Künt toraks travmalı hastalarda torakal epidural analjezi uygulamasının oksijen sunumu ve oksijen tüketimine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 90242
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ REŞAT MORAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezi-epidural, Göğüs yaralanmaları, Oksijen, Analgesia-epidural, Thoracic injuries, Oxygen
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Travmaya karşı oluşan stres yanıt oksijen tiiketiminin artmasına yol açar. Ağrı stres yanıtın oluşmasında önemli rol oynayan bir komponenttir. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Reanimasyon Kliniği'nde fakültemizin etik kurulundan onay alındıktan sonra kunt toraks travması olup buna bağlı akut şiddetli ağrıdan şikayet eden 12 hastada torakal epidural analjezinin oksijen sunumu ve tüketimine olan etkisini ortaya koymayı amaçladık. Tüm hastaların travma bölgesine uygun dermatoma yönelik uygun bir interspinöz aralıktan epidural kateterizasyon uygulandı. Pulmoner arter kateteri ve radial arter kanülü yerleştirilerek invaziv basmç (ortalama arter basıncı, satral venöz basınç, ortalama pulmoner arter basmcı ve pulmoner arter kapiller köşe basmcı) monitorizasyonu yapıldı. Kontinü EKG ve pulse-oxymeter ile SaC>2 monitorizasyonu sağlandı. Analjezi öncesi (kontrol) ölçüm değerleri için solunum sayısı, kalp atım hızı, invaziv basmç değerleri kaydedildi ve kardiyak output ölçümü yapılıp eş zamanlı arteriyal ve mixed venöz kan örnekleri alınarak sistemik vasküler rezistans, pulmoner vasküler rezistans, CaÛ2, CvC>2, a-vDÛ2, DO2 ve VO2 hesaplandı. Bu işlemlerde hemen sonra epidural kateterden bupivakain (%0.125) ve fentanil (2ug/ml) içeren solüsyondan PCA cihazıyla 8 ml'lik yükleme dozunu takiben 7 ml/saat hızda bazal infuzyon ve 7 ml'lik hasta bolus dozu 47analjezi için başlatıldı. VAS değeri 2 olduğunda ve bu andan itibaren 1., 2. ve 3. saat sonunda ölçümler tekrarlandı. Elde edilen sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi Bu verilere göre solunum sayısı (p<0.005), ortalama arter basmcmda (p<0.005) ve kardiyak outputta (p<0.0125) anlamlı azalma oldu. PaC>2 ve PaCÛ2 değerleriyle diğer hemodinamik değerlerde anlamlı farklılık olmadı. Sadece son ölçüm döneminde, pulmoner vasküler rezistansta kliniğe yansımayacak kadar minimal düzeyde ancak istatistiksel olarak anlamlı (p<0.0125) görünen bir artış oldu. Tüm hastalar hemodinamik açıdan stabil seyretti ve kardiyovasküler depresyon belirtisi göstermedi. Oksijen tüketiminde ve oksijen sunumunda da anlamlı azalma (p<0.005) oldu. Ancak arteriyel ve mixed venöz kan oksijen içeriklerinde değişiklik yoktu. Bunların sonucunda epidural analjezi sağlandıktan sonra stres yanıtın baskılanmasıyla oksijen tüketiminin azaldığı, kardiyak outputun belirlenmesinde oksijen tüketiminin rolü nedeniyle kardiyak outputun düştüğü ve bu durumunda oksijen sunumunda azalma olarak yansıdığı kanısına varıldı. 48
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kas-koruyucu torakotomiyle standart postero lateral torakotomominin klinik ve cerrahi sonuçlarının çok parametreli karşılaştırılması
The Comparison of the clinic and surgical results of muscle-sparing thoracotomy and standart postero lateral thoracotomy as multiparameters
HASAN DEMİR
- Kapalı tüp torakostomi komplikasyonlarının önlenmesinde antibiyotik kullanılmasının etkisi (prospektif klinik çalışma)
Başlık çevirisi yok
ERDAL ERCAN
- Akciğer grafilerinde unilateral radyoopasite olan 18 hastaya uygulanan fiberoptik bronkoskopi ve sonuçları
Başlık çevirisi yok
VEYSEL ERDEN
- Künt toraks travması sonucu akciğer grafisinde parankim lezyonu saptanmayan olgularda akciğer parankim patolojisinin Tc-99m MAA perfüzyon ve Tc-99m DTPA ventilasyon sintigrafisi ile araştırılması
Investigation of pulmonary perfusion disorder by Tc-99m MAA of ventilation disorder by Tc-99m DTPA in blund thoracic travma
SELÇUK TAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDicle ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET NESİMİ EREN
- Toraks travmalarına bağlı gelişen hemotoraksta tedavi yöntemleri
Treatment methods in hemothorax due to thoracic trauma
NACİYE SİMSEN AVVURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSelçuk ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SAMİ CERAN