Geri Dön

Pediatrik hidrosefali olgularında ventriküloperitoneal şant tedavisinin komplikasyonlarının değerlendirilmesi

Evaluation of the complications of ventriculoperitoneal shunt therapy in pediatric hydrocephaly

PDF İndir

  1. Tez No: 910096
  2. Yazar: KHASSAN SAIDAZIMOV
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ELİF BOLAT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Pediatri, Hidrosefali, VentriküloperitonealŞant, Komplikasyon, Pediatrics, Hydrocephalus, VentriculoperitonealShunt, Complication
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu araştırmada, kliniğimizde hidrosefali tanısı almış pediatrik olgularda pediatrik ventriküloperitoneal şant tedavisinin komplikasyonlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu araştırmada, 2019-2023 yılları arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji Anabilim Dalı'nda hidrosefali tanısı konulan ve ventriküloperitonealşant tedavisi uygulanan, verileri eksiksiz 18 yaş altı 271 pediatrik olgu retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmada hasta verileri dosya tarama ve güncel hasta kayıtları üzerinden elde edilmiştir. Çalışmadaki pediatrik hastaların sosyo-demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, hidrosefali tanı yöntemi, hidrosefali etiyolojileri, ventriküloperitonealşant tipi, ventriküloperitoneal şant girişim yeri, kranioserebral yetmezlik durumu, ventriküloperitoneal şant cerrahisi komplikasyonları, revizyon cerrahisi varlığı, revizyon cerrahisi sayısı ve nedeni ile ilk revizyon cerrahisi zamanı, biyokimya verileri (CRP, PCT, WBC), Beyin Omurilik Sıvısı (BOS) kültür sonuçları ve radyolojik özelliklerine (BT, batın USG, Grafi) ait veriler ile mortalite durumları kaydedilmiştir. Çalışmada elde edilen veriler SPSS 27 analiz programında analiz edilmiştir. Analiz sonuçları %95 güven aralığında p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Araştırmada yer alan pediatrik hastaların 117'si (n:43,17) kız ve 154'ü (%56,83) erkekti. Hastaların 126'sı (%46,50) 0-2 yaş aralığında yer alırken, 108'i (%39,85) 212 yaş aralığında ve 37'si (%13,65) 12-18 yaş aralığındaydı. Hastaların ortalama yaşları ise 5,23±4,98 yıldı. Hastaların 69'una (%25,46) BBT+MRG ile tanı konulduğu saptandı. Ayrıca hastaların 57'sinde (%21,03) germinal matriks kanaması (GMK), 53'ünde (%19,19) Antenatal hidrosefali, 44'ünde (%16,24) Posterior Fossada Kitle, 36'sında (%13,28) Antenatal hidrosefali + Meningomiyelosel, en çok gözlenen etiyolojilerdi. Hastaların 44'ünde (%16,24) baş ağrısı ve baş dönmesi bulunurken, 29'unda (%10,70) Fontanel bombe, şişlik, 29'unda (%10,70) kusma, 26'sında (%9,59) baş çevresinde artış ve 21'inde (%7,75) nöbet en çok gözlenen şikayetlerdi. Hastaların 250'sine (%92,25) ine Delta 1,5 ve 6'sına (%2,21) MiethkePedigav en çok takılan şant tipleriydi. Hastaların 209'una (%77,12) sağ oksipitalden ve 43'ünde (%15,87) sağ frontalden, şanttakıldiği gözlendi. Bunun yanı sıra 5'inde (%1,84) kranio serebral yetmezliği bulunuyordu. Hastaların 139'unda (%51,29) komplikasyon gelişmezken, 46'sinde (%16,97) enfeksiyon, 32'sinde (%11,81) kranial uç tıkanıklığı, 7'sinde (%2,58) yetersiz drenaj, 9'unda (%3,32) malpozisyon, en çok gelişen komplikasyonlar olmuştur. Hastaların 47'sinin (%17,34) 1 kez revizyon cerrahisi geçirdiği, 39'unun(%14,39) 2 kez revizyon cerrahisi geçirdiği saptandı. x Hastaların 42'sinde (%15,50) Staphylococcus epidermidis ve 13'ünde (%4,80) Staphylococcus aureus en çok üreyen bakteriler olduğu gözlendi. Hastaların 59'unda (%21,77) mortalite gelişti. En çok mortalite kız çocuklarda ve 2-12 yaş aralığı çocuklarda gözlendi. 0-2 yaş grubu çocukların 24'ünde (%8,86) enfeksiyon ve 11'inde (%4,06) yetersiz drenaj en çok gözlenen komplikasyonlar olurken, 2-12 yaş grubunda yer alan çocukların 17'sinde (%6,27) kranial uç tıkanıklığı ve 18'inde (%6,64) enfeksiyon en çok gözlenen komplikasyon olduğu gözlendi. Bunun yanısıra 12-18 yaş grubunda yer alan çocukların 5'inde (%1,85) malpozisyon ve 4'ünde (%1,48) kranial uç tıkanıklığı en çok gözlenen komplikasyon olmuştur. Mortalite gelişiminde VP şant cerrahisi sonrası komplikasyonları etkendi (P<0,05). VP şant cerrahisi sonrası komplikasyon gelişimi ile VP şant tipi arasında orta derecede pozitif kolerasyon, VP şant giriş yeri arasında orta derecede pozitif kolerasyon ve hastaların yaşları arasında iyi derecede negatif kolerasyon tespit edildi. Sonuç: Pediatrik hastalarda ve çocuklarda ventriküloperitonealşant cerrahisi sonrası enfeksiyon gelişme riskinin yüksek olduğunu, BOS kültüründe en çok Staphylococcus epidermidis ve Staphylococcus aureus ürediğini, bu hastalarda mortalite oranın daha yüksek olduğunu gözlemledik. Enfeksiyonları azaltmak ve hatta ortadan kaldırmak için daha iyi