HİYALURONİK ASİT VE POLİLAKTİK-KO-GLİKOLİK ASİT (PLGA) İÇEREN KIKIRDAK DOKU MATRİKSİNİN (NOEMATRİX®) KIKIRDAK CANLILIĞI VE KORUNMASINDAKİ ETKİNLİĞİ: DENEYSEL HAYVAN ÇALIŞMASI
EFFECTIVENESS OF CARTILAGE TISSUE MATRIX (NOEMATRIX®) CONTAINING HYALURONIC ACID AND POLYLACTIC-CO-GLYCOLIC ACID (PLGA) ON CARTILAGE VITALITY AND PROTECTION: EXPERIMENTAL ANIMAL STUDY
- Tez No: 905795
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE ASLI ŞAHİN YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Otolog kartilaj greftler septorinoplasti, doğumsal ya da travmatik larenks ve trakea defektlerinin rekonstrüksiyonları, aurikulanın mikroti ve atrezi operasyonlarında sıklıkla kullanılmaktadır. Düşük tamir kapasitesine sahip kıkırdak greftler yerleştirildiği zamandan sonraki süreçte stabilitesini koruyamayıp nekroza uğramaktadır. Nazal septum, ala, aurikülar, kostal kıkırdak greftler en çok tercih edilen otogreft materyalleridir. Bu greftler özellikle nazal dorsum augmentasyonu ve septum rekonstrüksiyonunda; mekanik kuvvetlere karşı koyabilmesinin yanında hacim sağlayıcı, yumuşak ve bükülebilir özelliklere sahip olması dolayısıyla hala en çok kullanılan greftlerdir. Kıkırdağın sağ kalımının düşük oluşu, hava yolu obstrüksiyonu ve şekil bozukluğu gibi istenmeyen sonuçlara neden olur. Kıkırdağın sağ kalımını arttırmak için çeşitli ajanlar kullanılmıştır. Surgicel, temporal fasya, fasya lata, PRFM gibi maddeler örnek olarak sayılabilir. Hiyalüronik asit ve PLGA da kıkırdak canlılığına etkisi çeşitli çalışmalarla incelenmiş olan ajanlardandır. Bu çalışmanın amacı; Hiyaluronik asit ve PLGA (polilaktik-ko-glikolik asit) içeren kıkırdak doku matriksinin (Noematrix®), kıkırdak sağkalımı ve bütünlüğüne olan etkisinin, çevre dokuyla uyumluluğunun, makroskopik ve mikroskopik olarak analiz edilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada denek hayvan olarak on adet Yeni Zelanda tavşanı kullanıldı. Her iki tarafında perikondriumdan ayrılmış septum kıkırdağı 2x2 cm boyutlarında çıkarıldı. Çıkarılan kıkırdak greftler 1x0.6 cm'lik 6 eşit parçaya bölündü. Birincisi en blok şekilde bırakıldı, ikincisi yaklaşık 1x1 mm lik parçalar olacak şekilde doğrandı, üçüncüsü ezilmiş olarak hazırlandı, dördüncüsü en blok halinde Noematrix® ile sarıldı, beşincisi doğranmış kartilaj Noematrix® ile sarıldı, altıncısında ezilmiş kartilaj Noematrix® ile sarıldı. Tavşanların sırtında paraspinal bölgede hazırlanan cerrahi alanlara, greftlerin yerleştirilmesine yetecek büyüklükte altı adet subkutan cep oluşturuldu. Bu subkutan sahalar sefalikten kaudale doğru; solda 1, 3, 5 numara ile ve aynı hizada sağda 2, 4, 6 numara olarak adlandırıldı. On iki haftalık takip sonrası greft materyalleri tavşanların paraspinal sırt bölgesinden çıkarıldıktan sonra makroskopik ve histopatolojik olarak incelendi. Bulgular: On iki haftanın sonunda, makroskopik bakıda kontrol gruplarına göre kıkırdağın Noematrix ile sarılarak yerleştirildiği bölgelerde dermis tabakasında adezyon ve skar oluşumunun daha belirgin olduğu gözlendi. Greftlerin dermiste önemli bir yabancı cisim reaksiyonu göstermediği, ezilmiş ve en blok formdaki greftlerin bütünlüğünü koruduğu tespit edildi. Doğranmış kıkırdakların kullanıldığı gruplarda ise greft bütünlüğünün parçalar arasında oluşan bağ dokusu sayesinde korunduğu izlendi. Noematrix'in emilmediği ve Noematrix sarılı kıkırdakların daha stabil ve kompakt olduğu gözlendi. Histopatolojik incelemede kıkırdağın Noematrix'le beraber kullanıldığı grupların inflamasyon, nekroz, kartilaj hücre dejenerasyonu ve vaskülarizasyon skorlarının ortalaması, kıkırdağın yalın halde kullanıldığı gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.005). Noematrix kullanılan gruplarla kontrol grupları arasında kollajen, kartilaj proliferasyonu ve kemik proliferasyonu skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0.005). Sonuç: Çalışmamızın sonucunda Noematrix'in deneysel kullanımda kıkırdak sağ kalımına katkı sağlamadığı, aksine greftin yapısını ve kararlılığını bozan etkileri olduğu görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Introduction and Purpose: In septorinoplasty, reconstruction of congenital or traumatic larynx and trachea defects, and the operations for the correction of microtia and atresia of auricle, autologous cartilage grafts are commonly preferred. Cartilage grafts with their