Geri Dön

Retinal ven dal tıkanıklığında papiller ve peripapiller bölgenin mikrovasküler ve morfolojik yönden incelenmesi

Microvascular and morphological evaluation of the papillary and peripapillary regions in branch retinal vein occlusion

PDF İndir

  1. Tez No: 898974
  2. Yazar: ÇİĞDEM BENGİ GÜNGÖR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NİMET YEŞİM ERÇALIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada tek taraflı retinal ven dal tıkanıklığı (RVDT) geçiren hastalarda optik sinir başı (OSB) ve peripapiller bölgenin mikrovaskülaritesi, sinir lifi yapısı ve lamina kribroza (LK) morfolojisinin değerlendirilerek hastaların etkilenmeyen gözleri ve sağlıklı grup ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya katılan 31 hastanın RVDT geçiren 31 gözü ile etkilenmeyen 31 gözü ve kontrol grubunun 31 sağlıklı gözü olmak üzere 93 göz değerlendirildi. Swept-Source Optik Koherens Tomografi (SS-OKT) ile peripapiller retina sinir lifi tabakası (RSLT) ve ganglion hücre tabakası (GHT) kalınlığı, Bruch membran açıklığı – minimum rim genişliği (BMA-MRG), peripapiller ve jukstapapiller koroid kalınlığı (PPKK ve JPKK), LK kalınlığı (LKK), anterior ve periferik LK derinliği (ALKD ve PLKD) ve LK kurvatür indeksi (LKKİ) ölçümleri yapıldı. SS-OKT Anjiografi ile (SS-OKTA) peripapiller radyal peripapiller kapillerler (RPK), yüzeyel ve derin kapiller pleksus (YKP ve DKP) ve koryokapillaris (KK) dansiteleri hesaplandı. Veriler gruplar arasında intravitreal enjeksiyon öyküsü, santral maküla kalınlığı (SMK), hipertansiyon (HT), etkilenen kadran ve zamana göre alt gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, lateralite, lens durumu, göz içi basıncı (GİB), biyometri ve topografik değerlerde anlamlı fark olmayıp (p>0,05), hasta grubunda santral kornea kalınlığı (SKK) kontrolden ince (p<0,011) saptandı. Hastaların her iki gözünde de LKK sağlıklı gözlere göre tüm kadranlarda anlamlı ince (ortalama, santral, nazal, superior, inferior: p<0,001; temporal: p=0,032), etkilenen gözlerde BMA-MRG diğer göz ve kontrol gruplarından ortalama, superior ve inferiorda anlamlı ince (sırasıyla; p=0,009, p=0,010, p=0,002) bulundu. Enjeksiyon öyküsü olan ve olmayan iki grupta da LKK her iki gözde kontrolden ince; enjeksiyon yapılmamış grupta yapılanlara göre hem etkilenen hem etkilenmeyen gözde daha ince olmak üzere tüm kadranlarda anlamlı fark saptandı (p<0,001). HT varlığına göre gruplar arasında ortalama, santral, nazal, superior ve inferiorda anlamlı fark görülen LKK (sırasıyla; p=0,001, p=0,001, p<0,001, p=0,001, p=0,005) iki grupta da hasta ve diğer gözlerde benzer ve kontrolden ince; etkilenen hipertansif gözlerde inferior ALKD ile ortalama ve inferior PLKD etkilenmeyen nonhipertansif gözler ve kontrolden yüksek (sırasıyla; p=0,034, p=0,041, p=0,012), superior PLKD ise etkilenen nonhipertansif gözler ve kontrolden yüksek bulundu (p=0,046). Ortalama, superior ve inferiorda anlamlı farklılık görülen BMA-MRG (sırasıyla; p=0,027, p=0,029, p=0,006), her iki grupta da etkilenen gözlerde kontrole göre düşük, HT olmayan grupta etkilenmeyen göze göre anlamlı düşük saptandı. HT hastalarının her iki gözünde de nonhipertansiflerden yüksek olan PPKK ortalama, nazal, superior, inferiorda (sırasıyla; p=0,009, p=0,007, p=0,037, p=0,009) ve JPKK ortalama, nazal, inferiorda (p=0,023, p=0,022, p=0,027) anlamlı farklılık gösterirken, etkilenen gözlerde YKP dansitesi hipertansiflerde temporal ve nazalde daha yüksek olup (p=0,034 ve p=0,036) diğer OKTA parametrelerinde anlamlı fark görülmedi. Etkilenen kadrana göre gruplar arası tüm kadranlarda anlamlı fark bulunan LKK (ortalama, nazal, superior, inferior: p<0,001; temporal: p=0,012), etkilenen üst RVDT'de ortalama, santral ve nazalde, alt RVDT'de ise tüm kadranlarda kontrolden ince; üst RVDT'de etkilenmeyen gözler kontrole göre ortalama, santral, nazal ve superiorda, alt RVDT'de ortalama, santral, nazal, inferior ve superiorda; alt RVDT geçiren gözlerde LKK üst RVDT'ye göre ortalama ve superiorda daha ince bulundu. Üst RVDT geçiren gözlerde superior GHT alt RVDT'den anlamlı yüksekti (p=0,012). Her iki grupta da etkilenen gözde ortalama ve inferior BMA- MRG kontrolden düşük (p=0,035 ve p=0,007), superior ise yalnızca üst RVDT grubunda anlamlı düşük bulundu (p=0,012). Alt RVDT geçiren gözlerde superior KK dansitesi üst RVDT'den yüksek olup (p=0,017) diğer vasküler parametrelerde fark görülmedi. RVDT zamanına göre temporal hariç tüm kadranlarda anlamlı fark saptanan (p<0,001) LKK'da <12 ayda tüm değerler kontrolden anlamlı düşükken >12 ayda yalnızca ortalama ve nazalde anlamlı ince; BMA-MRG inferiorda her iki grupta kontrolden düşükken (p=0,006) >12 ayda superior ve ortalama BMA-MRG de anlamlı düşük bulundu. (p=0,014 ve p=0,023). Sonuç: Çalışmamız RVDT hastalarında her iki gözü de etkileyen sistemik ve lokal faktörlerin bir arada bulunabildiğini, OSB değişiklikleri ve LK morfolojisinin patogenezde rolü olabileceğini göstermektedir. Hastalığın süresi, HT, enjeksiyon öyküsü ve etkilenen kadrana göre alınan farklı sonuçlar, klinik tablonun gelişiminde farklı hasta gruplarında birbirinden farklı patofizyolojik ve kompansatuar süreçlerin etkin olup venöz oklüzyonun primer ve sekonder komponentlerinin değişkenlik gösterebileceğini, bu değişiklikler ve alt gruplardaki farklılıkların RVDT gelişimine zemin hazırlayabilen yapısal özelliklerin göstergesi ve hemodinamik değişikliklerin erken bulguları olabileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to evaluate the microvascularity, nerve fiber structure, and lamina cribrosa (LC) morphology of the optic nerve head (ONH) and peripapillary region in patients with unilateral branch