Genç iskemik inme hastalarında kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi
Evaluati̇on of cognitive functions in young ischemic stroke patients
- Tez No: 905482
- Danışmanlar: PROF. DR. HESNA BEKTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Genç inme, Geçici iskemik atak, Minör inme, Kognisyon, Addenbrooke Değerlendirme Bataryası-Revize, Stroke in young adult, Transient ischemic attack, Minor stroke, Cognition, Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İnme; beynin bir bölgesini etkileyen iskemi ya da kanama neticesinde gelişen akut nörolojik hasar tablosudur. 55 yaş altındaki inmeler genç inme olarak adlandırılır. Bu çalışmada minör iskemik inme ve geçici iskemik atak (GİA) geçiren genç inme hastalarında; kognitif bozukluğun araştırılması, kognitif bozukluk saptanan hastaların hangi bilişsel fonksiyon alanlarının etkilendiğinin belirlenmesi ve hastaların takiplerinde kognitif fonksiyonlardaki iyileşme olup olmadığının değerlendirilmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırma 01.09.2023 – 01.05.2024 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Nöroloji Kliniği'nde prospektif klinik bir çalışma olarak yapıldı. Çalışmaya Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Nöroloji Kliniği'nde yatarak tedavi görmekte olan GİA ve minör inme tanısı alan, 18-55 yaş arası hastalar dahil edildi. Hastaların yatış İskemik İnme Ulusal Sağlık İnme Ölçeği (NIHSS)/ modifiye rankin skalası (mRS) ile inme sonrası 3. ayda NIHSS/mRS kullanılarak erken dönem özürlülükleri tespit edildi. Hastaların özgeçmişleri, iskemik inme tipi, kronik hastalıkları, inme risk faktörleri, ilaç kullanımı ve alışkanlıkları not edildi. Hastaların yatışında ve 3. ayda hemogram, karaciğer, böbrek ve tiroid fonksiyon testleri, elektrolitleri, lipit profili, vitamin B12, folat, homosistein, hemoglobin A1c (HbA1c) değerleri gözden geçirildi. Hastalara yatışlarının 3. veya 4. günlerinde duygudurumlarının değerlendirilmesi açısından Beck Depresyon Ölçeği ve Beck Anksiyete Ölçeği uygulandı. Kognitif değerlendirme açısından Addenbrooke Değerlendirme Bataryası-Revize (ADB-R) uygulanarak oryantasyon, kayıt, dikkat, bellek, sözel akıcılık, dil, görsel / mekansal yetenekler, algısal yetenekler ve hatırlama fonksiyonları değerlendirildi. Hastalara inme sonrası 1. ve 3. aylarda aynı ölçekler uygulanarak kognitif fonksiyonları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Nöroloji Kliniği'nden 100 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 47,29 ± 8,40 (19-55)'ydı. İnme tipine göre hastaların 60'ı minör inme, 40'ı ise GİA olarak değerlendirildi. Minör inme hastalarında ön sistem tutulumu daha sıktı, GİA geçiren hastaların çoğunda herhangi bir lezyon saptanmadı (p<0,001). Minör inme geçiren hastalarda 3. aydaki ortalama NIHSS ve mRS skoru, yatıştaki değerine göre istatistiksel olara anlamlı düşüktü (p < 0,05). Tüm hastalarda yatış ADB-R skor ortalama değeri, 1.aya göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı.(p < 0,05). GİA geçiren hastalarda yatıştaki dikkat ortalama değerinin, 3.aya göre istatistiksel olarak anlamlı düşük olduğu tespit edildi (p < 0,05). Minör inme geçiren hastalarda yatıştaki bellek ortalama değeri, 1. ay ve 3. aya göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p < 0,05). Minör inme ve GİA geçiren hastaların yatış anksiyete ve depresyon skorları, takip skorlarından yüksekti. Beck depresyon ölçeği 1.ay medyan değeri minör inme hastalarında, GİA geçiren hastalara göre yüksek bulundu (p < 0,05). Sonuç: Genç hastalarda motor defisitin değerlendirilmesi dışında, GİA ve minör inme sonrası kognitif etkilenme varlığı kliniklerde çoğu kez göz ardı edilmektedir. İnme sonrası genç hastalarda, kognitif bozulma ve takibi hakkında bilgi sahibi olmak klinisyenler açısından çok önemlidir. Kognitif etkilenmesi olan hastaların saptanıp, vasküler risk faktörlerinin kontrol altına alınması, uygun zamanda kognitif rehabilitasyon ve medikal tedavi açısından değerlendirmesi gereklidir. Hastaların depresyon açsından takibi önemlidir.
Özet (Çeviri)
Objective: Stroke is an acute neurological damage condition that develops as a result of ischemia or hemorrhage affecting a part of the brain. Strokes occurring in individuals under the age of 55 are referred to as stroke in young adult. This study aims to investigate cognitive impairment in young stroke patients who have experienced minor ischemic stroke and transient ischemic attack (TIA), determine which cognitive function areas are affected in patients with detected cognitive impairment and assess whether there is any improvement in cognitive functions during follow-up of the patients. Materials and Methods: The study was conducted as a prospective clinical trial at the Neurology Clinic of Ankara Bilkent City Hospital from 01.09.2023 to 01.05.2024. The study included patients aged 18-55 who were hospitalized and diagnosed with TIA or minor stroke at the Neurology Clinic of Ankara Bilkent City Hospital. Early post-stroke disabilities were identified using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and the modified Rankin Scale (mRS) at admission and again at 3 months post-stroke. Patients' medical histories, type of ischemic stroke, chronic diseases, stroke risk factors, medication use, and habits were recorded. At admission and at 3 months, patients' hemogram, liver, kidney, and thyroid function tests, electrolytes, lipid profile, vitamin B12, folate, homocysteine, and hemoglobin A1c (HbA1c) levels were reviewed. To assess mood, the Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory were administered on the 3rd or 4th day of admission. For cognitive evaluation, the Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACER) was used to assess orientation, registration, attention, memory, verbal fluency, language, visual/spatial abilities, perceptual abilities, and recall functions. Cognitive functions were recorded using the same scales at 1 month and 3 months post-stroke. Results: The study included 100 patients from the Neurology Clinic of Ankara Bilkent City Hospital. The mean age of the patients was 47.29 ± 8.40 years (range 19- 55). Based on stroke type, 60 patients were classified as having minor stroke and 40 were classified as having TIA. In patients with minor stroke, anterior system involvement was more common, while no lesions were detected in most patients with TIA (p<0.001). In patients with minor stroke, the average NIHSS and mRS scores at 3 months were statistically significantly lower compared to their admission values (p< 0.05). The average ADB-R score at admission was statistically significantly lower compared to the 1-month value for all patients (p < 0.05). In patients with TIA, the average attention score at admission was statistically significantly lower compared to the 3-month value (p < 0.05). In patients with minor stroke, the average memory score at admission was statistically significantly lower compared to the 1-month and 3- month values (p < 0.05). Anxiety and depression scores at admission were higher in patients with minor stroke and TIA compared to their follow-up scores. The median Beck Depression Inventory value at 1 month was higher in patients with minor stroke compared to those with TIA (p < 0.05). Conclusion: In young patients, the presence of cognitive impairment after TIA and minor stroke is often overlooked in clinical settings, aside from the assessment of motor deficits. It is crucial for clinicians to be informed about cognitive impairment and its follow-up in young patients after a stroke. Identifying patients with cognitive impairment, controlling vascular risk factors and evaluating them for cognitive rehabilitation and medical treatment at the appropriate time are necessary. Monitoring patients for depression is also important.
Benzer Tezler
- 55 yaş altı iskemik stroke ve uyku bozuklukları (solunum ile ilişkili uyku bozuklukları ve diğer bozuklukların) birlikteliğinin kognisyon üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Assessment of association of ischemic stroke and sleep disorders ( respiratory- related sleep disorders and others) on cognition in the patients under 55 years old
AYŞEGÜL ŞEYMA SARITAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NörolojiManisa Celal Bayar ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİKMET YILMAZ
- The effects of low-intensity resistance training with blood flow restriction versus traditional resistance exercise on gait performance in stroke
İnmede kan akışı kısıtlamalı düşük yoğunlukta direnç egzersizlerinin geleneksel direnç egzersizlerine karşı yürüyüş performansı üzerine etkileri
ISHTIAQ AHMED
Yüksek Lisans
İngilizce
2022
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RÜSTEM MUSTAFAOĞLU
- Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri
Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara
İKBAL OK BOZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU
- Genç iskemik inme hastalarında inme lokalizasyonu ile inme etiyolojisi arasındaki ilişki
The relationship between stroke localization and stroke etiology in young ischemic stroke patients
YASEMİN AKINCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Nörolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BAKİ GÖKSAN