken, cinsel işlevler kadın cinsel fonksiyon indeksi (FSFI), prematür ejekülasyon profili (PEP) ve uluslararası ereksiyon fonksiyon indeksi (IIEF) kullanılarak incelenmiştir. Bulgular: Hasta grubunda (%47,7 erkek, %52,3 kadın) ve kontrol grubunda (%44 erkek, %56 kadın) yaş medyan değeri sırasıyla 46(22-60) ile 40.5(30- 60) olup yaş ve cinsiyet açısından aralarında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Hasta grubu Beck depresyon ve anksiyete ölçeklerinde kontrol grubuna kıyasla daha yüksek puanlar almıştır. MG hastalarında SDY latanslarının uzadığı ve genliklerinin azaldığı, RRAD oranlarının ise istirahat ve hiperventilasyon sırasında anlamlı derecede düşük olduğu görülmüştür (p<0.05). COMPASS-31 toplam skorları kontrol grubuna kıyasla daha yüksektir (p<0.05). Alt ölçek analizlerinde, vazomotor, sekretomotor, gastrointestinal ve mesane işlevlerine ilişkin skorların hasta grubunda daha yüksek olduğu, ancak ortostatik intolerans ve pupillomotor alt ölçekleri arasında iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadığı görülmüştür. Oftalmolojik parametreler açısından değerlendirildiğinde, kornea sinir lifi yoğunluğu, uzunluğu ve kıvrımlılığı MG hastalarında anlamlı şekilde azalmıştır. CİB semptomları hasta grubunda daha fazla olup, CİB testleri ile otonom testler arasında pozitif korelasyon gözlenmiştir. Lojistik regresyon analizinde yaş, depresyon ve anksiyete gibi değişkenler düzeltildiğinde RRAD değerinin cinsel işlevler üzerindeki etkisi anlamlı bulunmuştur (p = 0.044, OR = 1.597). Sonuç: MG hastalarında, SDY, RRAD ve COMPASS-31 testleri ile otonomik disfonksiyon tespit edilmiştir. Konfokal mikroskopi ile korneal subbazal sinirlerde gözlenen belirgin değişiklikler, otonomik disfonksiyonun varlığını destekler niteliktedir. Ayrıca bulgularımız, MG'de cinsel işlev bozukluğunun yaygın olduğunu ve bu durumun yalnızca psikososyal faktörlere bağlı olmayıp, aynı zamanda otonom sinir sistemi disfonksiyonu ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.
Benzer Tezler
- Miyastenia gravis hastalarında bilişsel işlevlerin ve vizyospasyal algının karşılaştırmalı değerlendirilmesi
Comparative evaluation of cognitive functions and visuospatial perception in patients with Myasthenia gravis
TUĞÇE ŞULE KAYGISIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Nörolojiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET YILDIRIM
- TE 671 hücrelerinde asetilkolin reseptörleri: immünfloresan yöntemle inceleme
Acetylcholine receptors in TE 671 cells: Investigation on immunofluoresan method
BANU ANLAR
- Myastenia Gravis'te yüksek sıcaklığın nöromüsküler jitter üzerindeki etkisi
The Effect of high temperature on neuromuscular jitter in myasthenia gravis
AYLİN ÖCAL
- Myastenia gravis hastalarında spinal stabilizasyon egzersizlerinin yorgunluk, kas kuvveti, solunum fonksiyonları ve fonksiyonel kapasite üzerine etkisi
Effects of spinal stabilization exercises on fatigue, muscular strength, respiratory functions and functional capacity of patients with myasthenia gravis
ALİ NAİM CEREN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİYE ARMUTLU
- Terapotik plazma değişimi sırasında kullanılan replasman sıvılarının plazma viskozitesi ve koagülasyon faktörleri üzerine etkileri
Effects of replacement fluids used for therapeutic plasma exchange on plasma viscosity and coagulation factors
İBRAHİM TEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
HematolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÖNDER ARSLAN