Apikal prolapsus nedeniyle vajinal uterosakral lıgaman süspansiyonu yapılan hastaların postoperatıf sonuçlarının incelenmesi
Investigation of postoperative results of patients who undergone vaginal uterosacral ligament suspension due to apical prolapse
- Tez No: 912437
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EMRE MAT, DR. PINAR BİROL İLTER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Pelvik organ prolapsusu (POP), yaş ve doğum sayısı artışıyla daha fazla karşılaştığımız yaşam kalitesini bozan bir durumdur. Uterosakral ligaman süspansiyonu (USLS) sıklıkla vajinal yoldan yapılan POP tedavisindeki doğal doku cerrahilerinden biridir. Bu çalışmadaki amacımız, vajinal USLS yapılan hastaların orta dönem anatomik ve subjektif sonuçlarınının analiz edilmesidir. Gereç Ve Yöntem: Çalışmamıza 1 Ocak 2021 – 1 Eylül 2022 tarihleri arasında apikal prolapsus nedeniyle vajinal histerektomi ile USLS yapılan 54 hasta dahil edildi. Postoperatif son kontrolleri 1 Ağustos - 1 Ekim 2024 tarihlerinde gerçekleştirildi. Hastaların muyaneneleri yapıldı ve anket paketi uygulandı. Apikal nüks, POP-Q C noktası için -1 cm'nin altındaki ölçümlerde tanımlandı. Genel başarı ise herhangi bir kompartmanda evre 2 ve üstü POP olmaması ve sarkmanın cerrahi/pesser kullanımı yoluyla yeniden tedavisi edilmemiş olması olarak belirlendi. Bulgular: Çalışmamızda vajinal USLS'nin 28 aylık orta dönem takiplerinde apikal kompartmanda başarısı %92 iken tüm kompartmanlardaki total başarısı ise %83 tespit edilmiştir. POP-Q C noktasındaki iyileşme 6.7 cm iken Ba noktasındaki iyileşme 2 cm, Bp noktasındaki iyileşme ise 0.6 cm'dir. POP-SS total skorunda ortalama 8.35 puanlık istatistiksel olarak anlamlı iyileşme mevcuttur (p<0.001). FSFI anketinin istek, uyarılma, lubrikasyon ve orgazm alt kategorilerinde istatistiksel anlamlı iyileşme saptanmazken memnuniyet (p=0.028) ve ağrı (p=0.034) skorlarında anlamlı iyileşme saptanmıştır. MISI anketinin UUİ, ped kullanımı, rahatsızlık skoru ve toplam şiddet puanında (<0.001) VTH+USLS sonrasında istatistiksel anlamlı iyileşme saptanırken SUİ sorularında postoperatif anlamlı iyileşme saptanmamıştır (p=0.30). Sonuç: USLS cerrahisi anterior, apikal ve posterior kompartmanlarda istatistiksel olarak anlamlı iyileşme saptanmıştır. Bu nedenden dolayı meşsiz POP cerrahisi isteyen hastalarda USLS güvenle uygulanabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Pelvic organ prolapse (POP) is a condition that disrupts the quality of life, which we encounter more frequently with increasing age and number of births. Uterosacral ligament suspension (USLS) is one of the native tissue repair surgeries frequently performed vaginally for the treatment of POP. The aim of this study is to analyze the mid-term anatomical and subjective outcomes of patients who underwent vaginal USLS. Materials and Methods: Our study included 54 patients who underwent vaginal hysterectomy with USLS due to apical prolapse between January 1, 2021, and September 1, 2022. The postoperative final evaluations were conducted between August 1 and October 1, 2024. The patients' examinations were conducted, and a questionnaire package was administered. Apical recurrence was defined as measurements below -1 cm for the POP-Q point C. Overall success was defined as the absence of stage 2 or higher POP in any compartment and the absence of retreatment of prolapse through surgical/pessary use. Results: In our study, the success rate of vaginal USLS in the apical compartment was 92% during the 28-month mid-term follow-up, while the overall success rate in all compartments was found to be 83%. The improvement at the POPQ point C was 6.7 cm, while the improvement at point Ba was 2 cm, and the improvement at point Bp was 0.6 cm. There is a statistically significant improvement of an average of 8.35 points in the total POP-SS score (p<0.001). While no statistically significant improvement was found in the desire, arousal, lubrication, and orgasm subcategories of the FSFI questionnaire, significant improvements were observed in the satisfaction (p=0.028) and pain (p=0.034) scores. In the MISI questionnaire, statistically significant improvements were observed in UUI, pad usage, discomfort score and total severity score (<0.001) after VTH+USLS, while no significant postoperative improvement was found in SUI questions (p=0.30). Conclusion: Statistically significant improvement was observed in the anterior, apical, and posterior compartments following USLS surgery. For this reason, USLS can be safely applied to patients who desire mesh-free POP surgery.
Benzer Tezler
- Prolapsus hastalarında vajinal histerektomi ve apikal süspansiyon cerrahisi ile sakrohisteropeksi operasyonlarının rekürrens açısından karşılaştırılması
Comparison of vaginal hysterectomy with apical suspension surgery and sacrohysteropexy operations in terms of recurrence in prolapse patients
KARDELEN BAŞLI KASIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT EKİN
- Apikal prolapsuslu kadınların vajen dokusunda asetilkolin ve oksitosin reseptörünün immünohistokimyasal analizi ve cinsel fonksiyonlarla ilişkisi
The analysis of the receptor of oxytosin and acetylcholine in the vagen tissue of women with apical prolapsus and the relation with sexual functions
SEREN ÖZDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumFırat ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MELİKE ASLAN
- Pelvik organ prolapsusu nedeniyle sakrospinöz fiksasyon ve laparoskopik lateral süspansiyon yapılan hastaların postoperatif üriner inkontinans üzerine etkisi ve prolapsus nüksü açısından değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of sacrospinous fixation and laparoscopic lateral suspension, on postoperative urinary incontinence and prolapse recurrence in patients with pelvic organ prolapse
HUMEYRA CANBAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇETİN KILIÇÇI
UZMAN REYYAN GÖKÇEN İŞCAN
- Perineal ultrasonografi ile genital hiatus uzunluğu ölçümü, apikal prolapsusu predikte edebilir mi?
Can genital hiatus length measurement by perineal ultrasonography predict apical prolapse?
HARUN BİLGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELİKE DOĞANAY
- Pelvik organ prolapsusunun cerrahi tedavisinde laparoskopik sakrokolpopeksi ve laparoskopik lateral süspansiyon ameliyatlarının anatomik ve fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of anatomic and functional results of laparoscopic sacrocolpopexy and laparoscopic lateral suspension operations in the surgical treatment of pelvic organ prolapsus
GÜLSÜM EKİN SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. ÖZGÜR ÖZDEMİR
DOÇ. AYSEL UYSAL