SOL VENTRİKÜL DESTEK CİHAZI (LVAD) OLAN PEDİATRİK HASTALARDA AORT GEOMETRİSİ VE OUTFLOW GREFT AÇISININ AORT YETMEZLİĞİ ÜZERİNE ETKİSİ
THE EFFECT OF AORTIC GEOMETRY AND OUTFLOW GRAFT ANGLE ON AORTIC REGURGITATION IN PEDIATRIC PATIENTS WITH LEFT VENTRICULAR ASSIST DEVICE (LVAD)
- Tez No: 911110
- Danışmanlar: PROF. DR. ÜMİT KERVAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Kalp yetmezliği, LVAD, aortic regurgitation, outflow graft angle, Heart failure
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İleri evre kalp yetmezliği olan çocuklarda sol ventrikül destek cihazları (LVAD), kalp nakline kadar hayatta kalmayı sağlamak ve yaşam kalitesini artırmak için kritik bir tedavi seçeneğidir. Çalışmamızda pediatrik hastalarda LVAD implantasyonu sonrası aort geometrisi ve outflow greft açısının aort yetmezliği (AY) gelişimi üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: 2014-2024 yılları arasında 18 yaş altı pediatrik hastalara uygulanan izole LVAD hastalarını kapsamaktadır. Çalışmaya dahil edilen 22 hastanın aort geometrisi, outflow greft açısı ve aort kapak fonksiyonları ekokardiyografi (EKO) ve bilgisayarlı tomografi (BT) ile incelenmiştir. Postoperatif dönemde AY gelişimi, Iizuka ve arkadaşlarının belirlediği skala kullanılarak 1 yıl boyunca izlenmiştir. AY gelişen hastalar AY <1 (yok veya önemsiz) ve AY ≥1 (hafif veya üzeri) olarak iki gruba ayrılmıştır. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 12,1 yıl olup, %77,3'ü erkekti. Kaplan-Meier analizi, medyan sağkalım süresini 1.555 gün olarak göstermiştir. Postoperatif 12. ayda hastaların %40,9'unda hafif derecede AY saptanmıştır. Aortik kök çapı, sinotübüler bileşke (STJ) çapı ve proksimal asendan aort çapı AY gelişimi ile negatif korelasyon göstermiştir. ROC analizinde, aortik kök çapı için cut off değeri ≤22,1 mm olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Pediatrik hastalarda ileri evre kalp yetmezliği tedavisinde uzun dönem LVAD kullanımı güvenli ve etkilidir. LVAD sonrası aortik kapak yetmezliği riskinin düşük olduğu ve greft yerleşiminin komplikasyonlar üzerindeki etkisinin minimal olduğu izlendi. Aortik kök çapının AY gelişimi için önemli bir prediktörtör olduğu görüldü. Pediatrik hastalarda cerrahi tekniklerin ve cihaz tasarımlarının optimize edilmesi, tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirecektir. Anahtar Kelimeleri: LVAD, aort yetmezliği, outflow greft açısı
Özet (Çeviri)
Aim: Left ventricular assist devices (LVADs) are essential for supporting children with advanced heart failure, improving survival and quality of life while awaiting heart transplantation. This study examines how aortic geometry and outflow graft angle affect the development of aortic regurgitation (AR) following LVAD implantation in paediatric patients. Materials and Methods: Paediatric patients under 18 years who underwent isolated LVAD implantation between 2014 and 2024 were included. Aortic geometry, outflow graft angle, and aortic valve function were evaluated using echocardiography (ECHO) and computed tomography (CT) in 22 patients. AR progression was monitored for one year using the Iizuka et al. classification. Patients were grouped based on AR severity as AR <1 (absent or minimal) and AR ≥1 (mild or greater). Results: The mean patient age was 12.1 years, and 77.3% were male. Kaplan-Meier analysis showed a median survival of 1,555 days. After 12 months, 40.9% had mild AR. Aortic root diameter, sinotubular junction (STJ), and proximal ascending aortic diameter were negatively correlated with AR progression. ROC analysis identified an aortic root diameter ≤22.1 mm as predictive for AR development. Conclusion: LVADs provide safe and effective long-term support for paediatric heart failure patients. Postoperative AR rates were low, with minimal impact from graft positioning. Smaller aortic root diameters were associated with higher AR risk. Refining surgical approaches and adapting device design to paediatric anatomy can further improve outcomes and quality of care.
Benzer Tezler
- Sol ventrikül destek cihazı (LVAD) implantasyonu uygulanan çocukların uzun dönem izlem sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of long-term follow-up outcomes in children undergoing left ventricular assist device (LVAD) implantation
SELİN KARATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZÜLAL ÜLGER TUTAR
- Sol ventrikül mekanik dolaşım destek cihazı sonrası kalp nakli yapılan hastalarda erken dönem sağkalım belirleyicilerinin retrospektif araştırılması
Retrospective investigation of early survival markers after heart transplantation in patients previously implanted with A left ventricular assist device
SUAT ŞENKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAHİR YAĞDI
- Tam manyetik yükseltmeli sol ventrikül destek cihazının ın vitro dolaşımda düsük ve yüksek devirlerdeki çalışmasının hemoliz ve tromboz üzerine etkisi
In vitro comparison of PUMP speeds for hemocompatibility in fully magnetically levitated ventricular assist device
NUH CAN KOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DOĞAN EMRE SERT
- Sol ventrikül destek cihazı (LVAD) takılan hastalarda preoperatif NT-proBNP değerlerinin postoperatif istenmeyen olaylarla ilişkisi
Başlık çevirisi yok
OSMAN FEHMİ BEYAZAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜMİT KERVAN
- Son dönem Kalp yetersizliği olan hastalara uygulanan Sol ventrikül destek cihazı tekniğinin böbrek fonksiyonları üzerine kısa ve uzun dönem etkilerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of short and long-term effects of left ventricular assist device technique on renal function in patients with end-stage heart failure
ANAR SADIGOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NefrolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELTEM SEZİŞ DEMİRCİ