stratejiler geliştirebilmek amacıyla daha fazla sayıda hasta ile iyi tasarlanmış çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to retrospectively evaluate the complications of pediatric ventriculoperitoneal shunt treatment in pediatric cases diagnosed with hydrocephalus in our clinic. Materials and Methods: In this study, 271 pediatric cases under the age of 18, who were diagnosed with hydrocephalus and treated with ventriculoperitoneal shunt in the Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine, Ege University between 2019 and 2023, were evaluated retrospectively. Patient data in the study were obtained through file scanning and current patient records. The socio-demographic characteristics of the pediatric patients in the study, complaints at presentation, hydrocephalus diagnosis method, hydrocephalus etiologies, ventriculoperitoneal shunt type, ventriculoperitoneal shunt intervention site, cranio cerebral insufficiency status, ventriculoperitoneal shunt surgery complications, presence of revision surgery, number and reason of revision surgery, time of first revision surgery, biochemical data (CRP, PCT, WBC), Cerebrospinal Fluid (CSF) culture results and radiological features (CT, abdominal USG, X-ray) and mortality status were recorded. The data obtained in the study were analyzed in the SPSS 27 analysis program. Analysis results were accepted as significant at a confidence interval of 95% and p<0.05. Results: Of the pediatric patients included in the study, 117 (n: 43.17) were female and 154 (56.83%) were male. While 126 (46.50%) of the patients were between the ages of 0- 2, 108 (39.85%) were between the ages of 2-12, and 37 (13.65%) were between the ages of 12- 18. The mean age of the patients was 5.23±4.98 years. It was determined that 69 (25.46%) of the patients were diagnosed with CCT+MRI. In addition, germinal matrix hemorrhage (GMK) was the most common etiologies in 57 (21.03%) patients, antenatal hydrocephalus in 53 (19.19%), posterior fossa mass in 44 (16.24%), and antenatal hydrocephalus + meningomyelocele in 36 (13.28%). Headache and dizziness were present in 44 (16.24%) patients, bulging fontanelle in 29 (10.70%), vomiting in 29 (10.70%), increased head circumference in 26 (9.59%), and seizure in 21 (7.75%). Delta 1.5 was the most common shunt type in 250 (92.25%) and Miethke Pedigav in 6 (2.21%) of the patients. It was observed that 209 patients (77.12%) had right occipital shunt and 43 patients (15.87%) had right frontal shunt. In addition, 5 patients (1.84%) had craniocerebral insufficiency. While no complications developed in 139 patients (51.29%), infection in 46 patients (16.97%), cranial tip obstruction in 32 patients (11.81%), inadequate drainage in 7 patients (2.58%), and malposition in 9 patients (3.32%) were the most common complications. It was determined that 47 patients (17.34%) xii had 1 revision surgery and 39 patients (14.39%) had 2 revision surgeries. Staphylococcus epidermidis was the most abundant bacteria in 42 (15.50%) patients and Staphylococcus aureus was the most abundant bacteria in 13 (4.80%) patients. Mortality occurred in 59 (21.77%) patients. The highest mortality was observed in girls and children aged 2-12 years. Infection was the most prevalent complication in 24 (8.86%) of children aged 0-2 years and inadequate drainage was the most prevalent complication in 11 (4.06%) of children aged 2-12 years, while cranial end obstruction was the most prevalent complication in 17 (6.27%) of children aged 2- 12 years and infection was the most prevalent complication in 18 (6.64%) of children aged 12- 18 years. In addition, malposition was the most prevalent complication in 5 (1.85%) of children aged 12-18 years and cranial end obstruction was the most prevalent complication in 4 (1.48%) of children aged 12-18 years. Complications after VP shunt surgery were the factors in the development of mortality (P<0.05). A moderate positive correlation was found between the development of complications after VP shunt surgery and VP shunt type, a moderate positive correlation was found between VP shunt entry site, and a good negative correlation was found between the ages of the patients. Conclusion: We observed that the risk of developing infection after ventriculoperitoneal shunt surgery is high in pediatric patients and children, that Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus aureus are the most common growths in CSF cultures, and that the mortality rate is higher in these patients. Well-designed multicenter studies with larger numbers of patients are needed to develop better strategies to reduce or even eliminate infections.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    266676

