Geri Dön

İlk sıra tedaviye kısmi ve/veya daha kötü yanıt veren multipl myelom tanılı hastaların geriye dönük olarak incelenmesi

Retrospective analysis of newly diagnosed multiple myeloma patients with partial or worse response to first-line induction therapy

PDF İndir

  1. Tez No: 905379
  2. Yazar: FAZİLET ÖZTÜRK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE SALİHOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: indüksiyon tedavisi, otolog kök hücre nakli, primer refrakter hastalık, induction therapy, autologous stem cell transplantation, primary refractory myeloma
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Multipl myelom (MM) tanılı hastaların küçük bir kısmı başlangıç tedavisine yanıtsız olup geleneksel yüksek risk belirteçlerinin yokluğunda da olumsuz sonuçlar sergilemektedir. Bu çalışmada indüksiyon tedavisine yeterli yanıt alınamayan hastaların klinik özellikleri, prognozu ve bunları etkileyen faktörleri incelemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 ile Aralık 2022 tarihleri arasında MM tanısı alan ve bortezomib içerikli ilk sıra indüksiyon tedavisine kısmi (PR) ve daha kötü yanıt veren 52 hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular: İndüksiyon tedavisine genel yanıt oranı (ORR) %84,6; PR ve daha kötü yanıt oranı %29,6, primer refrakter hastalık oranı %7,3 bulundu. Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama genel sağkalım süresi (OS) 67,4 ay (%95 GA: 56,5 – 78,3); ortalama progresyonsuz sağkalım süresi (PFS) 27 ay (%95 GA: 19,5 – 34,6) bulundu. Başlangıç tedavisine PR, MR (minimal yanıt), SD (stabil hastalık) ve PD (progresif hastalık) yanıt düzeylerinde ortalama OS sırasıyla 76,1 ay; 76,9 ay; 58,7 ay; 30,6 ay olup yanıt düzeyi PD olan hastalarda ortalama OS daha kısa bulundu (p=0,005). Lenalidomide PR'den kötü ve ≥PR yanıt veren hastaların ortalama OS'si sırasıyla 43 ve 79 ay; ortalama PFS'si sırasıyla 10 ve 33 ay saptandı (sırasıyla p=0,012 ve p=0,001). Lenalidomide dirençli hastaların otolog kök hücre nakli (OKHN) sonrası sağkalımları (OS-2 ve PFS-2) da daha kısa saptandı (sırasıyla p=0,015 ve p=0,042). Sekonder ekstrameduller hastalık (EMH) ve yüksek riskli sitogenetik anormallik varlığı genel sağkalımda azalma ile ilişkiliydi (sırasıyla p=0,052 ve p =0,006). 65 yaş üzeri tanı almış olmak ve sekonder ekstraosseöz EMH varlığı mortalite ile bağımsız olarak ilişkiliydi (sırasıyla HR:5,2; %95 GA: 1,7 – 16,4; p=0,004 ve HR:12,4; %95 GA: 3,3 – 46,6; p<0,001). OKHN yapılan grupta artmış tam yanıt oranları (p=0,016) ve genel sağkalımda iyileşme gösterildi (p=0,007). Sonuç: İndüksiyon tedavisine yanıtsızlık sağkalımı olumsuz yönde etkilemektedir. OKHN bu grupta etkili bir tedavi seçeneğidir.

Özet (Çeviri)

Aim: A small proportion of newly diagnosed multiple myeloma (NDMM) patients do not respond to initial treatment and show adverse outcomes even in the absence of traditional high-risk factors. This study aimed to examine the clinical characteristics, prognosis and factors affecting survival of patients who did not respond adequately to induction therapy. Material and Method: Between January 2015 and December 2022, 52 patients with NDMM and a partial (PR) or worse response to first-line induction therapy containing bortezomib were included in the study. Results: The overall response rate (ORR) to induction therapy was 84.6%; PR and worse response rate was 29.6%, primary refractory disease rate was 7.3%. The mean overall survival (OS) from start of therapy was 67,4 months (95% CI: 56.5 – 78.3) and the mean progression-free survival time (PFS) was 27 months (95% CI: 19.5 – 34.6). The mean OS was shorter in patients who progressed with first-line induction therapy (76.1, 76.9, 58.7 and 30.6 months for PR, MD, SD and PD, respectively; p=0.005). The mean OS of patients who achieved worse than PR and ≥PR after lenalidomide-containing therapy was 43 months and 79 months, respectively (p=0.012) and the mean PFS was 10 months and 33 months, respectively (p=0.001). Overall and progression-free survival (OS-2 and PFS-2) after autologous stem cell transplantation (ASCT) were also found to be shorter in lenalidomide-refractory patients (p=0.015 and p=0.042, respectively). The presence of secondary extramedullary disease and high-risk cytogenetic abnormalities were associated with decreased overall survival (p=0.052 and p =0.006, respectively). Age over 65 years and secondary extraosseous EMH were independently associated with mortality (HR: 5.2; 95% CI: 1.7 – 16.4; p=0.004 and HR: 12.4; 95% CI: 3.3 – 46.6; p<0.001, respectively). Increased complete response rates (p=0.016) and improvement in overall survival were demonstrated in the ASCT group (p=0.007). Conclusion: Failure to respond to induction therapy negatively affects survival. ASCT is an effective treatment option in this group.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    827860

    Derin öğrenme ve büyük veri analitiği yöntemleriKullanarak Covid-19 yayılımının ileriye dönük tahmini

    Forecasting the spread of covid-19 using deep learning and big data analytics methods

    CYLAS KIGANDA

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolGazi Üniversitesi

    Bilgisayar Bilimleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUHAMMET ALİ AKCAYOL

  2. Tez No

    377715

    Çağdaş Suriye nesrinde siyasî hapishane edebiyatı üzerine eleştirel bir bakış

    The literature of political prisons in contemporary Syrian prose analytical prepective

    ABDOLGADER MOHAMED ALİ

    Yüksek Lisans

    Arapça

    Arapça

    2014

    Doğu Dilleri ve EdebiyatıSelçuk Üniversitesi

    Doğu Dilleri ve Edebiyatları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. FİKRET ARSLAN

  3. Tez No

    949414

    Targeting and activation of antigen specific CD8+ T cells with peptide-major histocompatibility complex I tetramers

    Peptit-majör histokompatibilite kompleks I tetramerleri ile antijen spesifik CD8+ T hücrelerin hedeflenmesi ve aktivasyonu

    ŞAFAK CEREN USLU ŞIVGIN

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2025

    BiyoteknolojiHacettepe Üniversitesi

    Temel Onkoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HANDE CANPINAR

  4. Tez No

    193271

    Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri

    Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara

    İKBAL OK BOZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU

  5. Tez No

    818583

    Development of mirna biomarkers for the differentiation between gingivitis and periodontitis: A pilot study

    Gingivitis ve periodontitis ayrımı için mirna biyobelirteçlerinin geliştirilmesi: Pilot çalışma

    DHAFIR LATIEF FAYADH FAYADH

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    BiyokimyaSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA CALAPOĞLU

Geri Dön