Geri Dön

Lösemili çocuklarda su çiçeği, zona prevalansı ve su çiçeği aşısı uygulamaları

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 90309
  2. Yazar: AHMET KÖRCEĞİZ
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Onkoloji, Child Health and Diseases, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Aşılar, Herpes zoster, Lösemi-miyeloid-akut, Prekürsör hücreli lenfoblastik lösemi-lenfoma, Su çiçeği, Varicella zoster virüsü, Vaccines, Herpes zoster, Leukemia-myeloid-acute, Precursor cell lymphoblastic leukemia-lymphoma, Chickenpox, Varicella zoster virus
  7. Yıl: 2000
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

63 ÖZET Çalışmamızın amacı, lösemili hastalarda kemoterapi öncesinde, kemoterapi sırasında, kemoterapi sonrasında su çiçeği prevalansını saptamak, su çiçeği geçiren hastaların zona geçirme sıklığını, zonayı ne zaman geçirdiğini belirlemek, su çiçeği geçirme öyküsü olmayan hastaların antikor miktarını tespit etmek, antikoru negatif bulunan hastalan varisella aşısı ile aşılamak, aşının immünojenitesini, yan etki ve tolere edilebilirliğini saptamaktır. Yapılan ilk değerlendirmeye göre, çalışmaya alman hastalarımızın %90'ı su çiçeğini daha önce geçirmişti. Lösemi hastalığına yakalanmadan önce su çiçeği geçiren hastalar çoğunlukta idi (%61). Lösemiye yakalandıktan sonra su çiçeği geçirenler ise %29 oranında idi. Tüm hastaların %10'u zona geçirmişti. Zona geçiren hastaların %95'i kemoterapi sırasında zona geçirmişti. Hastaların çoğunluğu su çiçeğini lösemiye yakalanmadan önce geçirdiği dikkate alınırsa, doğal su çiçeğminden korunmanın en önemli yolu ulusal aşılama programının uygulanmasıdır. Su çiçeği hastalığı sıcak iklimlerde ileri yaşlarda, ıhman iklimlerde erken yaşlarda geçirilmektedir. Hastalarımızda su çiçeği geçirme yaşı ortalaması 5.4±2.9 idi. Ülkemizin iklim koşulları dikkate alındığında erken yaşta aşılama önem kazanmaktadır. Su çiçeği tanınması kolay bir hastalıktır. Pozitif öykü seroloji kadar değerlidir. Buna karşın negatif öykünün güvenirliği tartışmalıdır. Çünkü hastalık subklinik ve bazen asemptomatik geçirilebilmekte ve gözden kaçmaktadır. Nitekim su çiçeği geçirmediğini ifade eden hastalarımızın %65'inde antikor pozitif bulundu. Su çiçeği aşısı yapılacak lösemili hastalara aşı yapılmadan önce seroloji bakılması uygundur. Böylece hem ekonomik açıdan karlı olunacak, hem de olası yan etkilerden korunmuş olunacaktır. Varisella aşısı sonrası elde edilen antikor miktarı, diğer viral aşılarda olduğu gibi doğal enfeksiyon sonrası oluşan antikor miktarından daha düşüktür. Yaptığımız çalışmada tek doz aşı sonrası seropozitif olan hastaların antikor miktarlarının doğal su çiçeği sonrası oluşan antikor miktarlarından anlamlı miktarda düşük olduğunu tespit ettik. Buna karşm iki doz aşı sonrası elde edilen antikor miktarının doğal enfeksiyon sonrası oluşan antikor miktarlarına ulaştığını saptadık. Seropozkiflik her zaman %100 koruyucu olmasa da antikor miktarı arttıkça koruyuculuk artmaktadır. Aşılanmış ancak aşı sonrası serokonversiyon meydana gelmeyen hastalar da doğal64 enfeksiyondan kısmen korunmaktadır. Nitekim aşı sonrası antikoru pozitif olmayan hastalarımızın antikor miktarlarının aşı öncesine göre anlamlı miktarlarda arttığını saptadık. Tek doz aşı sonrası %60 oranında seropozitiflik, 2 doz aşı sonrasında ise %93 oranında seropozitiflik elde ettik. Bu sonuçlar su çiçeği aşısının immünojenik olduğunu göstermektedir. Dünyada farklı merkezlerde çok sayıda yapılan çalışmalarda benzer sonuçlar bildirilmektedir. Aşılanan hastalarımızda en sık görülen yan etki ateş ve az sayıdaki döküntü idi. Daha önce yapılan çalışmalardaki sonuçlara benzer olarak kemoterapisi geçici kesilen hastalarda yan etkinin kemoterapi almayan hastalara göre daha âzla olduğunu saptadık. Kemoterapiye ara vermeden yapılan çalışmalarda yüksek oranda yan etkiye raslanmıştır. Dünyada kabul gören görüş aşılama kriterlerine uyan lösemili hastalarda 1. aşı öncesinde kemoterapiye aşıdan bir hafta önce ve 1 hafta sonra ara vermektir. 2. doz sırasında ara vermeya gerek yoktur. Aşı sonrası 50'den fazla döküntü meydana gelen hastalarda oral asiklovir başlanılmalıdır. Oral asiklovirin aşıya karşı oluşacak immüniteyi etkilemediği bildirilmektedir. Oral asiklovire rağmen döküntü sayısı artan hastalarda intravenöz tedaviye geçilmelidir. Ülkemizin ekonomik koşullan ve aşının yüksek maliyeti (70 dolar) dikkate alındığında ulusal aşı programı uygulamasının mümkün olmadığı görülmektedir. Lösemili hastaların tanı konulduğu anda serolojik durumu saptanmalı, seronegatiflik tespit edilirse aşılama için uygun zamana kadar doğal enfeksiyonla temasdan korunmalı, uygun olduğu anda ise hemen aşılama yapılmalıdır. Çünkü varisella aşısı sonrası immünite uzun yıllar devam etmekte, aşı sonrası zona görülse bile doğal enfeksiyon sonrası görülenden çok daha hafif seyretmekte, aşı sonrası relaps çok daha az olmakta, aşı sonrası su çiçeği geçirilse bile çok hafif geçirilmekte; özetle aşı sonrası lösemili hastalar doğal su çiçeğinin olası hayatı tehdit eden tüm etkilerinden korunmaktadırlar. Tek doz aşı sonrasında yeterli seropozitiflik saptanamadığı ayrıca 2 doz aşıdan sonra doğal enfeksiyon sonrası miktarlara ulaşan antikor yanıtı olduğu için 3 ay ara ile 2 doz aşı öneriyoruz. 2. doz aşıdan 2 ay sonra hasta muhakkak serolojik açıdan değerlendirilmelidir. Eğer halen antikor miktarı yeterli değilse aşılamaya devam edilmelidir.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    88834

    Sağlıklı ve lösemili çocuklarda VZV (Varicella Zoster Virus) 'na karşı antikor sıklığı

    The Incidence of antibodies to VZV (Varicella Zoster Virus) in healty children and children with leukemia

    REVA ERGİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FÜGEN YARKIN

  2. Tez No

    3727

    Lösemili çocuklarda serum selenyum düzeyleri

    Başlık çevirisi yok

    NURSEREN ATAÇERİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1988

    BiyokimyaHacettepe Üniversitesi

    Farmasötik Toksikoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİLİZ HINCAL

  3. Tez No

    91771

    Lösemili çocuklarda Candida'ların izolasyonu tür tanısı için yapılan çalışmalar ve türlerin antifungal kemoterapötik maddelere duyarlılıkları

    Studies of species identification and susceptibilities to antifungal chemotherapetic of candida isolated from leukemia children

    HANDAN AĞIRBAŞLI

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER KASIMOĞLU

  4. Tez No

    49194

    Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda idame tedavisinde plazma metotreksat düzeylerinin ölçümü ile tedavi monitorizasyonu

    Therapeutic monitorisation of plasma methotrexate level in children with acute lymphoblastic leukemia maintenance therapy

    MUSTAFA ASIM YÖRÜK

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    PROF. DR. İNCİ YILDIZ

  5. Tez No

    60731

    Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda çeşitli lenfosit yüzey işaretleri ve interleukin-2 seviyeleri

    Başlık çevirisi yok

    AKGÜN YAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EROL AKAN

Geri Dön