retinal vein occlusion (BRVO) by comparing the affected eyes to both the unaffected eyes and a healthy control group. Materials and Methods: A total of 93 eyes were examined, including 31 eyes affected by BRVO, 31 unaffected fellow eyes and 31 healthy controls. Peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) and ganglion cell layer (GCL) thickness, Bruch's membrane opening-minimum rim width (BMO-MRW), peripapillary and juxtapapillary choroidal thickness (PPCT and JPCT), LC thickness (LCT), anterior and peripheral LC depth (ALCD and PLCD), and LC curvature index (LCCI) measurements were obtained using Swept-Source Optical Coherence Tomography (SS-OCT). Additionally, radial peripapillary capillaries (RPC), superficial and deep capillary plexus (SCP and DCP), and choriocapillaris (CC) densities were calculated using SS-OCT Angiography (SS-OCTA). Data were compared between groups in relation to history of intravitreal injections, central macular thickness (CMT), hypertension (HT), affected quadrant, and duration- based subgroups. Results: No significant differences were found among the groups for age, sex, laterality, lens status, intraocular pressure (IOP), biometry, and topographic values (p>0.05). However, the central corneal thickness (CCT) was significantly thinner in the patient group compared to controls (p<0.011). In both eyes of the patients, LCT was significantly thinner in all quadrants compared to healthy eyes (mean, central, nasal, superior, inferior: p<0.001; temporal: p=0.032). In affected eyes, BMO-MRW was thinner than in the unaffected and control groups in the mean, superior, and inferior quadrants (p=0.009, p=0.010, and p=0.002, respectively). In both injection and non-injection groups, LCT was thinner in both eyes compared to controls. In the non-injection group, LCT was significantly thinner in all quadrants of both the affected and unaffected eyes (p<0.001). Based on the presence of HT, LCT in the mean, central, nasal, superior, and inferior quadrants showed significant differences between groups (p=0.001, p=0.001, p<0.001, p=0.001, p=0.005, respectively), with both affected and unaffected eyes being thinner than controls; in affected hypertensive eyes, inferior ALCD as well as mean and inferior PLCD were significantly higher than in non-hypertensive unaffected eyes and controls (p=0.034, p=0.041, p=0.012, respectively), while superior PLCD was also higher than in affected non-hypertensive eyes and controls (p=0.046). BMO-MRW was significantly lower in the affected eyes of both groups compared to controls and was significantly lower in unaffected eyes in the non-HT group compared to controls, showing significant differences (p=0.027, p=0.029, p=0.006, respectively) in the mean, superior, and inferior quadrants. In HT patients compared to non-HT group, higher PPCT in the mean, nasal, superior, and inferior quadrants (p=0.009, p=0.007, p=0.037, p=0.009, respectively) and higher JPCT in the mean, nasal, and inferior quadrants (p=0.023, p=0.022, p=0.027, respectively) showed significant differences, while SCP density in the affected eyes was higher temporally and nasally in the HT group (p=0.034 and p=0.036), with no significant differences in other OCTA parameters. In relation to the affected region, LCT showed significant difference in all quadrants compared to controls (mean, nasal, superior, inferior: p<0.001; temporal: p=0.012); in superior BRVO, LCT was thinner in the mean, central, and nasal quadrants, while in inferior BRVO, it was thinner in all quadrants. In eyes affected by superior BRVO, the unaffected eyes showed significantly thinner values than controls in the mean, central, nasal, and superior quadrants; in inferior BRVO, thinner values were found in the mean, central, nasal, inferior and superior quadrants. The mean and superior LCT were also thinner in inferior BRVO-affected eyes compared to those affected by superior BRVO. Superior GCL in superior BRVO-affected eyes was significantly higher than in inferior BRVO (p=0.012). In both groups, the mean and inferior BMO- MRW was lower in affected eyes compared to controls (p=0.035 and p=0.007), and superior BMO-MRW was only significantly lower in the superior BRVO group (p=0.012). Superior CC density in inferior BRVO-affected eyes was higher compared to superior BRVO-affected eyes (p=0.017), with no significant differences in other vascular parameters. Relative to the duration since BRVO onset, LCT showed significant differences in all but temporal quadrants (p<0.001), with all values being significantly lower than controls for BRVO <12 months, while only mean and nasal values were significantly thinner for >12 months. BMO-MRW was lower in the inferior quadrant in both groups compared to controls (p=0.006), and for eyes with >12 months BRVO, superior and mean BMO-MRW were also significantly lower (p=0.014 and p=0.023, respectively). Conclusion: This study demonstrates that systemic and local factors affecting both eyes can coexist in BRVO patients, suggesting that ONH changes and LC morphology may play a role in the pathogenesis. The differing results obtained based on disease duration, HT, injection history and affected quadrant indicate that different pathophysiological and compensatory processes may be involved in different patient groups, leading to variability in the primary and secondary components of venous occlusion. These changes and subgroup differences may serve as indicators of structural features that can predispose to the development of BRVO and could reflect early signs of hemodynamic changes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    319236

    Retina ven dal tıkanıklığında intravitreal bevacizumab enjeksiyonunun etkinliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the patients with intravitreal bevacizumab efficacy of branch retinal vein occlusion

    ALİ ÇAĞRI KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göz HastalıklarıDüzce Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT KAYA

  2. Tez No

    33047

    Santral retina ven dal tıkanıklığında fotokoagulasyon tedavisi öncesi ve sonrası retina hassasiyetinin incelenmesi

    Investigation of retinal sensitivity in central retinal vein occlusion before and after photocoagulation therapy

    HOSSEİN HADJİPOUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLİPEK MÜFTÜOĞLU

  3. Tez No

    32863

    Retina ven dal tıkanıklığında risk faktörleri

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA GÜVENİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1994

    Göz HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. HALUK ERKER

  4. Tez No

    226007

    Ret?na ven tıkanıklığında primer glokom sıklığı

    Primary glaucoma incidence in retinal vein occlusion

    ERHAN ÖZYOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Göz HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LEYLA S. ATMACA

  5. Tez No

    538825

    Retinal ven tıkanıklığı tedavisinde seröz maküla dekolmanının sonuca etkisi

    The effect of serous macular detachment on the outcome in retinal vein obstruction treatment

    İLKNUR TUNCER FIRAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göz Hastalıklarıİnönü Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NİHAT POLAT

Geri Dön