Gebeliğe bağlı hipertansiyonun maternal orbital ve intrakranyal vasküler yapılar üzerindeki etkilerinin renkli doppler inceleme ilekarşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 915095
- Danışmanlar: DR. ALPER HAYIRLIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon-gebeliğe bağlı, Ultrasonografi-renkli doppler, Hypertension-pregnancy-induced, Ultrasonography-color doppler
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Gebelikte hipertansiyonla seyreden hastalıklar önemli sayıda maternal ve perinatal morbidite ve mortaliteden sorumludur. Tüm gebeliklerin yaklaşık %7-10'u hipertansif rahatsızlıklarla komplike olur.Bilindiği gibi kan basıncı; kardiyak output ve total periferik direncin bir ürünüdür. Kardiyak output normal gebeliğin ilk trimesterinde artar ve gebeliğin kalan kısmında, gebe olmayan kadınla karşılaştırıldığında %30- 50'lik bir pik yaparak devam eder. Bu artış preeklamptik hastalarda da görülmekle birlikte daha da yüksektir. Normal gebelerde total periferal rezistans %25 azalır ancak GİH'de da artar). Periferal rezistanstaki bu artış GİH'de görülen kan basıncı yüksekliğinin ana nedeni gibi görünmektedir. Ancak, preeklampside serebral vazospazm varlığı tartışmalıdır. Bir çok araştırma preeklampsi/eklampsi sendromlarında görülen nörolojik semptomların hiperperfüzyon ve kan-beyin bariyer hasarı ile seyreden bir tür hipertansif ensefalopati sonucu gerçekleştikleri hipotezini kanıtlar niteliktedir. Çalışmamızın amacı; normal ve preeklamptik gebelerde ortalama arteryel basınç ile OSA, OA ve SRA daki Rİ değerleri arasındaki ilişkiyi inceleyerek preeklampside artan kan basıncına karşı serebral damarlarda gelişen hemodinamik değişikliklerin belirlenmesine yardımcı olabilmektir. Intrakranial ve ekstrakranial serebral arterlerin embriyolojik, anatomik ve fonksiyonel benzerliklerini dikkate alarak transkranial teknikle görüntülenemeyecek küçük çaplı serebral arterlerin davranışları hakkında, orbital damar değerlendirmesi ile yorum yapabileceğimizi varsaydık. Bu amaçla SSK Göztepe Eğitim Hastanesi Kadın-Doğum polikliniklerinden bize gönderilen 21 normal ve 19 preeklamptik gebe incelenerek gerçekleştirilen çalışmamızda hastalarımızın orbital ve kranial vasküler yapılarını belli teknik kriterleri göz önüne alarak inceledik. Spektral inceleme sonuçlarını değerlendirirken, arter direncini saptamak için Rİ değerini kullandık. Rİ değerini kullanmamızın nedeni orbital ve kranial damarların komplike anatomisi dikkate alındığında kesin hız ölçümlerinin, Doppler ultrason ışınının açısına bağımlı olduğundan hatalar içerebileceğini ve çok sayıda ölçümün gerekli olduğu çalışmalarda, tüm ölçümlerde açının aynı olduğuna emin olmanın mümkün olamayacağını baz almamızdı. Normal gebe hastalarda (n=21) çalıştığımız her 3 damarda da artan ortalama arter basıncı ile birlikte rezistif indekslerinde azalma gözledik (Oftalmik Arterde r = -0.49; santral retinal arterder=0.52; orta serebral arterde = -0.56). Preeklampsili gebe kadınlarda (n=19) ortalama arter basıncı arttıkça orbital damarlardaki rezistif indeks değerlerinde artma mevcuttu Oysa orta serebral arterde artan kan basıncıyla birlikte rezistif indekste azalma izlenmiştir (Oftalmik arter r = 0.45 p<0,05,santral retinal arter r =0.58 p<0,05, orta serebral arter r = -0.44 p<0,05). Bulduğumuz değerler ve sonuçlarımız daha önceden yapılmış olan çalışmalarla uyumlu idi. Bundan çıkardığımız sonuç preeklampsili kadınlarda oftalmik ve santral retinal arterlerin kan basıncı yükselmesine verdikleri yanıt bakımından birbirlerine benzedikleri ancak orta serebral arterde bu yanıtın farklı olduğudur. Literatürde bu konuda farklı çalışmalar arasında ve çalışmacıların kendileri ile çeliştikleri yayınlar mevcut olup daha büyük hasta gruplarını içerecek kapsamlı araştırmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Our hypothesis was that maternal pregnancy-induced hypertension had predominant effects on orbital and intracranial arteries of the mother. We studied the middle cerebral, orbital and central retinal arteries of the pregnant women by transcranial Duplex Doppler examination. We used 8-12MHz linear transducer for orbital vascular examination and 2.5MHz – 7.5MHz convex transducers for middle cerebral arteries. Nineteen patients with pregnancy- induced hypertension were included in our patient group. Our control group consisted of twenty-one pregnant women without hypertension. In normal pregnant patients (n=21), we observed a decrease in resistance indices with increasing mean arterial pressure in all 3 studied vessels (r = -0.49 in the ophthalmic artery; = 0.52 in the central retinal artery; = -0.56 in the middle cerebral artery). In pregnant women with pre-eclampsia (n=19), there was an increase in resistance index values in the orbital vessels with increasing mean arterial pressure, whereas a decrease in resistance index was observed in the middle cerebral artery with increasing blood pressure (ophthalmic artery r = 0.45 p<0.05, central retinal artery r = 0.58 p<0.05, middle cerebral artery r = -0.44 p<0.05). The values we found and our results were consistent with previous studies. We concluded that ophthalmic and central retinal arteries in women with pre-eclampsia are similar in their response to blood pressure elevation, but this response is different in the middle cerebral artery. There are conflicting publications in the literature and there is a need for comprehensive studies with larger groups of patients.
Benzer Tezler
- Gebelerde hipertansiyonun psikososyal sağlık üzerine etkisi
Hypertension prevalence and psychosocial health in pregnant women
ZÜLFİYE YILDIRIM
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumNecmettin Erbakan ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAMİLE ALTUNTUĞ
- Gebeliğe bağlı hipertansiyonda antitrombin III ve fibronektinin belirleyiciliği
Başlık çevirisi yok
RIZA MADAZLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1991
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Hipertansiyon tanılı gebe hastaların ekokardiyografi sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of echocardiography results of pregnant patients with A diagnosis of hypertension
AVNİ OZAN TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYKUT BARUT
- Gebeliğin indüklediği hipertansiyonda antitrombin-III ve fibronektinin belirleyiciliği
Başlık çevirisi yok
İDRİS KOÇAK
- Normal gebelikteki AST, ALT değerleri ve bu değerlerdeki değişimlerin preeklamtik hastaya yaklaşımdaki önemi
Başlık çevirisi yok
MÜNÜR ŞAGO
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı