Hafif otonom kortizol sekresyonu olgularında hiperkoagülabilitenin değerlendirilmesi
Evaluation of hypercoagulability in cases with mild autonomous cortisol secretion
- Tez No: 905985
- Danışmanlar: PROF. DR. ALEV EROĞLU ALTINOVA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Hafif otonom kortizol sekresyonu (MACS) olguları, Cushing sendromunun spesifik belirti ve bulguları olmadan hafif otonom glukokortikoid fazla salınması durumudur. Literatürde Cushing sendromunda hiperkoagülopatinin insidansının ve mekanizmasının incelendiği çalışmalar bulunmaktadır. Ancak ülkemizde ve dünyada, Cushing sendromunun spesifik belirti ve bulgularının gözlenmediği, insidental olarak saptanan ve takip edilen MACS olgularında bildiğimiz kadarıyla pıhtılaşma sistemiyle ilgili yalnızca bir çalışma vardır. Çalışmamız tek merkezli, prospektif olarak yürütülmüş olup, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Poliklinik'lerinde Ocak 2024–Temmuz 2024 tarihleri arasında başvuran MACS olguları ve yaş, cinsiyet, ek hastalıkları, VKİ açısından benzer olan kontrol grubu olarak toplam 60 olgu dahil edilmiştir. Tüm grupta d-dimer, fibrinojen, PT, aPTT, TT, faktör VIII, AT-III, vWFag ve vWF:RCo düzeyleri bakılmıştır ve sosyodemografik ve klinik verileri not edilmiştir. MACS grubunda faktör VIII (p=0,040), vWF:RCo (p=0,034), fibrinojen (p<0,001) seviyeleri yüksek bulundu. MACS grubunda AT-III düzeyi kontrole grubuna göre düşük bulundu (p=0.013). MACS grubu obezitesi olan ve olmayan x olarak ikiye ayrıldığında gruplar arasında d-dimer seviyeleri obezitesi olan grupta anlamlı yüksek bulundu (p=0.008). Lojistik regresyon analizinde MACS grubunda faktör VIII, vWF:RCo, fibrinojen, AT-III arasında en ilişkili olanların fibrinojen ve AT-III olduğu görüldü. Lineer regresyon analizinde AT-III ile kortizol arasında negatif yönde bir ilişki ve LDL kolesterol ile arasında pozitif yönde bir ilişki olduğu saptandı. Sonuç olarak, MACS hastalarında obezite, diabetes mellitus (DM), hipertansiyon (HT), hiperlipidemi (HL) gibi ek hastalıklardan bağımsız olarak koagülasyon kaskadında tromboza eğilim yönünde önemli değişiklikler olduğu ve bunların metabolik parametreler ile ilişkili olduğu saptanmıştır
Özet (Çeviri)
Mild autonomous cortisol secretion (MACS) refers to the condition where there is a mild excess of glucocorticoids without the specific signs and symptoms of Cushing's syndrome (CS). In the literature, several studies have examined the incidence and mechanisms of hypercoagulopathy in CS. However, to the best of our knowledge, there is only one study investigating the changes in the coagulation cascade, and associated risk factors in cases of MACS. Our study was a single-center, prospective study conducted between January 2024 and July 2024 at the Endocrinology and Metabolism Outpatient Clinics of Gazi University Faculty of Medicine Hospital. A total of 60 subjects, including individuals diagnosed with MACS and a control group matched for age, gender, comorbidities, and body mass index (BMI), were included. Coagulation parameters such as d-dimer, fibrinogen, PT, aPTT, TT, factor VIII, AT-III, vWF, and vWF were evaluated in all participants, along with sociodemographic and clinical data. The MACS group showed significantly higher levels of factor VIII (p=0.040), vWF (p=0.034) and fibrinogen (p<0.001) compared to the control group. Additionally, AT-III levels were significantly lower in the MACS group (p=0.013). When the MACS group was divided into those with and without obesity, d-dimer levels were found to be significantly higher in the obese xii subgroup (p=0.008). Logistic regression analysis identified fibrinogen and AT-III as the most associated parameters among factor VIII, vWF, fibrinogen, and ATIII. Linear regression analysis revealed a negative correlation between cortisol and AT-III levels and a positive correlation between cortisol and LDL cholesterol levels. In conclusion, our study found significant changes in the coagulation cascade indicating a tendency toward thrombosis, which were associated with metabolic parameters, in cases with MACS independent of comorbid conditions such as obesity, diabetes mellitus (DM), hypertension (HT), and hyperlipidemia (HL).
Benzer Tezler
- 2019-2023 tarihleri arasında endokrinoloji polikliniğine adrenal insidentaloma nedeniyle refere edilen hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective analysis of patients with adrenal incidentaloma referred to the endocrinology outpatient clinic (2019–2023)
TUĞBA ÖZDEMİR MUTAF
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE SEDAR SAYGILI
- Adrenal insidentaloma saptanan hastalar ile sağlıklı gönüllülerin 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümlerinin karşılaştırılması
Comparison of 24-hour ambulatory blood pressure measurements in patients with adrenal incidentaloma and healthy volunteers
AYTEN BAŞAK KARAAKIN DİNAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUTLU GÜNEŞ
- Non fonksiyonel surrenal adenomu olanlarda sarkopeni sıklığının araştırılması
Investigation of sarcopenia prevalence in patients with non-functional adrenal adenoma
TUĞBA İLHAN EŞTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUTLU GÜNEŞ
- Hafif otonom kortizol sekresyonu ve nonfonksiyone adrenal adenomların kemik üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of mild autonomic cortisol secretion and nonfunctioning adrenal adenomas on bone
ZEYNEP YILDIRIM DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FÜSUN BALOŞ TÖRÜNER
- Cushing sendromu, hafif otonom kortizol sekresyonu ve nonfonksiyone sürrenal adenom hastalarında sigara kullanımı, maruziyet miktarı ve nikotin bağımlılık derecesi ile hastalık aktivitesi ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between smoking, exposure amount, and degree of nicotine dependence, and disease activity in patients with Cushing syndrome, mild autonomous cortisol secretion, and non-functional adrenal adenoma
ELİF HANDE KIZILTUNÇ AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMA HEPŞEN
DOÇ. DR. SANEM KAYHAN