    Ocak 2005 - Şubat 2010 tarihleri arasında hastanemizde izlediğimiz tüberkülozlu çocukların retrospektif değerlendirilmesi

    A retrospective evaluation of children who diagnosed with tuberculosis in or hospital between January 2005 - February 2010

    SEMİR NEHİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLNAR ŞENSOY

  2. Tez No

    695992

    Ventriküloperitoneal şant cerrahisi uygulanan hastalarda abdominal psödokist gelişimi

    Development of abdominal pseudocyst in patients which WAS applied ventriculoperitoneal shunt surgery

    SELMAN KÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    NöroşirürjiFırat Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH SERHAT EROL

  3. Tez No

    572514

    Çocuklarda ventriküloperitoneal şant enfeksiyonlarının klinik ve ekonomik sonuçları

    Clinic and economic results of the ventriculoperitoneal shunt infections in children

    SEDA ŞİRİN KÖSE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET HELVACI

  4. Tez No

    733916

    Ventriküloperitoneal şant cerrahisi uygulanan pediatrik hidrosefali olgularının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of pediatric hydrocephalus cases who underwent ventriculoperitoneal shunt surgery

    LOKMAN AYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NöroşirürjiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET ÖNDER GÜNEY

  5. Tez No

    529249

    Pediatrik hidrosefali olgularında şant revizyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of shunt revisions in pediatric hydrocephalus cases

    ADEM KURTULUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NöroşirürjiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYHAN TEKİNER

Geri Dön