low repair capacity cannot maintain their stability after replacement and undergo necrosis. Nasal septum, ala, costal and auricular cartilage grafts are the most preferred materials as autografts. Particularly in nasal dorsum augmentation and septum reconstruction; In addition to being able to resist mechanical forces, they are still the most used materials because they are soft, bendable, permanent, and maintain shape and volume. Low capacity of survive of the cartilage results in undesirable consequences such as airway obstruction and deformity. Surgicel, temporal fascia, fascia lata, PRFM can be listed as examples. Hyaluronic acid and PLGA are also the agents whose effects of cartilage vitality have been examined in various studies. The goal of our study is; macroscopic and histopathological examination of the effect of the cartilage tissue matrix containing hyaluronic acid and PLGA (polylactic-co- glycolic acid) on the vitality and stability of the cartilage and its compatibility with the tissue. Material and Methods: In this study ten New Zealand rabbits were utilized as test subjects. Cartilage of septum separated from bilateral perichondrium was removed as 2x2 cm size. The extracted cartilage grafts were divided into 6 equal parts of 1x0.6 cm. The first was left en bloc, the second was chopped into approximately 1x1 mm pieces, the third was prepared crushed, the fourth was en-blocked wrapped with Noematrix, the fifth was chopped cartilage was wrapped with Noematrix, the sixth was crushed cartilage was wrapped with Noematrix. Six subcutaneous pockets were opened on the paraspinal region on the back of the rabbits, large enough to place the grafts in the surgical areas prepared. These pockets are numbered cranial to caudal; 1., 3., 5. pouch on the left side and 2., 4., 6. pouch on the right side in the same direction. After twelve weeks of follow-up, the graft materials were removed from the paraspinal back region of the rabbits and examined macroscopically and histopathologically. Results: At the end of twelve weeks in macroscopik examination; it was observed that adhesion and scar formation in dermiş layer was more evidentin the areas where the cartilage was wrapped and placed with Noematrix compared to the control groups. It was determined that the grafts did not show any significant foreign body reaction in dermis layer and te grafts in crushed and en block form maintained their integrity. In the groups groups where chopped cartilage was used, it was observed that the integrity of the graft was preserved by the connected tissue between the pieces. Noematrix was not absorbed, and the cartilages wrapped with Noematrix were more stable and compact. In histopathologic examination in the groups which cartilage was used together with Noematrix, the average scores of inflammation, necrosis, cartilage cell degeneration and vascularization were found to be statistically significantly higher than the groups in which cartilage was used alone (p<0.05). No statistically significant difference was detected between the groups about collagen, cartilage proliferation and bone proliferation scores (p>0.05). Conclusion: As a result of our study, it was determined that Noematrix did not contribute to cartilage survival in experimental use, contrarily, it had effects that disrupting the structure and stability of the graft.
Benzer Tezler
- Nanocomposite scaffolds containing metal nanoparticles
Metal nanotanecik içeren nanokompozit yapı iskeleleri
AYŞEN AKTÜRK
Doktora
İngilizce
2020
Mühendislik Bilimleriİstanbul Teknik ÜniversitesiMetalurji ve Malzeme Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLTEKİN GÖLLER
PROF. DR. MELEK MÜMİNE EROL TAYGUN
- Primer diz osteoartritinde fizik tedavi ve hyaluronik asit tedavisinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacies of physical therapy and hyaluronic acid treatment in primary OA of the knee
HAKAN TUNA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonTrakya ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SİRANUŞ KOKİNO
- Gonartroz tedavisinde intraartiküler hyaluronik asit ile fizik tedavinin etkinliğinin tek kör yöntem ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
FATMA ÖZGÜL MEŞE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık BakanlığıFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı